Rituximab och progressiv multifokal leukoencefalopati (PML)

Innehåll

• Rituximab Användning för reumatoid artrit
• Utvecklar PML
• FDA-varning om PML-risk
• Ett ord från Verywell

Personer med reumatoid artrit som tar Rituxan (rituximab) för sina symtom bör vara medvetna om läkemedlets associering med progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), en sällsynt och ofta dödlig sjukdom i centrala nervsystemet.

Även om antalet fall är mycket lågt har vissa rituximabpatienter utvecklat PML. Som ett resultat har U.S. Food and Drug Administration (FDA) och läkemedlets tillverkare utfärdat en varning om föreningen.

Om du är på väg eller funderar på att starta Rituxan, lär dig om de potentiella riskerna.

Rituximab Användning för reumatoid artrit

Rituximab är ett intravenöst biologiskt läkemedel känt som en monoklonal antikropp som ursprungligen godkändes av FDA för behandling av icke-Hodgkins lymfom. Det har därefter godkänts för behandling av reumatoid artrit.

Detta läkemedel hjälper till att lugna det överaktiva immunsvaret som leder till inflammation i kroppen och lederna. I RA kan den användas i kombination med andra biologiska läkemedel eller kortikosteroider när andra behandlingar är ineffektiva.

Majoriteten av RA-patienter som använder rituximab har inga problem. Forskare är inte säkra på varför en liten andel RA-patienter som använder rituximab utvecklar PML. Det finns inga relaterade kofaktorer för att utveckla PML, såsom ålder, dos och behandlingstid.

Använda Rituxan (Rituximab)

Utvecklar PML

Enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke är progressiv multifokal leukoencefalopati "en sjukdom i hjärnans vita ämne orsakad av en virusinfektion som riktar sig mot celler som gör myelin till materialet som isolerar nervceller (neuroner)."

Viruset i fråga är polyomavirus JC (ofta kallat John Cunningham eller JC-virus) och bärs av en majoritet av människor. Det är i allmänhet ofarligt utom bland dem med nedsatt immunförsvar.

Hos dem som utvecklar PML infekterar viruset flera delar av hjärnan och skadar det eftersom infektionen snabbt förvärras och orsakar varaktiga konsekvenser - inte ovanligt, döden.

PML är väldokumenterad inom onkologi, särskilt hos patienter som inte är Hodgkin-lymfom och kronisk lymfocytisk leukemi. Men till skillnad från RA är PML en känd riskfaktor för dessa sjukdomar.

PML är en allvarlig hjärninfektion associerad med vissa MS-behandlingar

FDA-varning om PML-risk

Medan fall av PML associerat med rituximab har dokumenterats är infektionsfrekvensen mycket låg.

En studie mätte frekvensen av PML-fall hos personer som fick rituximab och frekvensen var endast 2,56 per 100 000 RA-patienter.

Trots den låga risken utfärdade FDA en svart låda varning för rituximab i samband med reumatoid artritpatienter.

Det informerar läkare om följande:

"Dödliga infusionsreaktioner inom 24 timmar efter Rituxan-infusion inträffar. Cirka 80% av de dödliga reaktionerna inträffade vid första infusionen. Övervaka patienter och avbryta Rituxan-infusionen för allvarliga reaktioner."

Patienter som utvecklar PML bör under ledning av en läkare avbryta Rituxan och eventuellt avbryta eller minska andra immunsuppressiva medel medan de överväger antiviral behandling. Det finns dock ingen behandling som kan lösa PML om den utvecklas.

Ett ord från Verywell

Om din läkare rekommenderar rituximab för din RA, diskutera eventuella problem du har. Riskerna är mycket låga och uppvägs i allmänhet av fördelarna, men det är viktigt att du alltid känner dig säker på något läkemedel du tar.