Vad är reaktiv artrit?

Innehåll

• Reaktiva artrit symptom
• Hud
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Prognos

Reaktiv artrit är en typ av ledvärk och inflammation som uppstår som en reaktion på en infektion någon annanstans i kroppen. De leder som mest sannolikt påverkas av reaktiv artrit är dina knän, fotleder och fötter. Den inflammatoriska reaktionen kan dock också involvera dina ögon och urinvägarna, såväl som associerade könsstrukturer.

Medan reaktiv artrit kan drabba båda könen, är det troligt att män mellan 20 och 40 år utvecklar den.

Också känd som

Reaktiv artrit var tidigare känd som Reiters syndrom. Din läkare kan också hänvisa till det som en seronegativ spondyloartropati.

Reaktiva artrit symptom

De seronegativa spondyloartropatierna är en grupp av störningar som kan orsaka inflammation i hela kroppen, särskilt i ryggraden. Andra störningar i denna grupp inkluderar psoriasisartrit, ankyloserande spondylit och vissa former av artrit associerad med ulcerös kolit och Crohns sjukdom.

Inflammation är din kropps naturliga reaktion på skada eller sjukdom och präglas av:

• Svullnad
• Rodnad
• Värme
• Smärta

Specifika reaktiva artrit symtom och relaterade komplikationer kan variera beroende på vilken eller vilka delar av kroppen som påverkas, vare sig det är lederna, urogenitala kanalen, ögonen eller huden.

Lederna

Reaktiv artrit involverar vanligtvis ledvärk och svullnad i knän, anklar och fötter, men handleder, fingrar och andra leder kan också påverkas.

Människor med reaktiv artrit utvecklar ofta tendinit, vilket ofta leder till smärta i fotleden eller akillessenen. Vissa fall involverar hälsporer-beniga tillväxter i hälen som kan orsaka kronisk fotvärk.

Vidare rapporterar ungefär hälften av personerna med reaktiv artrit smärta i rygg och skinkor. Reaktiv artrit kan också orsaka spondylit eller sakroiliit (inflammation i de sakroiliära lederna vid ryggraden).

Urogenital Tract

Reaktiv artrit påverkar ofta urogenitalkanalen, med olika symtom hos män och kvinnor.

Hos män, det påverkar prostata och urinröret. Män kanske märker:

• Ökat behov av att urinera
• Brännande känsla vid urinering
• Penis smärta
• Vätskeutsläpp från penis

Vissa män med reaktiv artrit utvecklar prostatit, vilket kan orsaka feber och frossa tillsammans med ett ökat behov av att urinera och en brännande känsla när man kissa.

Uretrit hos män

Hos kvinnor, påverkar denna sjukdom urinröret, livmodern och slidan.

Dessutom kan kvinnor med reaktiv artrit utveckla inflammation i:

• Cervix (cervicit): Kan inkludera blödning mellan perioder, onormal vaginal urladdning och smärta vid samlag
• Urinrör (urinrör): Kan orsaka en brännande känsla vid urinering och frekvent urinering
• Äggledare (salpingit, inflammatorisk sjukdom i bäckenet): Kan orsaka onormal vaginal urladdning, spotting mellan perioder, smärtsamma perioder, smärta vid sex, smärtsam urinering, illamående och kräkningar, feber, smärta i nedre ryggen, buksmärta och feber
• Vulva och vagina (vulvovaginit, vulvit, vaginit): Kan orsaka irritation, klåda, luktande vaginal urladdning och smärta vid urinering

När ska jag träffa en läkare för urinrörssmärta

Ögon

Konjunktivit, en inflammation i slemhinnan som täcker ögongloben och ögonlocket, utvecklas hos ungefär hälften av personer med reaktiv artrit.

Vissa människor kan utvecklas uveit, som är inflammation i uvea (det pigmenterade skiktet i ögat, inklusive iris).

Konjunktivit och uveit kan orsaka:

• Rödhet i ögonen
• Ögonsmärta och irritation
• Suddig syn

Ögoninblandning inträffar vanligtvis tidigt under reaktiv artrit, och symtomen kan bara försvinna för att återvända igen.

Hud

Hudsymtom, som involverar sår och utslag, tenderar att vara mindre vanliga. Små procentandelar av personer med reaktiv artrit utvecklas:

• Små, grunda, smärtfria sår i slutet av penis
• Utslag
• Röda och fjälliga fläckar på fotsulorna, handflatorna eller någon annanstans.
• Magsår som kommer och går; dessa kan vara smärtfria och gå obemärkt förbi

Dessa symtom vaxer vanligtvis och avtar under en period av flera veckor till flera månader.

Symtom på reaktiv artrit varar vanligtvis mellan tre och 12 månader. Generellt sett har kvinnor med reaktiv artrit ofta mildare symtom än män. Hos en liten andel människor kan symtom komma och gå eller utvecklas till en långvarig sjukdom.

Orsaker

Hos många människor utlöses reaktiv artrit av sexuellt överförbara infektioner (STI). Denna form av störningen kallas ibland genitourinaryeller urogenital reaktiv artrit.

I andra orsakas det av en infektion i mag-tarmkanalen från att äta mat eller hantera ämnen som är förorenade med bakterier. Denna form kallas ibland enterisk eller gastrointestinal reaktiv artrit.

Klamydia

Bakterien är oftast associerad med reaktiv artrit Chlamydia trachomatis, Allmänt känd som klamydia. En klamydiainfektion kan leda till reaktiv artrit vanligtvis cirka två till fyra veckor efter infektionen.

Du kanske inte är medveten om klamydiainfektionen, men din läkare kommer sannolikt att testa dig för det om de misstänker reaktiv artrit men du inte har haft nyligen gastrointestinala symtom.

Klamydia förvärvas vanligtvis genom sexuell kontakt. Vissa bevis visar också att luftvägsinfektioner med Chlamydia pneumoniae kan också utlösa reaktiv artrit.

Män är nio gånger mer benägna än kvinnor att utveckla reaktiv artrit på grund av könsinfektioner.

GI-traktinfektioner

Infektioner i mag-tarmkanalen som kan utlösa reaktiv artrit inkluderar:

• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter

Dessa infektioner är vanligtvis resultatet av matförgiftning, som uppstår när du antingen äter eller hanterar förorenade livsmedel. Kvinnor och män är lika benägna att utveckla reaktiv artrit till följd av matburna infektioner.

Är det smittsamt?

Medan bakterierna som utlöser reaktiv artrit kan överföras från person till person, är reaktiv artrit i sig inte smittsam.

Genetisk predisposition

Läkare vet inte exakt varför vissa människor som utsätts för ovanstående bakterier utvecklar reaktiv artrit och andra inte, men de har identifierat en genetisk faktor-human leukocytantigen (HLA) B27-som ökar chansen att utveckla reaktiv artrit.

Upp till 80% av personer med reaktiv artrit testar positivt för HLA-B27, men det betyder inte att arvning av genen alltid resulterar i sjukdomen. Medan cirka 6% av friska människor har HLA-B27-genen, kommer endast cirka 15% av dem att utveckla reaktiv artrit om de får en utlösande infektion.

Forskare försöker bättre förstå varför detta är så, liksom varför en infektion kan utlösa artrit helt och hållet. Forskare studerar också varför människor med den genetiska faktorn HLA-B27 är mer utsatta än andra.

Intressant är att människor som har HLA-B27-genen är mer benägna att utveckla ryggrelaterade problem som ett resultat av reaktiv artrit än de utan genen.

Diagnos

Reaktiv artrit drabbar flera delar av kroppen. Så för att korrekt diagnostisera och behandla det kan du behöva se flera olika typer av läkare, var och en kommer att genomföra sina egna undersökningar och kan genomföra (eller upprepa) vissa tester.

Ditt medicinska team

En reumatolog (en läkare som är specialiserad på artrit och relaterade problem) är vanligtvis ”quarterbacken” för ett medicinskt team med reaktiv artrit, som fungerar som huvudperson för att samordna behandlingsplanen med inmatningen från andra specialister, samt övervaka eventuella biverkningar. .

Sådana specialister (och deras fokusområden) kan inkludera:

• Ögonläkare: Ögonsjukdomar
• Gynekolog: Könssymtom hos kvinnor
• Urolog: Könssymtom hos män och kvinnor
• Hudläkare: Hudsymtom
• Ortoped: Kirurgi på allvarligt skadade leder
• Läkare: Träningsregimer

Undersökning

I början av en undersökning, förvänta dig att en läkare tar en fullständig medicinsk historia och frågar om dina nuvarande symtom. Det kan hjälpa om du registrerar dina symtom, när de uppstår och hur länge de varar.

Det är särskilt viktigt att rapportera alla influensaliknande symtom som följande, eftersom de kan vara tecken på en bakteriell infektion:

• Feber
• Kräkningar
• Diarre

Tester

Det finns inget enda test som kan diagnostisera reaktiv artrit, så din läkare kommer sannolikt att titta på flera faktorer innan du gör en diagnos. Om din infektion var mild och inte krävde medicinsk behandling kan det göra diagnosprocessen svårare.

Din läkare kan beställa vilken kombination som helst av följande test och andra tester som bedöms nödvändiga:

• Genetisk faktor HLA-B27 blodprov, även om ett positivt resultat inte alltid betyder att du har störningen - bara att du är disponerad.
• Reumatoid faktor eller antinukleära antikroppstester för att identifiera andra orsaker till artrit (t.ex. reumatoid artrit eller lupus).
• Erytrocytsedimentationshastighet, eftersom en hög "sedhastighet" ofta indikerar inflammation någonstans i kroppen, vilket kan peka på reumatisk sjukdom.

Dina läkare kommer sannolikt att testa för infektioner som kan vara associerade med reaktiv artrit, såsom klamydia. Pinnar kan tas från halsen, urinröret (hos män) eller livmoderhalsen (hos kvinnor).

Dina urin- och avföringsprover kan också testas.

För att utesluta infektion i en smärtsam led kan en läkare ta bort och testa ett prov av synovialvätska.

Forskare utvecklar metoder för att upptäcka placeringen av de utlösande bakterierna i kroppen. Vissa forskare misstänker att efter att bakterierna kommer in i kroppen transporteras de till lederna, där de kan stanna i små mängder på obestämd tid.

Imaging

Läkare använder ibland röntgenstrålar för att diagnostisera reaktiv artrit och för att utesluta andra orsaker till artrit. Röntgen kan upptäcka andra symtom, inklusive:

• Spondylit
• Sacroiliitis
• Svullnad i mjukvävnad
• Skada på brosk och leder
• Kalciumavlagringar

Behandling

Även om det inte finns något botemedel mot reaktiv artrit finns flera behandlingar tillgängliga som kan lindra dina symtom.

Antibiotika

Antibiotika hjälper till att eliminera bakterieinfektioner som utlöser reaktiv artrit. Det specifika antibiotikum som förskrivs beror på vilken typ av bakteriell infektion du har.

Vissa läkare kan rekommendera antibiotika under en lång tidsperiod (upp till tre månader), men forskningen om denna praxis är inkonsekvent och källan till viss oenighet i det medicinska samfundet, särskilt när det gäller fall som utlöses av GI-infektioner.

NSAID

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) minskar ledinflammation och används ofta för att behandla patienter med reaktiv artrit. Vissa NSAID är tillgängliga utan recept, till exempel:

• Aspirin
• Advil, Motrin (ibuprofen)

Andra NSAID som vanligtvis är effektivare för reaktiv artrit måste ordineras av en läkare, inklusive:

• Tivorbex (indometacin)
• Tolmetin

Aktuella kortikosteroider

Dessa kortikosteroider kommer i en kräm- eller lotionsform som kan appliceras direkt på hudsår i samband med reaktiv artrit. Aktuella kortikosteroider minskar inflammation och främjar läkning.

Kortikosteroidskott

För dem med svår ledinflammation kan injektioner av kortikosteroider direkt i den drabbade leden minska inflammation.

Immunsuppressiva medel / DMARDs

Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) som metotrexat eller sulfasalzin kan hjälpa till att kontrollera allvarliga symtom som inte kan kontrolleras av andra läkemedel.

TNF-blockerare

Om ditt fall visar sig svårt att behandla med ovanstående alternativ kan din läkare ordinera en TNF-blockerare, såsom Enbrel (etanercept) och Remicade (infliximab).

Forskare testar kombinationsbehandlingar för reaktiv artrit. I synnerhet testar de användningen av antibiotika i kombination med TNF-hämmare och med andra immunsuppressiva läkemedel, såsom metotrexat och sulfasalazin.

Träning

Träning kan hjälpa till att förbättra din gemensamma funktion, men det är viktigt att introducera den gradvis och med vägledning från en läkare eller sjukgymnast. Rekommenderade träningstyper inkluderar:

• Stärkande övningar att bygga upp muskler runt leden för bättre stöd.
• Räckviddsövningar för att förbättra flexibilitet och rörelse.
• Muskelspännande övningarsom inte involverar gemensam rörelse: Dessa kan vara till hjälp om du har för mycket inflammation och smärta för andra typer av träning.

Om du har smärta och inflammation i ryggraden kan övningar som sträcker sig och förlänger ryggen vara särskilt användbara för att förhindra långvarigt funktionshinder.

Vattenövning kan också vara till hjälp, eftersom vattnets flytkraft minskar trycket på lederna kraftigt.

Hur du tränar säkert när du har artrit

Prognos

De flesta människor med reaktiv artrit återhämtar sig helt efter symtomens första uppblossning och kan återgå till regelbundna aktiviteter två till sex månader efter att de första symptomen uppträder. Milda symtom kan dröja kvar i upp till 12 månader, men de stör i allmänhet inte dagliga aktiviteter.

Cirka 30% till 50% av personer med reaktiv artrit kommer att utveckla symtom igen någon gång efter att den ursprungliga blossen har försvunnit. Vissa kommer att utveckla kronisk (långvarig) artrit, som vanligtvis är mild. Det är möjligt att sådana återfall kan bero på återinfektion. Ryggont och artrit är de symtom som oftast återkommer.

En liten andel av patienterna kommer att ha kronisk, svår artrit som är svår att kontrollera med behandlingen och kan orsaka leddeformitet.