Innehåll
- Proceduröversikt
- Skäl till förfarandet
- Risker med proceduren
- Innan proceduren
- Under proceduren
- Efter proceduren
- När ska du ringa din vårdgivare
Proktektomi är en operation för att ta bort hela eller en del av ändtarmen. Det behövs ofta för att behandla rektal cancer. Om du har rektal cancer beror din behandling på var cancern är och hur mycket den har vuxit, liksom andra faktorer. För de flesta med rektalcancer behövs en proktektomi. Det kan också användas för att behandla en inflammatorisk tarmsjukdom.
Proceduröversikt
Proktektomi kan göras på flera sätt. Typen beror på faktorer som var din cancer växer och hur djupt den har spridit sig. Din tjocktarm, som består av tjocktarmen och ändtarmen, är den sista delen av matsmältningssystemet. De sista 6 tum i tjocktarmen är din ändtarm och analt område. Proctectomy kan ta bort hela eller en del av ändtarmen och kan inkludera analöppningen i vissa fall.
Skäl till förfarandet
Den vanligaste orsaken till proktektomi är rektal cancer. När du har diagnostiserats med ändtarmscancer kommer ditt vårdteam att försöka iscensätta det. Stadiet av din cancer är hur djupt den har spridit sig in i och utanför ändtarmen. Alla stadier av rektal cancer kan behandlas med någon typ av proktektomi.
Proktektomi kan också användas för att behandla en inflammatorisk tarmsjukdom. Detta inkluderar:
Ulcerös kolit. Detta orsakar sår och infektioner i tjocktarmen.
Crohns sjukdom. Detta orsakar irritation och sår i tjocktarmen.
Risker med proceduren
Varje operation har risker. Riskerna med denna operation inkluderar:
Blödning
Infektion vid hudens snittställe eller inuti magen
Blodproppar som bildas i benvenerna och sedan rör sig till lungorna (lungemboli)
Läcker genom de sammanfogade vävnaderna och kärlen
Problem med att urinera
Problem med tarmrörelser
Långsammare sårläkning, öppning av såret eller ärrvävnad (vidhäftningar)
Sexuella problem
Hjärt- eller hjärnskada från anestesi
Beroende på din hälsa kan det finnas andra risker. Prata med din vårdgivare före ingreppet om du är orolig.
Innan proceduren
Innan en proktektomi behöver du en fullständig utvärdering av ditt medicinska team. Detta görs för att iscensätta din cancer och planera din operation. Detta kan inkludera speciella röntgenstrålar, blodprover och EKG. Du kan ha en koloskopi. Detta är ett förfarande för att titta inuti din tjocktarm och ändtarm. Det görs med ett flexibelt, upplyst omfång och en liten videokamera.
Här är vad du kan förvänta dig före operationen:
Dina tarmar måste vara tomma för operationen. Du måste göra ändringar i ditt mat- och dryckintag dagarna före operationen. Följ alla instruktioner från ditt vårdteam.
Du kan behöva göra tarmförberedelser innan proceduren. Detta kan inkludera ett laxermedel och lavemang för att rensa tarmen.
Du kan bli tillsagd att bara dricka klara vätskor eller buljong dagen före operationen. Du kan också få veta att du inte ska ha mat eller dryck alls upp till 12 timmar före ingreppet.
Berätta för ditt sjukvårdsteam om alla läkemedel, vitaminer och kosttillskott du tar. Du kan behöva sluta ta vissa läkemedel veckan före operationen. Detta inkluderar alla läkemedel som gör blodet tunnare.
Din vårdgivare kan ge dig andra instruktioner.
Under proceduren
Här är vad du kan förvänta dig under operationen:
Du kommer att få generell anestesi för operationen. Detta är medicin som får dig att sova under proceduren.
En metod som kallas minimalt invasiv laparoskopisk kirurgi kan användas under vissa typer av proktektomi. Med denna procedur arbetar kirurgerna genom flera små snitt med specialverktyg medan de tittar på proceduren på en videoskärm.
Du kan ha lokal resektion eller transanal excision. Dessa görs för cancer som kan nås genom analöppningen och inte har spridit sig för djupt. Dessa metoder behöver inte ett snitt i magen.
Cancer som är högre och djupare i ändtarmen kan behöva en annan typ av metod. En större del av ändtarmen kan behöva avlägsnas genom ett snitt i underlivet. Detta kallas en låg främre resektion (LAR).
Om det finns tillräckligt med hälsosam rektumvävnad kvar, ansluts de sedan igen. Detta kallas anastomos. Du kommer att kunna ha normala tarmrörelser genom anusen. Mönstret för dina tarmrörelser kommer sannolikt att förändras efter proceduren. Detta inkluderar hur ofta du går och hur lös din avföring är.
Om rektalcancer är stor och nära analöppningen kan du ha en abdominoperineal resektion (APR). För APR avlägsnas ändtarmen och den anala öppningen stängs. Den andra änden av tjocktarmen är fäst vid en öppning (stomi) på utsidan av underlivet. Detta kallas kolostomi. Tarmrörelser samlas sedan i en påse fäst vid kolostomin.
Sällan kan en operation som kallas bäckenexenteration behövas. För detta avlägsnas närliggande organ, såsom urinblåsan, prostata eller livmodern. En kolostomi behövs vanligtvis efter denna operation.
Efter proceduren
Du kan behöva stanna på sjukhuset i flera dagar efter operationen. När du går hem, se till att följa alla instruktioner för läkemedel, smärtkontroll, kost, aktivitet och sårvård.
Om du har en kolostomi efter operationen kan du behöva arbeta med en stomisjuksköterska eller enterostomal terapeut. Se till att hålla alla dina uppföljningsavtal. Han eller hon kommer att visa dig hur du använder stomipåsen, hantera biverkningar som hudirritation och återuppta ett aktivt liv. Med rätt skötsel kan påsen inte ses under dina kläder, och människor vet inte ens att du bär den.
Några andra vanliga instruktioner efter proktektomi kan inkludera:
Stå upp och gå så mycket som möjligt strax efter operationen.
Fortsätt gradvis dina normala aktiviteter. Det kan ta några veckor. Fråga din vårdgivare när du kan återuppta bad, kör, arbeta och sexuell aktivitet. Gör inte tunga lyft på 6 veckor.
Titta på dina sår för tecken på infektion. Detta kan inkludera svullnad, rodnad, blödning eller vätskeläckage.
När ska du ringa din vårdgivare
Ring din vårdgivare om du har något av följande:
Feber på 38,4 ° C eller högre, eller enligt anvisningar från din vårdgivare
Svullnad, rodnad, blödning eller vätska läcker från snittet
Smärta som blir värre
Andnöd