Innehåll
Vad kan du göra för att förhindra gynekologisk cancer om du har Lynch syndrom?Vi har tyvärr inte sätt att förebygga cancer för personer med Lynch syndrom - eller utan Lynch syndrom för den delen - vi vet om några saker du kanske kan göra som kan minska risken för att utveckla cancer i äggstockarna eller livmoder. Vi känner också till sätt att testa för kvinnliga cancerformer, och genom att göra det, hoppas vi hitta dessa cancerformer i de tidigare mer behandlingsbara stadierna.
Översikt
Lynch syndrom är också känt som ärftligt nonpolyposis kolorektal cancer syndrom (HNPCC). Det är ett ärftligt tillstånd där abnormiteter i gener kan överföras från generation till generation.
Syndromet är relaterat till förändringar i fyra gener: MLH1, MSH2, MSH6 och PMS2. Dessa genförändringar ärvs på ett autosomalt dominerande sätt, vilket innebär att du bara behöver ärva en muterad gen från en av dina föräldrar för att möta en ökad risk för syndromet. Lynch syndrom är ansvarig för 3% av koloncancer, och medelåldern för att utveckla koloncancer är 44 till 61 hos någon med Lynch syndrom, jämfört med 69 års ålder i allmänheten.
Cancerrisker
Allmänna cancerrisker för personer med Lynch syndrom inkluderar:
- Kolorektal cancer: 20% till 80%
- Magcancer: 1% till 13%
- Lever- och gallgångscancer: 1% till 4%
- Blås-, njure- och urinledarcancer: 1% till 18%
- Tarmcancer: 1% till 6%
- Hjärncancer: 1% till 3%
Risken för kvinnliga cancer i bäckenorganet inkluderar:
- Endometriecancer: 15% till 60%
- Äggstockscancer: 1% till 38%
Detta tillstånd predisponerar människor också för andra cancerformer, till exempel bröstcancer.
Risken för olika typer av cancer varierar beroende på genmutationen, så din risk diskuteras bäst med ditt vårdteam.
Sänka risken för cancer
När man talar om att minska risken är det viktigt att man först gör skillnad. De flesta screeningtester du kommer att höra om är en form av tidig upptäckt. Dessa tester förhindrar inte cancer eller minskar till och med risken för att du utvecklar cancer. Snarare ökar de chansen att en cancer kommer att upptäckas när den är mindre. Och de flesta cancerformer är mer behandlingsbara och kanske till och med botbara när de är små.
Däremot finns det saker som människor kan göra för att minska risken för att utveckla cancer i första hand. Att äta en hälsosam kost och träna faller inom denna kategori. Koloncancerscreening är dock något unik bland cancerscreeningstester. Det ger chansen att hitta en cancer tidig-tidig upptäckt - men kan också hjälpa till att förebygga när precancerösa tumörer hittas och tas bort innan de förvandlas till cancer.
Allmänna åtgärder för att förebygga cancer
Det är viktigt att notera att kvinnor med Lynch-syndrom, förutom andra åtgärder som kommer att diskuteras, bör genomgå cancerscreeningstester som kvinnor utan Lynch-syndrom får. Faktum är att det är mycket viktigt att komma ihåg, eftersom det är viktigt att ta hand om hälsoproblem som kan uppstå om du inte har Lynch-syndrom. Till exempel blir kvinnor med ärftlig bröstcancer ibland så fokuserade på förebyggande av bröstcancer att de glömmer att följa förebyggande screening för screening av koloncancer eftersom det verkar "mindre viktigt."
Med tanke på detta är det viktigt för kvinnor med Lynch syndrom att prata med sin läkare om medicinska problem som inte är relaterade till Lynch syndrom. Till exempel är det fortfarande viktigt att prata om förebyggande av hjärtsjukdomar även om detta syndrom inte ökar risken för hjärtsjukdomar, eftersom alla är i riskzonen.
Ytterligare förebyggande åtgärder för kvinnor med Lynch-syndrom
För att se vilka åtgärder som kan vidtas för att minska risken för att påverkas av den ökade genetiska risken för Lynch syndrom, har forskare tittat på de möjliga fördelarna med flera screeningtester.
Minska risken för äggstocks- och livmodercancer
Det finns flera olika alternativ för att minska risken för att dö av äggstockscancer eller livmodercancer för kvinnor med Lynch-syndrom. Rekommendationerna från Lynch-syndromet från en grupp europeiska experter från 2013 noterar att profylaktisk hysterektomi och bilateral ooforektomi förhindrar utvecklingen av endometriecancer och äggstockscancer. De säger att det bör diskuteras med dem som har avslutat sina familjer, särskilt efter 40 års ålder ( när risken för dessa cancerformer ökas). Den amerikanska arbetsgruppen för kolorektal cancer och andra organisationer är överens med detta.
En studie från 2011 med fokus på en kostnadsanalys av olika tillvägagångssätt. Det fann att riskminskningskirurgi var det mest kostnadseffektiva tillvägagångssättet.
Metoder för att minska risken för att dö av dessa cancerformer inkluderar:
- Årliga gynekologiska undersökningar
- Årlig screening med endometriebiopsi, transvaginal ultraljud och serum CA 125
- Kirurgisk avlägsnande av livmodern, äggstockarna och äggledarna
US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer säger att det mest invasiva alternativet (kirurgi) resulterar i den lägsta cancerrisken och det minst invasiva alternativet (årliga undersökningar) resulterar i den största cancerrisken.
Minska risken för andra cancerformer
Det finns många screeningöverväganden för personer med Lynch-syndrom för tidig upptäckt av andra cancerformer. Exempelvis rekommenderas koloskopier årligen eller vartannat år från 20 till 25 år eller fem år mindre än den ålder då en släkting utvecklade sjukdomen. Tala med din läkare om dessa screeningtester för att avgöra vad som är rätt för dig.