Innehåll
Den del av ögat som bestämmer dess färg, iris är den muskulära gardinen som sitter nära fronten mellan hornhinnan på utsidan och linsen. Genom att bestämma storleken på ögats "fönster" eller pupil, fungerar denna struktur främst för att reglera mängden ljus som kommer till näthinnan (den del av ögat som initialt bearbetar visuell information och levererar den till hjärnan). Som sådan visar den det som kallas en "pupillary reflex", där den samlas när den lyser ut medan den öppnar sig i lägre ljusförhållanden.Ett antal störningar kan påverka iris; dessa kan uppstå på grund av genetiska avvikelser eller andra sjukdomar. Anmärkningsvärt bland dessa är anisokoria (där pupiller är olika storlekar), nedsatt pupillljusreflex (där ögonen inte kan anpassa sig till ljus), samt en rad andra tillstånd, såsom glaukom, Horner syndrom, Holmes-Adie syndrom, liksom ett antal andra.
Anatomi
Irisen är en cirkulär, färgad struktur som sitter framför linsen inom koronalplanet mot ögats framsida. Obundet i mitten för att göra det möjligt för eleven att ändra storlek, är denna struktur ansluten till ciliarkroppen - den del av ögat som producerar ögats vätska (vattenhaltig humor) och reglerar sammandragning och sammandragning av iris. Det delar utrymmet mellan hornhinnan och linsen i främre och bakre kamrar. Den förstnämnda av dessa är bunden av hornhinnan, medan den senare ansluter till ciliarkropparna, zonulerna (ett litet anatomiskt band som håller linsen på plats) och linsen. Båda kamrarna är fyllda med vattenhaltig humor.
Anatomiska variationer
Den vanligaste variationen som ses i irisanatomi är ett tillstånd som kallas aniridia, där iris är ofullständig eller frånvarande. Vanligtvis påverkar båda ögonen samtidigt, denna medfödda defekt kan vara resultatet av antingen skada eller mutationer i PAX6 Detta leder sedan till en rad symtom, inklusive låg synskärpa, degeneration av de makulära och optiska nerverna (associerad med bearbetning av visuell information), grå starr (grumliga områden i linsen som påverkar synen) och förändringar i formen av hornhinnan. Detta tillstånd är associerat med två störningar som kännetecknas av störd organfunktion och intellektuell funktionsnedsättning: WAGR-syndrom och Gillespies syndrom.
Fungera
Via utvidgning (öppning) och förträngning (stängning) spelar irisen en nyckelroll för att reglera mängden ljus som kommer in på näthinnan i ögats baksida. När det är svagt ljus utvidgas den för att maximera den tillgängliga visuella informationen , och när det är väldigt ljust ut, samlas det för att förhindra överväldigande av den visuella sensoriska apparaten. Den förstnämnda utförs genom sammandragning av de radiella musklerna, medan den senare aktiviteten involverar den cirkulära muskeln. Denna aktivitet regleras av cortex och kan också påverkas av fysiologiska tillstånd, såsom upphetsning och spänning.
Dessutom utför denna struktur ”logi-reflexen”, vilket är ögonets ofrivilliga förmåga att byta fokus från föremål som är i närheten kontra långt borta. Denna aktivitet, som innebär att man ändrar bländaren (öppningen) hos pupillen, formen på linsen och konvergens (ögonens förmåga att arbeta tillsammans när man tittar på föremål i närheten) regleras av det parasympatiska nervsystemet. Tillsammans med sphincter pupillastrukturer vid irisens gränser som reglerar dess form och rörelse - kan denna del av ögat begränsa pupillen för att förhindra suddighet på grund av divergerande ljusstrålar som når ögat.
Associerade villkor
Ett antal störningar, sjukdomar och andra medicinska tillstånd kan påverka iris och, i förlängning, det visuella systemet som helhet. De vanligaste av dessa inkluderar:
- Anisocoria: Generellt ofarligt, detta är när pupiller är olika storlekar, med en antingen utvidgad eller liten.Det kan inträffa på grund av uppkomsten av vissa sjukdomar, såsom Horners syndrom (se nedan), eller som ett resultat av skada eller vissa operationer.
- Glaukom: Vissa fall av detta nervskadliga tillstånd som kallas "vinkelstängningsglaukom" uppträder när störningar i den vattenhaltiga humorens rörelse skjuter iris ur position. I sin tur, på grund av ökat tryck i ögat, kan irisen fläta framåt och leda till ögonsmärta, illamående, huvudvärk, dimsyn och andra symtom.
- Heterokromi: Ett medfött tillstånd, ofta förknippat med andra tillstånd, där det ena ögat är annorlunda färgat än det andra. Utöver denna skillnad är detta tillstånd asymptomatiskt.
- Horner syndrom: Denna sjukdom, där de sympatiska nerverna i ansiktet skadas, leder till permanent förträngning hos eleverna. Det kan uppstå från en rad olika tillstånd, inklusive tumörer, stroke, skada eller andra sjukdomar; i sällsynta fall är Horners syndrom närvarande vid födseln.
- Essentiell irisatrofi: En sällsynt, progressiv störning, essentiell irisatrofi kännetecknas av att irisen är på sin plats, underutvecklad eller perforerad. Detta är vanligtvis ett ensidigt tillstånd, vilket innebär att det bara påverkar ett öga.
- Holmes-Adies syndrom (Adies pupil): Kännetecknet för Holmes-Adies syndrom (även känt som Adies pupil) är att ett öga kommer att ha en pupil som är större och mindre anpassad till förändringar i ljuset. Detta tillstånd antas vara ett inflammationsrespons på virusinfektion i ciliary ganglion, den del av hjärnan som reglerar ögonrörelser.
- Iridoplegi: Detta tillstånd inträffar på grund av förlamning av sphincter pupiller i iris, vilket vanligtvis uppstår på grund av fysisk inverkan på omloppet men kan också hända på grund av inflammation. Det finns tre typer: tillmötesgående, vilket betyder en oförmåga att förtränga under boende; komplett, där irisen inte alls kan samla sig; och reflex, där det inte kommer att samlas på grund av ljusnivån, men kan hjälpa till med fokusering.
- Iris coloboma:Medfödd och uppstår vid födseln är kolobom frånvaro i bitar av iris, som visas som luckor i iris eller en onormalt formad pupil. Dessa kan förekomma i ena eller båda ögonen och kan, beroende på var den befinner sig, ibland påverka synen. I många fall leder detta tillstånd till ett "nyckelhål" utseende för eleven.
- Traumatisk mydriasis: Resultatet av trubbigt trauma i ögat, traumatisk mydriasis är rippor i irisens tyg som också kan leda till ovanligt formade pupiller.
Tester
Att kontrollera irisens hälsa och korrekta pupillreflexer är en viktig del av vården. inte bara behövs dessa för att diagnostisera tillstånd, de tillåter också läkare att veta om denna del av ögat fungerar normalt. Lyckligtvis har ögonspecialister (ögonläkare) och optiker en rad tester de kan använda, inklusive:
- Pupillär observation: Läkaren kommer att behöva observera iris och pupil som helhet och notera några skillnader i storlek eller reaktioner mot ljus. Detta görs genom att skina ett ljus i ögat i ett rum med lågt omgivande ljus.
- Ljusreflextest: För att testa hur bra iris reagerar på ljusförhållanden kommer läkare att be patienterna att fokusera på ett föremål längre bort medan de lyser in i varje öga individuellt. På så sätt mäts irisens svar, med lika svar från var och en anses vara friska.
- Svängande ficklampa test: Detta test bedömer om båda irisarna kan förtränga ordentligt och arbeta tillsammans, med skillnader i respons som flaggas som problematiska (ett tillstånd som kallas relativ afferent pupillfel eller RAPD) Detta görs genom att dimma omgivande ljus och skina ljus i varje öga individuellt och noterar hur bra var och en kan förtränga. Detta test kan också bedöma om det finns synförlust på grund av skada på näthinnan eller grå starr.
- Nära reflex test: Detta test kontrollerar irisens förmåga för boende: förmågan att flytta fokus från objekt långt borta till de i närheten. I ett normalt upplyst rum kommer läkaren att be patienten att fokusera på ett föremål långt borta, samtidigt som ett annat föremål kommer till en närmare punkt. Detta gör det möjligt för läkaren att kontrollera irisens reaktion på fokusförskjutningen. Friska patienter kommer att kunna växla sömlöst från att fokusera på fler och närmare föremål.