Skillnaderna mellan eksem och psoriasis

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Både eksem och psoriasis är kroniska hudsjukdomar som orsakar röda, torra, fjälliga hudutslag. Även om de delar liknande tecken och symtom är deras bakomliggande orsaker olika. Som ett resultat kan sätten på vilka sjukdomarna behandlas också skilja sig - ibland avsevärt.

Med tanke på detta är det viktigt att du får en formell diagnos om du misstänker eksem eller psoriasis. Lyckligtvis finns det sätt som din läkare kan skilja mellan de två sjukdomarna så att de kan behandlas på lämpligt och effektivt sätt.

Symtom

Eksem och psoriasis kännetecknas båda av fläckar av inflammerad, torr hud, ofta i återkommande episoder som kallas fläckar. Dessa likheter kan göra det svårt att skilja sjukdomen, särskilt hos barn.

I själva verket, enligt en 2015 granskning av studier iJournal of Clinical Medicine, eksem var det tillstånd som oftast missdiagnostiserades som psoriasis hos spädbarn och ungdomar (och vice versa).

Med det sagt, för det tränade ögat kan skillnaderna i symtom vara slående. Det finns flera tecken som en hudläkare kommer att leta efter.

Plats

Eksem, även känt som atopisk dermatit, tenderar att vara begränsat till armbågens skurk och ryggen på knäna, som båda anses böjliga ytor. Psoriasis tenderar att påverka extensorytorna, som utsidan av underarmarna och armbågarna eller fronten på knän och skenbenen.

Psoriasis kan också påverka hårbotten, ansiktet, öronen, nacken, naveln, armen, benen, fötterna, händerna, anklarna och nedre delen av ryggen. Eksem kan göra detsamma, men kanske inte lika aggressivt.

Det enda området där de två sjukdomarna skiljer sig markant är naglarna. Medan båda sjukdomarna kan orsaka åsar, missfärgning och förtjockning, är nagelplattans grop karakteristisk för psoriasis, men inte eksem.

Utseende

Både eksem och psoriasis kan manifestera sig med torra, röda fläckar av förtjockad hud. Med eksem kan det finnas utslag, svullnad, stötar och allmänna områden med mörk, läderaktig hud. Svårt eksem kan till och med sippra och skorpa över.

Däremot manifesterar sig psoriasis med väldefinierade fläckar av röd hud täckta med fina, silvervita skalor (kallas plack). Plackerna kan blöda lätt när de repas och lämnar ett exakt mönster av blodfläckar som kallas Auspitz tecken.

Skalning kan förekomma med eksem, men inte alltid. Vid psoriasis är skalningen karakteristisk och distinkt.

Klåda

Klåda (klåda) kan förekomma med psoriasis, men är mer genomgripande och i allmänhet svårare med eksem.

Vid psoriasis antas klåda orsakas av inflammatorisk stimulering av nervreceptorer i huden som kallas nociceptorer. Detsamma inträffar med eksem men förvärras ytterligare av närvaron av immunglobulin E (IgE), en antikropp kopplad till allergi. Till skillnad från eksem är IgE inte associerat med psoriatiska sjukdomar.

Eksem symtom

• Påverkar böjliga hudytor

• Orsakar intensiv klåda

• Kan orsaka skalning eller flagnning

• Kan sippra och skorpa över

Psoriasis symtom

• Påverkar extensor hudytor

• Mindre kliande

• Skalning är karakteristisk

• Kan orsaka Auspitz-tecken

Orsaker

Både eksem och psoriasis är inflammatoriska hudproblem, vilket betyder att inflammation är den främsta orsaken till dermatologiska symtom. Men de mekanismer som orsakar inflammation i varje tillstånd är extremt olika.

Eksemmekanismer

Eksem tros vara ett resultat av ett överaktivt immunsystem. Av skäl som inte är helt förstådda fungerar immunsystemet plötsligt och stimulerar den överdrivna produktionen av vita blodkroppar som kallas T-celler. T-celler är ansvariga för att initiera det inflammatoriska svar som används för att försvara kroppen mot infektion.

Vid eksem orsakar överdriven inflammation celler i lymfkörtlarna att frigöra IgE i blodomloppet. IgE-svaret får i sin tur epidermala celler att svälla onormalt, vilket leder till bildandet av papler (stötar), vesiklar (vätskefyllda fickor) och lichenifiering (förtjockning av vävnader).

Psoriasismekanismer

Däremot är psoriasis en autoimmun sjukdom där inflammationen är riktad och specifik. Med psoriasis ser immunsystemet plötsligt hudceller som skadliga och ger ett defensivt T-cellsvar.

Målen för överfallet är omogna hudceller, kända som keratinocyter. Den efterföljande inflammationen får cellerna att dela sig i en snabbare takt och vända var tredje till fem dagar snarare än de vanliga 28 till 30 dagarna.

Eftersom cellerna produceras snabbare än de kan kasta, börjar de skjuta upp till ytan och bilda de karakteristiska psoriasisskadorna.

2:31

Att leva med plackpsoriasis

Miljöutlösare

Både eksem och psoriasis antas orsakas av en kombination av genetik och miljöutlösare. Medan forskare har börjat identifiera specifika mutationer kopplade till vissa sjukdomar finns det fortfarande ett stort gap i förståelsen för den underliggande genetiken.

Mycket mer är känt om miljöutlösare som uppmuntrar eksem och psoriasis. Listan över triggers, även om den är expansiv, är också distinkt.

Med eksem, ett tillstånd som påverkas av IgE, kan vanliga allergener utlösa episodiska fläckar. Dessa inkluderar:

• Dammkvalster
• Sällskapsdjur
• Pollen
• Forma
• Mejeriprodukter
• Ägg
• Nötter och frön
• Sojaprodukter
• Vete

Stress är också känt för att påverka eksem.

Med psoriasis, triggarna är mindre specifika men är kända för att stimulera bloss i andra autoimmuna sjukdomar. Dessa inkluderar:

• Påfrestning
• Infektioner
• Alkohol
• Rökning
• Hudtrauma (kallas Koebner-svaret)
• Vissa mediciner, inklusive betablockerare, litium och malaria

En vanlig utlösare för både eksem och psoriasis är extremt kallt / torrt eller extremt varmt / fuktigt väder.

Eksem Orsaker

• Ett överaktivt immunsvar

• Vanliga allergenutlösare

• IgE-svar

Psoriasis Orsaker

• En kronisk autoimmun sjukdom

• Vanliga autoimmuna utlösare

• Orsakas av ett defensivt T-cellsvar

Diagnos

Det finns varken blodprover eller avbildningsstudier som definitivt kan diagnostisera eksem eller psoriasis. Diagnoserna baseras främst på en fysisk undersökning och en genomgång av din medicinska historia.

Om en diagnos inte kan uppnås kan en hudläkare få ett hudprov via biopsi för att differentiera sjukdomarna. Under mikroskopet kommer skillnaderna att skilja sig:

• Med eksem, inflammationen orsakar spongios (svullnad i epidermis). Under mikroskopet kommer det att finnas stora utrymmen mellan hudcellerna tillsammans med synliga papiller och blåsor.
• Med psoriasis, orsakar inflammationen hyperproduktion av keratinocyter. Under mikroskopet kommer hudcellerna att vara akantotiska (komprimerade och förtjockade).

Eksemdiagnos

• Diagnostiseras främst genom visuell undersökning

• Orsakar inflammation i epidermis

• Spongiotisk under mikroskopet

Psoriasisdiagnos

• Diagnostiseras främst genom visuell undersökning

• Orsakar hyperproduktion av hudceller

• Akantotisk under mikroskopet

Behandling

Många av samma behandlingar används för eksem och psoriasis. Medan syftet med behandlingen är lika - för att minska inflammation och lindra dermatologiska symtom - kan indikationerna och svarsfrekvensen variera enormt.

Vanliga tillvägagångssätt inkluderar mjukgörande fuktighetskräm, topikala kortikosteroider, orala antihistaminer (för att minska klåda) och undvikande av kända utlösare.

Behandlingar är kända för att variera inom följande specifika områden:

• Immunsuppressiva läkemedel: Metotrexat och cyklosporin, som används för att undertrycka immunförsvaret som helhet, är endast indicerade för behandling av svår eksem. Läkemedlen kan användas för att behandla måttliga till svåra fall av psoriasis.
• Fototerapi: Ultraviolett (UV) ljusterapi, även känd som fototerapi, betraktas som ett integrerat verktyg för behandling av måttlig till svår psoriasis.Det finns endast provisoriskt stöd för användningen av fototerapi vid behandling av eksem.
• Aktuella kalcineurinhämmare: Protopic (takrolimus) och Elidel (pimecrolimus) är kalcineurinhämmare som blockerar aktivering av T-celler. Läkemedlen är godkända av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för behandling av eksem. De kan också användas för psoriasis, men endast off-label (utan officiellt FDA-godkännande).
• TNF-hämmare: Tumörnekrosfaktor (TNF) -hämmare som Humira (adalimumab) och Enbrel (etanercept) blockerar en nyckel inflammatorisk förening associerad med psoriasis. De inflammatoriska föreningarna som främst är associerade med eksem är interleukiner. TNF-hämmare är inte bara godkända för behandling av eksem, men de kan förvärra symtomen.

Av dessa och andra skäl är det aldrig en bra idé att självdiagnostisera och självbehandla ett hudtillstånd. Inte bara kan du behandla det felaktigt, men du kan också sakna en potentiellt allvarligare sjukdom som lupus eller hudcancer.

Behandling av eksem

• Fototerapi är mindre effektiv

• Immuntryckmedel som används i svåra fall

• TNF-hämmare används inte

• Aktuella kalcineurinhämmare används ofta som icke-steroida behandlingar

Psoriasisbehandling

• Fototerapi är mycket effektiv

• Immuntryckmedel som används i måttliga och svåra fall

• TNF-hämmare används

• Aktuella kalcineurinhämmare används ibland off-label