Livskvalitet efter lungcanceroperation

Innehåll

• Upplevd livskvalitet
• Lungkirurgi och livskvalitet
• Livskvalitet efter operationstyp
• Minimera kirurgins invasivitet
• Livskvalitet och sjukdomstillstånd
• Hur du förbättrar din livskvalitet

Att ha lungcanceroperationer är en livsförändrande händelse, och det finns inget sätt att minimera de känslor som en person kan gå igenom när man genomgår ett sådant förfarande. Målet med operationen är dock att inte bara förlänga livslängden utan att förbättra din totala livskvalitet. Fördelarna med behandlingen kommer nästan alltid att uppväga riskerna.

Läkare i dag uppmärksammar mer än bara "livsår" när de övervakar hur människor reagerar på lungcanceroperationer. De vill veta hur människor känna, hur lätt de kan återgå till det normala livet och hur de uppfattar sin egen livskvalitet.

Återhämtning är annorlunda för alla. Det beror inte bara på vilken typ av operation som används utan också på individens allmänna hälsa och psykiska välbefinnande före och efter operationen. Att veta vad du kan förvänta dig kan minska en del av påfrestningarna och hjälpa dig att återvända till det normala livet snabbare.

Hur lungcancer diagnostiseras

Upplevd livskvalitet

Lungcancer är den vanligaste diagnosen cancer över hela världen och en sjukdom som kännetecknas av känslomässiga och fysiska påfrestningar som ofta är intensiva. Redan innan kirurgi tas i beaktande finns det många saker som kan påverka en persons livskvalitet, både upplevd och verklig, när diagnostiserad med lungcancer.

Studier har visat att en persons allmänna hälsa vid tidpunkten för diagnosen lungcancer påverkar deras upplevda livskvalitet (QoL) och svar på behandlingen.

Enligt forskning rapporterar 32% av personer med god hälsa vid diagnosrapporten "hög" till "mycket hög" QoL efter behandling jämfört med 27% av dem med dålig hälsa. Dessutom rapporterade 31% av dem med god hälsa en "mycket låg" QoL jämfört med 50% av dem med dålig hälsa.

Vad detta visar är att även om dålig hälsa är förknippad med lägre livskvalitet hos människor med lungcancer, skyddar du dig inte med samma uppfattning när du har god hälsa.

Andra faktorer som visade sig påverka QoL var:

• Kvinnligt kön: Kvinnor med lungcancer har dubbelt så stor risk att rapportera dålig QoL än bra QoL. Män är uppdelade 50/50.
• Äldre ålder: Människor över 59 år är mer benägna att rapportera dålig QoL, medan de under 52 är mer benägna att rapportera bra QoL.
• Civilstånd: Att vara frånskild eller ogift fördubblar dina chanser för en dålig upplevd QoL.
• Anställningsstatus: Människor som är heltidsanställda är mer benägna att rapportera bra QoL. De som arbetade deltid är mindre benägna att göra det, medan de som är underanställda är mer än fem gånger mer benägna att rapportera låg QoL än nytta.

Lungcanceroperation påverkar alltid dessa uppfattningar också. Hos personer som genomgår operation minskar uppfattningen om QoL dramatiskt, med 81% som rapporterar dåligt QoL totalt. Däremot rapporterade bara 60% av dem som inte genomgår operation dålig QoL.

Även om detta kan tyda på att lungcanceroperationer minskar en persons livskvalitet fysiskt- att göra dem "ohälsosamma" eller mindre kunna ta hand om sig själva - forskning tyder på det uppfattningar av dålig hälsa kan påverka människans livskvalitet lika djupt. I vissa fall kan det undergräva det helt även om en persons förmåga att fungera återställs.

Vilken prestationsstatus betyder hos personer med cancer

Lungkirurgi och livskvalitet

Medan många människor ser lungcanceroperationer som ett sätt att "klippa ut cancer", är ett av de främsta syftena med operationen att återställa eller förbättra livskvaliteten. Och trots vad vissa kanske tror, ​​kan människor leva normala, aktiva liv även när en del eller hela lungan avlägsnas.

Lungcanceroperation är ett alternativ för vissa människor baserat på typ, stadium och plats för en tumör. Den kan användas för att bota icke-småcellig lungcancer (NSCLC) i tidigt stadium eller karcinoidcancer eller för att lindra symtom på avancerad lungcancer. För de flesta uppväger fördelarna med kirurgi, när det anges, riskerna.

Även om lungcanceroperationer är förknippade med en kortvarig försämring av ens hälsa efter operationen, kan de flesta återgå till preoperativa funktionsnivåer inom tre till sex månader.

Med det sagt betyder en "återgång till preoperativa funktionsnivåer" inte nödvändigtvis en förbättring av ens livskvalitet. Om livskvaliteten (både upplevd och verklig) före operationen är dålig fortsätter den ofta att vara dålig efter operationen.

Nästan som regel kommer människor med dåliga funktionsnivåer och höga symtomnivåer före lungcanceroperationer att ha en sämre livskvalitet efter operationen. De som löper större risk inkluderar äldre som är mer benägna att ha nedsatt lungfunktion och personer som nu är rökare vid tiden för operationen.

Bland de andra bidragande faktorerna - utan tvekan de viktigaste - är den typ av operation som används och omfattningen av lungvävnad avlägsnas.

Tecken och symtom på lungcancer

Livskvalitet efter operationstyp

Det finns tre huvudtyper av kirurgi som används för personer som diagnostiserats med lungcancer, var och en med olika indikationer och utmaningar:

• Kilresektion, även känd som segmentresektion, innefattar avlägsnande av en kilformad del av en lunga som innehåller tumören och omgivande vävnader. Det är vanligtvis indicerat för behandling av tidigt stadium NSCLC eller för att avlägsna tumörer i lungan orsakad av spridning (metastasering) av cancer från en annan del av kroppen.
• Lobektomi, den vanligaste operationen som används för att behandla lungcancer, innefattar avlägsnande av en lunglapp (varav tre är i höger lunga och två i vänster lunga). Jämfört med kilresektion erbjuder det en mindre risk för metastasering, om än med större förlust av lungvävnadsmassa.
• Pneumonektomi, som involverar avlägsnande av en hel lung, används när lobektomi inte kan säkerställa fullständigt avlägsnande (resektion) av en tumör. Detta inträffar oftast när en tumör är centralt belägen i lungorna. Trots att det ger större försäkran om en fullständig resektion, innebär lunginflammation en högre risk för postoperativa komplikationer och dödsfall.

Även om dessa operationer dramatiskt kan öka överlevnadstiderna - med fem års överlevnadsnivåer på 45% för pneumonektomi - kan livskvaliteten variera beroende på operation.

I allmänhet minskar en persons livskvalitet i takt med mängden borttagen lungvävnad. Människor som till exempel genomgår pneumonektomi tenderar att ha sämre QoL-poäng 12 månader efter operationen än de som genomgår lobektomi. Dessutom kommer upp till 25% att rapportera a nedsatt QoL.

Jämfört med kilresektion eller lobektomi, får personer som genomgår pneumonektomi genomgående lägre poäng på fysisk funktion, vitalitet, energi, social funktion, kognitiv funktion och rollfunktion (förmågan att behålla sin roll som förälder, make, anställd eller medlem i samhället) .

På grund av detta kommer kirurger idag att välja mindre invasiva operationer när det är möjligt, med tanke på inte bara en persons hälsoutfall utan också livskvaliteten.

Risker och komplikationer av lobektomi

Minimera kirurgins invasivitet

I stället för traditionell öppen kirurgi vänder bröstkirurger när det är möjligt till en mindre invasiv teknik som kallas videoassisterad bröstkorgkirurgi (VATS). Under ett VATS-förfarande införs specialiserad kirurgisk utrustning och en liten kamera som kallas torakoskop genom små snitt i bröstväggen.

VATS används ofta för att utföra både kilresektion och lobektomi. Studier har visat att personer med lungcancer som genomgår VATS konsekvent får högre poäng i fysisk funktion, social funktion, rollfunktion och vitalitet än de som genomgår traditionell öppen operation.

Ett annat mindre invasivt förfarande som kallas stereotaktisk ablativ strålbehandling (SBRT) undersöks när personer med tidigt stadium NSCLC inte kan genomgå operation eller ha en inoperabel tumör. Inom detta sammanhang kan SBRT inte bara öka överlevnadstiderna avsevärt utan kan förbättra livskvaliteten jämfört med till och med minimalt invasiva former av lungcanceroperationer.

Men med SBRT är livskvaliteten omvänt kopplad till den använda strålningsdosen, vilket innebär att högre doser i allmänhet leder till sämre QoL-poäng.

Hur lungcancer behandlas idag

Livskvalitet och sjukdomstillstånd

Så mycket som lungcanceroperationer kan påverka en persons livskvalitet, kan remission från sjukdomen ofta återställa en persons livskvalitet till den allmänna befolkningen. Detta gäller särskilt för personer med fullständig remission där alla tecken på cancer har försvunnit i fem år eller mer.

En studie från 2012 publicerad i Annaler för kirurgi tog en omfattande titt på livskvaliteten för människor som framgångsrikt har genomgått lungcanceroperationer kontra en matchad uppsättning individer i den allmänna befolkningen som inte hade cancer.

Enligt forskning har människor som uppnår fullständig remission från lungcancer i tidigt stadium ingen signifikant skillnad i daglig funktion jämfört med människor i allmänheten. Dessutom är det ingen skillnad i överlevnadstider mellan de typer av operationer som används för att uppnå remission.

Vad detta antyder är att det inte spelar någon roll hur komplicerad lungcanceroperation är; när en person anses vara cancerfri är sannolikheten för att leva en normal livskvalitet lika bra som någon som har genomgått en mindre omfattande operation.

Hur man lever bra med lungcancer

Hur du förbättrar din livskvalitet

En människas livskvalitet påverkas av mer än den typ av operation som din läkare väljer att använda. Det bestäms av flera faktorer, inklusive ditt engagemang för lungrehabiliteringsinsatser, hantering av trötthet och kost och byggandet av ett starkt socialt och andligt stödnätverk.

I slutändan är återhämtningen annorlunda för alla, men det finns allmänna förväntningar och mål oavsett vilken typ av operation du har. Sjukhusvistelsens tider kan variera, men postoperativ återhämtning följer en relativt vanlig kurs.

Med kilresektion kan du i allmänhet förvänta dig att vara på sjukhuset i cirka tre dagar. Vid lobektomi är sjukhusvistelsen vanligtvis mellan fem och sju dagar, medan pneumonektomi kan kräva upp till tio dagar på sjukhuset.

När de väl är utskrivna från sjukhuset tar de flesta två månader på sig att återhämta sig. Post-kirurgisk rehabilitering skulle fokusera på att förbättra din aeroba hälsa med inte mindre än 30 minuters dedikerad gång per dag.

Som en del av din återhämtning skulle lungrehabiliteringsprogrammet innebära strukturerade andningsövningar, näringsrådgivning, rutinmässig träning, stressreduceringsträning och psykoterapi för att hjälpa dig att bättre hantera återhämtning. Programmet skulle gradvis intensifieras efter fyra till sex veckor med introduktionen av styrketräning och andra ansträngande aktiviteter.

Som en del av lungrehabilitering skulle rökavvänjning också vara stressad och kan innebära hjälpmedel för rökavvänjning, rådgivning och stödgrupper.

Om du inte klarar av och anser att din livskvalitet är dålig trots förbättringar av din hälsa, tveka inte att be om en remiss till en psykiater som kan ge en-till-en-rådgivning, grupprådgivning och mediciner om det behövs.

Hur återhämtning efter en lobektomi ser ut

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text