Innehåll
Radien är den tjockare och kortare av de två långa benen i underarmen. Den är placerad på underarmens laterala sida parallellt med ulna (i anatomisk position med armarna hängande vid kroppens sidor, handflatorna vända framåt) mellan tummen och armbågen. Radien och ulna svänger runt varandra för att möjliggöra vridning av handleden. Tillsammans med humerusen skapar de armbågsleden.Radien betraktas ofta som den större av de två långa benen i underarmen eftersom den är tjockare än ulna vid handleden, men den är tunnare vid armbågen. Ulna är längre än radien med ungefär en tum hos de flesta, men längderna varierar avsevärt.
Av de två underarmsbenen är det mer sannolikt att radien drabbas av brott än ulna. Hos barn involverar mer än 50% av alla underarmsfrakturer endast radien, 6% involverar endast ulna och 44% involverar båda. Radiefrakturer är också mycket vanliga hos vuxna. Män och kvinnor har liknande förekomster av radiefrakturer fram till mitten av 40-talet när de blir mycket vanligare hos kvinnor än hos män.
Anatomi
Radien är ett långt ben, en av de fyra typerna av ben i kroppen. Ett långt ben är ett tätt, starkt ben som karakteriseras som längre än det är brett. Axeln är känd som diafys och slutet på ett långt ben kallas en epifys. Diafysen är ihålig, med utrymme inuti som kallas medullär hålighet. Medullärhålan innehåller benmärg.
Strukturera
Radien är mellan 8 och 10,5 tum lång hos vuxna. Det är i genomsnitt 9,5 tum hos män och 8,8 tum hos kvinnor. Den distala epifysen av radien (yttersta änden vid handleden) är ungefär en tum bred. Den proximala epifysen (änden vid armbågen) är ungefär hälften så bred.
Som beskrivits ovan är radien ett typiskt långt ben med tätt, hårt ben längs axeln (diafys). Ändarna på radien har svampigt ben som hårdnar med åldern.
Plats
Radien är placerad i underarmen, delen av armen mellan armbågen och handleden. I den anatomiska positionen med armarna raka och handflatorna hållna framåt på höften, är radien placerad parallellt och lateralt till (utanför) ulna. I viloläge, som med händerna på ett tangentbord, korsar de distala (långa) ändarna av radien och ulna med radien som ligger ovanpå ulna.
Den proximala änden av radien utgör den laterala (yttre) kanten av armbågsleden vid den distala änden av benbenet. Radiens distala ände fästs vid handleden strax före tummen.
Den svängbara rörelsen för radien och ulna möjliggör rotation av handleden vid den distala radioulära leden. Radien ger stabilitet för gångjärnsledet vid armbågen och möjliggör rörelse vid radiohumeraleden, men ulna och humerus gör det mesta av arbetet där. Det finns viss rörelse mellan de proximala ändarna av radien och ulna som kallas den proximala radioulära leden.
Radien och ulna är förbundna med ett ark tjock fibrös vävnad som kallas det interosseösa ligamentet eller det interosseösa membranet. Ett mindre ligament förbinder de proximala ändarna av radien och ulna. Det är känt som den sneda linan eller det sneda ligamentet och dess fibrer löper i motsatt riktning av det interosseösa ligamentet.
Anatomiska variationer
I vissa fall kan radiebenet vara kort, dåligt utvecklat eller frånvarande. En variation som ses i radiens anatomi är proximal radio-ulnar synostos, där benen i radien och ulna smälter, vanligtvis i den proximala tredjedelen (den tredje närmast armbågen). Detta tillstånd kan vara medfödd, men det kan sällan inträffa efter skada på benen, såsom en störning.
Fungera
Radien möjliggör förflyttning av armarna och ger speciellt hela rörelseområdet för hand och handled. Radien och ulna arbetar tillsammans för att ge hävstång för lyft och rotation för manipulation av föremål. När du kryper kan radien också hjälpa till att ge rörlighet.
Radien ger stöd för kroppsvikt när armarna används under krypning och lyftning av kroppens vikt, till exempel vid pushups. Radien har sju insättningspunkter för supinator, biceps brachii, flexor digitorum superficialis, pronator teres, flexor pollicis longus, brachioradialis och pronator quadratus.
Associerade villkor
Det vanligaste medicinska tillståndet i radien är en fraktur. Radien, även om den är kortare och lite tjockare än ulna, bryts oftare, det verkar som om den längre ulnen skulle ha mer kraft att appliceras under fall eller andra skademekanismer. Det är emellertid radien som är en av de vanligaste frakturerna i alla åldersgrupper. Viktfördelning under fall på marknivå där patienten bryter nedfallet med händerna nedåt sätter det mesta av trycket på radien. Det är möjligt att bara bryta radien, bara ulna eller båda underarmen.
Distala radiella frakturer är den vanligaste typen av radiebenfrakturer. Äldre och pediatriska patienter löper större risk än unga vuxna patienter under ett fall på en utsträckt hand (kallas ibland FOOSH-skada). Äldre patienter riskerar radiella huvudfrakturer, vilket hänvisar till den proximala änden av radien som utgör en del av armbågen.
Pediatriska patienter är mer benägna att ha ofullständiga frakturer, ofta kallade greenstickfrakturer, på grund av omogen benvävnads flexibla natur. Pre-tonåriga patienter riskerar också att skada epifysplattan (tillväxtplattan). Skador på tillväxtplattan kan leda till långvarig deformitet.
Oavsett typ eller svårighetsgrad av en radiell fraktur kan symtom som är typiska för alla långa benfrakturer förväntas. Smärta är det vanligaste symptomet för alla frakturer och är det enda symptomet som kan anses vara universellt. Smärta efter ett fall på en utsträckt hand kan leda till smärta i handleden, underarmen eller armbågen. Alla dessa kan indikera en radiefraktur.
Alla andra tecken eller symtom på en fraktur kan eller inte kan vara närvarande. Andra tecken och symtom på en fraktur inkluderar deformitet, ömhet, crepitus (malningskänsla eller ljud från trasiga benändar som gnuggar ihop), svullnad, blåmärken och förlust av funktion eller känsla.
Radiella frakturer är inte livshotande och kräver inte ambulans eller ens besök på akutmottagningen. Ofta kan en resa till läkaren starta processen att diagnostisera och behandla en radiell fraktur så länge läkaren kan ordna en röntgen.
Rehabilitering
Behandling och rehabilitering av radien efter en fraktur beror på skadans svårighetsgrad och placering. Behandlingen börjar med att immobilisera frakturstället. Benändarna måste placeras tillbaka i rätt anatomisk position (kallas reduktion) för att främja korrekt läkning. Om benet inte placeras i rätt läge kan ny bentillväxt leda till permanent deformitet.
Den typ av reduktion och immobilisering som behövs baseras på brottets typ och plats. Svåra frakturer kan kräva kirurgisk immobilisering, medan mindre frakturer kan immobiliseras genom manipulation och gjutning eller sken. I många fall är lyftsele också nödvändiga för att förbättra immobilisering när patienten rör sig genom livet under de veckor det tar att läka en fraktur.
Efter immobilisering inkluderar långvarig rehabilitering sjukgymnastik. En fysioterapeut kommer att kunna lära patienten stretch- och förstärkningsövningar som sätter rätt tryck på rätt områden efter en fraktur. Fysioterapi kommer att arbeta för att förbättra styrka och rörelseomfång för armbågen och handleden. Sjukgymnastik kan också vara nödvändigt för axeln på grund av immobiliseringen av den skadade armen. Att inte kunna använda underarmen innebär att patienten antagligen inte rör sig mycket på axeln heller.
Kirurgisk reparation eller minskning av allvarliga frakturer kan ta mer än en operation för att helt reparera skadan. Varje operation kräver en läkningstid och patienten kan behöva sjukgymnastik för att återgå till pre-kirurgisk funktion. Det kan gå flera månader mellan kirurgiska ingrepp för vissa skador, vilket kräver en rehabiliteringsprocess efter varje ingrepp.
Rehabilitering för radiefrakturer kan ta två till tre månader att helt läka tillbaka till funktionen före skadan. Det är viktigt att följa sjukgymnastik och hålla dig uppdaterad om alla övningar och behandlingsmetoder. Långa förseningar mellan sessionerna eller bristen på att utföra övningar utanför sjukgymnastiken kan hämma läkning eller till och med leda till upprepad skada.