Läkemedel för att behandla reumatoid artrit

Innehåll

• Behandling av reumatoid artrit
• Läkemedelsbehandlingar
• Steroider
• Traditionella DMARDs
• Biologi

Reumatoid artrit (RA) är en kronisk typ av artrit som leder till smärta och svullnad. RA är ett symmetriskt tillstånd, vilket innebär att det påverkar lederna på båda sidor av kroppen, såsom dina händer och knän. Inblandningen av flera leder på båda sidor är det som skiljer RA från andra former av artrit. RA kan också påverka hud, ögon, lungor, hjärta och andra vitala organ.

De flesta människor med RA tar mediciner för att hantera sin sjukdom. När du försöker ta reda på vilka mediciner som ska ordineras för RA, kommer din läkare att överväga flera faktorer, inklusive din ålder, hur aktiv din RA är och om du har andra medicinska tillstånd.

Att avgöra vilka mediciner som fungerar kan vara utmanande och kräver ett försök och fel-tillvägagångssätt. Metoden syftar till att avgöra vilka mediciner som bäst kontrollerar inflammation, lindrar smärta och låter dig ha bästa möjliga livskvalitet.

Reumatoid artritläkemedel i rörledningen

Behandling av reumatoid artrit

På grund av de senaste framstegen inom läkemedelsbehandlingar har utsikterna för personer med RA förbättrats dramatiskt och remission är mycket möjligt.

American College of Rheumatology har publicerat kriterier för vilka specifika faktorer som gäller för definitionen av remission. Dessa inkluderar undertryckande av inflammation och stopp eller sakta ner sjukdomsprogression för att minimera funktionshinder och ledskador och maximera livskvaliteten.

Det viktigaste målet för RA-behandling är att minska en persons ledvärk och svullnad, och att upprätthålla och förbättra ledfunktionen. Långsiktigt kommer din läkare att vilja sakta ner eller stoppa sjukdomsprocessen, vilket så småningom kan orsaka ledskador som lätt syns på Röntgen.

Att sakta ner sjukdomsprocessen innebär att inflammation kontrolleras, smärta minskas och potentialen för led- och organskador minskas avsevärt.

En av de nyare metoderna som läkare använder för att behandla RA och få patienter till låg sjukdomsaktivitet eller remission är behandling mot mål (TTT). Forskning från de senaste två decennierna har visat att TTT är den mest lämpliga strategin för att "uppnå överlägsna kliniska resultat."

TTT är ett medicinskt synsätt med ett mål i åtanke - antingen frånvaron av inflammatoriska sjukdomssymtom eller låg sjukdomsaktivitet. När målen har fastställts bestäms behandlingsmetoden. Sjukdomsaktivitet mäts ofta - vanligtvis under en tre månaders period genom laboratorietester och fysiska undersökningar. Om mål inte uppnås justeras läkemedel och / eller läkemedelsdoser. Processen fortsätter tills det önskade målet har uppnåtts.

Effektiv behandling av reumatoid artrit

Läkemedelsbehandlingar

Läkemedel för att hantera RA faller i fem kategorier: Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), steroider, sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDS), biologiska läkemedel och januskinashämmare (JAK).

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen-under varumärkena Advil och Motrin-och naproxen-märket Aleve-rekommenderas för att lindra smärta och mindre inflammationsnivåer. Din läkare kan ordinera ett starkare NSAID vid en mycket högre dos än vad som används för huvudvärk eller mindre värk. Det bör noteras att NSAID inte minskar de långvariga skadliga effekter som RA har på dina leder.

NSAID är vanligtvis förstahandsbehandlingar för RA och andra inflammatoriska sjukdomar. Kliniska studier av NSAID visar att när en person avbryter behandlingen med NSAID, återkommer vanligtvis symtom på RA.

COX-2-hämmare är receptbelagda NSAID som är mer specialiserade i hur de arbetar med inflammation. De hämmar cyklooxygenase (COX) -enzymer som kroppen använder för att skapa inflammatoriska och smärtsamma kemikalier som kallas prostaglandiner. Jämförelser av doser för NSAID och COX-2-hämmare visar jämförbar effektivitet. Denna typ av NSAID ordineras vanligtvis om du har en historia av obehag med NSAID eller andra risker för GI-komplikationer, såsom en ökad risk för blödning eller andra magproblem.

De flesta NSAID är kända för att orsaka allvarliga biverkningar. Detta inkluderar gastrointestinal blödning, vätskeretention och en ökad risk för hjärtsjukdom. Din läkare kommer att överväga alla risker för att avgöra om de uppväger fördelarna med att rekommendera och ordinera ett NSAID för behandling av RA.

Vad du behöver veta innan du tar NSAID

Steroider

Steroider som kallas glukokortikoider eller kortikosteroider har potenta antiinflammatoriska effekter. Exempel på steroidläkemedel för behandling av RA är prednison, metylprednisolon och prednisolon. Steroider kan tas i pillerform, lokalt i en lotion eller kräm, injiceras direkt i en led eller genom intravenös (genom en ven) läkemedelsinfusion. Steroider kan snabbt förbättra RA-symtom, inklusive smärta och stelhet, och ledinflammation.

Orala steroider ordineras ofta för patienter med RA. Dessa läkemedel ska endast tas under korta perioder. Dessa läkemedel fungerar på två sätt. Det första sättet är att stoppa produktionen av proinflammatoriska cytokiner som är involverade i RA-ledinflammation och erosion av ben i RA. Det andra sättet kortikosteroider fungerar är att rikta och undertrycka cyklooxygenas-2 (COX-2).

Din läkare kan ordinera steroider för att behandla RA-fläckperioder där RA-symtom är mer aktiva. Din läkare vill att du ska fortsätta ta alla dina andra behandlingar medan du tar lågdossteroider under en kort period. Din läkare kan också ordinera en kortikosteroid om RA begränsar din förmåga att fungera. Detta görs tills långsammare läkemedel träder i kraft för att förhindra ledskador och sakta ner ditt överaktiva immunsystem, vilket är den främsta orsaken till RA.

Steroid biverkningar

Steroider är kända för att orsaka allvarliga biverkningar. Biverkningar av kortikosteroider inkluderar:

• Viktökning
• Förvärrad diabetes
• Ökad risk för grå starr
• Benförlust, inklusive ökad risk för osteopeni och osteoporos
• Ökad risk för infektion

På grund av den ökade risken för biverkningar kommer din läkare att tillhandahålla lägsta möjliga dos under kortast möjliga tid för behandling av RA-symtom.

Vad du ska veta om kortisonskott för artrit

Traditionella DMARDs

Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) används för att minska inflammation och sakta ner utvecklingen av RA. Det betyder att en person som lever med RA kommer att ha färre symtom och uppleva mindre led- och vävnadsskador över tiden. Dessa läkemedel kan tyvärr inte vända ledskador.

Det finns två huvudtyper av DMARDs - traditionella DMARDs och biologics. Traditionella DMARDs finns i många olika former för behandling av RA, inklusive metotrexat och sulfasalazin. Metotrexat är det vanligaste DMARD som föreskrivs för RA.

DMARD fungerar eftersom de stör kritiska vägar i immunsystemet som är ansvariga för att orsaka inflammation. Traditionella DMARD ges vanligtvis i pillerform och metotrexat ges vanligtvis en gång i veckan. Metotrexat kan också ges som en injektion varje vecka.

DMARD biverkningar

Eftersom DMARD är kraftfulla systemiska läkemedel (som påverkar hela kroppen) kan de orsaka hårda biverkningar.

Vanliga biverkningar av DMARD inkluderar:

• Magbesvär, som illamående, kräkningar eller diarré
• Leverproblem, som är mindre vanliga än magproblem. Din läkare kommer att kontrollera ditt blod regelbundet för att se till att dessa läkemedel inte skadar din lever.
• Blodproblem, inklusive anemi (lågt antal röda blodkroppar)
• Ökad risk för infektion

Biologi

Biologiska responsmodifierare - eller biologiska för korta - är gjorda med bioteknik. Detta innebär att biologiska produkter är genetiskt konstruerade för att bete sig som naturliga proteiner i immunsystemet. Din läkare kan ordinera en biologisk medicin när en traditionell DMARD inte hjälper.

En biolog kan inte bota din RA, men det kan minska RA: s effekt på ditt liv avsevärt. Dessa läkemedel är dyra men är väl värda sina kostnader. De är kända för att förbättra RA-symtom avsevärt, bromsa sjukdomens progression och förbättra fysisk funktion och livskvalitet.

Biologics orsakar färre biverkningar än äldre DMARDs. Dessutom kan personer som inte svarar bra på äldre behandlingar dra nytta av behandling med en biologisk. I vissa fall ges biologiska ämnen som en soloterapi, men oftare ges de i kombination med ett traditionellt DMARD, vanligtvis metotrexat. Forskning har visat att ett biologiskt läkemedel med metotrexat är den mest effektiva behandlingen för de flesta som lever med RA.

De flesta biologiska läkemedel ges genom injektion under huden. Andra ges direkt som en intravenös (i en ven) infusion.

Biologiska biverkningar

Även om biologiska läkemedel är kända för att ha färre biverkningar utgör de fortfarande risker för att de undertrycker immunförsvaret. Biverkningar av biologiska läkemedel kan inkludera:

• Allvarliga infektioner, särskilt lunginfektioner
• Leverskada
• Illamående och magbesvär
• Smärta eller svullnad vid injektionsstället
• Minskad förmåga att skapa nya blodkroppar

Tidiga kliniska studier av biologiska läkemedel visade också en ökad förekomst av vissa cancerformer. Troligtvis är cancerformerna inte relaterade till medicinen, utan till den underliggande RA, särskilt hos dem med svårare sjukdom. Ändå kan möjligheten att en patient kan utveckla en cancer, särskilt hudcancer, relaterad till dessa mediciner inte helt uteslutas.

Janus Kinase (JAK) -hämmare

JAK-hämmare är en typ av läkemedel som hämmar aktiviteten och svaret hos en av flera av Janus-kinasfamiljen av enzymer-JAK1, JAK2, JAK3 och TYK2. JAK-hämmare stör signalens vägar för dessa enzymer.

För närvarande har tre JAK-hämmare - Olumiant (baricitinib), Xeljanz (tofacitinib) och Rinvoq (upadacitinib) alla godkänts av Food and Drug Administration (FDA) för behandling av RA. Fler är för närvarande i kliniska prövningar och kan vara tillgängliga för behandling av RA under de närmaste åren.

JAK-hämmare finns som ett piller som tas två gånger dagligen.

Andra läkemedel, inklusive biologiska läkemedel, fungerar genom att blockera inflammatoriska proteiner. JAK-hämmare, å andra sidan, förhindrar inflammation genom att blockera inflammatoriska processer inifrån celler. Forskning visar att den antiinflammatoriska potentialen hos JAK-hämmare är liknande och i vissa fall högre än för biologiska läkemedel.

Precis som traditionella DMARDs och biologiska läkemedel undertrycker JAK-hämmare immunförsvaret, vilket innebär att om du tar dessa läkemedel är du mer utsatt för allvarliga infektioner. Nya bevis visar att JAK-hämmare kan öka risken för trombos eller blodproppar. Dessutom kan patienter med en historia av divertikulit ha en ökad risk för tarmprestanda.

JAK-hämmare biverkningar

Andra mindre allvarliga biverkningar som så småningom försvinner när din kropp har blivit van vid läkemedlet inkluderar:

• Magbesvär, inklusive diarré, uppblåsthet och gas
• Huvudvärk
• Förkylningssymtom, inklusive ont i halsen och en täppt eller rinnande näsa
• Yrsel
• Trötthet
• Lätt blåmärken

Eventuella pågående biverkningar eller andfåddhet bör rapporteras till din läkare.

Ett ord från Verywell

Arbeta med din läkare för att hitta de mest effektiva RA-medicinerna för dig och din unika situation. Med alla alternativ där ute är du sannolikt att din läkare kommer att hitta något för att lindra RA-symtom och förbättra din funktion och övergripande livskvalitet.

Det är också viktigt att träffa din läkare regelbundet så att han eller hon kan övervaka biverkningar och göra ändringar i dina behandlingar efter behov. Din läkare kommer också att beställa blod och andra test för att avgöra om behandlingen är effektiv och övervaka eventuella biverkningar.

Vem är på ditt Reumatoid Arthritis Healthcare Team