Förebyggande och behandling av fosterskador: Vad du behöver veta

Innehåll

• Kan fosterskador förebyggas?
• Upptäcks alla fosterskador innan ett barn föds?
• Är det möjligt att behandla fosterskador medan en baby är i livmodern?
• Hur framgångsrika är utero-behandlingar för fostertillstånd?
• Om ett barn har fosterkirurgi, kommer han / hon att behöva annan vård efter födseln?
• Om du har ett barn som drabbas av en fosterskada, kommer alla dina framtida barn att ha samma tillstånd?
• Finns det samhällen där du kan prata med andra familjer som har haft barn som drabbats av fosterskador?
• I framtiden, vilka framsteg kommer att ske med behandling av sjukdomar före födseln?

Granskats av:

Ahmet Alexander Baschat, M.D.

Om du funderar på att bli gravid eller förväntar dig för närvarande är det viktigt att förstå risken för fosterskador. Födelseskador kan inte alltid förebyggas, men det finns många aspekter av vården som kan skydda ditt ofödda barn. Om ditt barn har en fosterskada eller fostertillstånd finns det nu behandlingar som har revolutionerat ett drabbat barns förmåga att överleva och frodas efter födseln.

Lär dig mer om förebyggande, diagnos och tillgängliga behandlingar för fosterskador från Ahmet Baschat, MD, chef för Johns Hopkins Center for Fetal Therapy, en del av Institutionen för gynekologi och obstetrik.

Kan fosterskador förebyggas?

Även om inte alla fosterskador kan undvikas, kan prenatal vård och medvetenhet om tidigare eller nuvarande förhållanden hjälpa till med förebyggande.

• Prenatal vård. Att ta ett dagligt prenatal vitamin som innehåller minst 400 mikrogram folsyra kan hjälpa till att förhindra olika fosterskador. Du bör ta prenatala vitaminer om du är i fertil ålder, när du aktivt försöker bli gravid och / eller så snart du upptäcker att du är gravid. Förutom att ta ditt prenatala vitamin kan undvika alkohol, tobak och olagliga droger avsevärt hjälpa till att förhindra fosterskador och graviditetskomplikationer.
• Medvetenhet om tidigare eller nuvarande förhållanden. Om du tidigare haft en graviditet med fosterskada är det viktigt att ta reda på de mest troliga orsakerna eftersom det kan hjälpa din läkare att planera förebyggande åtgärder för din nästa graviditet. Till exempel orsakas ryggmärgsbrist av folatbrist, så om din tidigare graviditet hade ryggmärgsbrock kan du ta en hög dos folat för att förhindra framtida ryggmärgsdiagnoser.

Upptäcks alla fosterskador innan ett barn föds?

Det är inte alltid möjligt att upptäcka alla fosterskador i livmodern. Ultraljud med hög upplösning utförda av certifierade prenatala ultraljudgrupper gör det dock möjligt att diagnostisera defekter som kommer att orsaka en betydande påverkan före födseln.

Baschat säger: ”Vid Centret för fosterterapi rekommenderar vi att gravida kvinnor får nukelgenomskinlighetsundersökning under första trimestern mellan 11 och 14 veckor och anatomsökningen mellan 18 och 20 veckor. Dessa två ultraljud ger oss den bästa möjligheten att upptäcka fosterskador. ”

Under de senaste åren har vissa gravida kvinnor avvisat ultraljudet i första trimestern eftersom det nu finns ett blodprov från mödrar för Downs syndrom. Ultraljud rekommenderas fortfarande starkt, eftersom det finns många andra allvarliga fosterskador som kan upptäckas så tidigt i graviditeten.

Är det möjligt att behandla fosterskador medan en baby är i livmodern?

Absolut. Även om det finns många olika typer av fosterskador är det extremt viktigt att försöka korrigera de som skadar vitala organ innan barnet föds. Centret för fosterterapi är specialiserat på att behandla flera av dessa defekter i livmodern, inklusive:

• Medfödd membranbråck. Detta tillstånd, i vilket ett hål i membranet gör att bukinnehåll kan tränga in i bröstet och begränsa lungutvecklingen, kan avsevärt hjälpas i livmodern genom fetoskopisk endotrakeal ocklusion, en operation som förbättrar lungfunktionen och ökar överlevnadsgraden avsevärt.
• Nedre urinvägsobstruktion. Detta inträffar när urinflödet blockeras från att gå ut från fostrets kropp, vilket leder till permanent njurskada. Att lindra detta hinder före födseln skyddar njurarna.

Fosterbehandlingar finns också för tillstånd som gör barnet ohälsosamt, även om det inte anses vara fosterskador. Till exempel, om ett foster har en oregelbunden hjärtslag kan du ge mamman medicin som kommer att passera moderkakan och behandla fostret.

Hur framgångsrika är utero-behandlingar för fostertillstånd?

Genom att behandla fostertillstånd i livmodern snarare än att vänta till efter födseln ges foster betydligt bättre överlevnadschanser och ett minskat behov av större operationer efter födseln. Till exempel, med ett tillstånd som tvilling-till-tvilling-transfusionssyndrom, där identiska tvillingar utvecklar en blodvolymobalans, kan båda barnen dö utan något ingripande. Genom att utföra laserkirurgi i livmodern finns det cirka 95 procents chans att minst en bebis kommer att överleva.

Förklarar Baschat, "Framgångsgraden varierar beroende på tillstånd, tillgängliga behandlingar och den enskilda patienten, men totalt sett, där fostrets ingripanden är tillgängliga, ser vi en mycket högre överlevnadsgrad för drabbade foster."

Om ett barn har fosterkirurgi, kommer han / hon att behöva annan vård efter födseln?

Detta beror på det individuella tillståndet och typen av operation som utförts. För alla fosteroperationer måste ditt barn levereras på ett sjukhus där pediatriska subspecialiteter är internt så att barnets vård kan hanteras efter födseln. Baschat säger: ”Många av de behandlingar vi utför kräver att patienter levererar på det högsta multispecialsjukhuset, som Johns Hopkins Hospital. På så sätt finns all vård före och efter födseln tillgänglig för dig på ett ställe. ”

Om du har ett barn som drabbas av en fosterskada, kommer alla dina framtida barn att ha samma tillstånd?

Alla framtida barn kommer inte definitivt att påverkas av samma fosterskada, men det beror på vad orsaken var. Om fosterskador orsakades av en genetisk mutation kan det finnas en högre sannolikhet för återfall, men om du söker vård från ett specialiserat centrum, kan fostermedicinska specialister och genetiska rådgivare samarbeta med dig för att bedöma framtida risk.

Risken för vissa tillstånd kan bestämmas innan du blir gravid genom genetisk testning. Om detta inte existerar för det aktuella tillståndet kan specialister och genetiska rådgivare för moder-fostrets medicin testa ditt foster genetiskt under graviditeten för att se om hon eller han uppvisar den mutation som påverkade ditt tidigare barn.

Finns det samhällen där du kan prata med andra familjer som har haft barn som drabbats av fosterskador?

Det finns många forum online, antingen på webben eller sociala medieplattformar, där föräldrar samlas. "I vårt centrum når vi ut till tidigare patienter för att se om de är intresserade av att kommunicera med nya patienter som drabbas av samma tillstånd", förklarar Baschat. "De kan ha medkänsla med den specifika fosterskada, men de kan också ge vägledning och råd om erfarenheten av att arbeta med vårt centrum under graviditeten och efter att barnet är födt."

I framtiden, vilka framsteg kommer att ske med behandling av sjukdomar före födseln?

Genom prenatal diagnos och bättre förståelse av fostersjukdom lär läkare mer om vad som skadar fostret och vad som kan vara till nytta före födseln. Dessutom upptäcks regelbundet nya användningsområden för minimalt invasiv kirurgisk utrustning.

Det finns också stamcellsterapier, genommedicin och en mängd relaterade behandlingar som för närvarande används för barn och vuxna. En dag kan dessa också gälla fostret. "Även om det är svårt att förutsäga framtiden, gör vi för närvarande saker som vi inte kunde ha förutsett för 10 år sedan, så vi är mycket hoppfulla för fortsatta framsteg inom fostervården", säger Baschat.