Innehåll
Vad är positronemissionstomografi (PET)?
Positronemissionstomografi (PET) är en typ av nukleärmedicinskt förfarande som mäter metabolisk aktivitet hos cellerna i kroppsvävnader. PET är faktiskt en kombination av kärnmedicin och biokemisk analys. PET används främst hos patienter med hjärna- eller hjärtsjukdomar och cancer, och hjälper till att visualisera de biokemiska förändringar som sker i kroppen, såsom metabolismen (den process genom vilken celler byter mat till energi efter att maten smälts och absorberas i blodet) av hjärtmuskeln.
PET skiljer sig från andra kärnmedicinundersökningar genom att PET detekterar ämnesomsättning i kroppsvävnader, medan andra typer av kärnmedicinundersökningar upptäcker mängden av ett radioaktivt ämne som samlas i kroppsvävnad på en viss plats för att undersöka vävnadens funktion.
Eftersom PET är en typ av nukleärmedicinskt förfarande betyder detta att en liten mängd av ett radioaktivt ämne, kallat radiofarmaceutiskt läkemedel (radionuklid eller radioaktivt spårämne), används under proceduren för att underlätta undersökningen av vävnaden som studeras. Specifikt utvärderar PET-studier metabolismen av ett visst organ eller en viss vävnad, så att information om organets eller vävnadens fysiologi (funktionalitet) och anatomi (struktur) utvärderas, liksom dess biokemiska egenskaper. Således kan PET upptäcka biokemiska förändringar i ett organ eller vävnad som kan identifiera uppkomsten av en sjukdomsprocess innan anatomiska förändringar relaterade till sjukdomen kan ses med andra avbildningsprocesser såsom datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI).
PET används oftast av onkologer (läkare som är specialiserade på cancerbehandling), neurologer och neurokirurger (läkare som specialiserat sig på behandling och kirurgi i hjärnan och nervsystemet) och kardiologer (läkare som specialiserat sig på behandling av hjärtat). Eftersom framstegen inom PET-teknik fortsätter börjar denna procedur emellertid användas i större utsträckning inom andra områden.
PET kan också användas i kombination med andra diagnostiska tester, såsom datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) för att ge mer definitiv information om maligna (cancer) tumörer och andra lesioner. Nyare teknik kombinerar PET och CT i en skanner, känd som PET / CT. PET / CT visar särskilt löfte vid diagnos och behandling av lungcancer, utvärdering av epilepsi, Alzheimers sjukdom och kranskärlssjukdom.
Ursprungligen utfördes PET-procedurer i dedikerade PET-centra, eftersom utrustningen för att tillverka radiofarmaceutika, inklusive en cyklotron och ett radiokemilaboratorium, måste finnas tillgängligt, förutom PET-skannern. Nu produceras radiofarmaka i många områden och skickas till PET-centra, så att endast skannern krävs för att utföra en PET-skanning.
Ytterligare en ökning av tillgängligheten för PET-avbildning är en teknik som kallas gammakamerasystem (enheter som används för att skanna patienter som har injicerats med små mängder radionuklider och som för närvarande används tillsammans med andra kärnmedicinprocedurer). Dessa system har anpassats för användning i PET-skanningsprocedurer. Gammakamerasystemet kan slutföra en skanning snabbare och till lägre kostnad än en traditionell PET-skanning.
Hur fungerar PET?
PET arbetar med en skanningsanordning (en maskin med ett stort hål i centrum) för att upptäcka fotoner (subatomära partiklar) som emitteras av en radionuklid i det organ eller vävnad som undersöks.
Radionukliderna som används i PET-skanningar tillverkas genom att fästa en radioaktiv atom till kemiska ämnen som används naturligt av det specifika organet eller vävnaden under dess metaboliska process. Till exempel, i PET-skanningar i hjärnan appliceras en radioaktiv atom på glukos (blodsocker) för att skapa en radionuklid som kallas fluorodeoxyglukos (FDG), eftersom hjärnan använder glukos för dess ämnesomsättning. FDG används ofta i PET-skanning.
Andra ämnen kan användas för PET-skanning, beroende på syftet med skanningen. Om blodflöde och perfusion av ett organ eller vävnad är av intresse kan radionukliden vara en typ av radioaktivt syre, kol, kväve eller gallium.
Radionukliden administreras i en ven genom en intravenös (IV) linje. Därefter rör sig PET-skannern långsamt över den del av kroppen som undersöks. Positroner avges genom nedbrytning av radionukliden. Gamma-strålar skapas under utsläpp av positroner och skannern upptäcker sedan gammastrålarna. En dator analyserar gammastrålarna och använder informationen för att skapa en bildkarta över det organ eller vävnad som studeras. Mängden radionuklid som samlas in i vävnaden påverkar hur ljust vävnaden visas på bilden och anger nivån av organ eller vävnadsfunktion.
Varför utförs PET?
I allmänhet kan PET-skanningar användas för att utvärdera organ och / eller vävnader med avseende på förekomst av sjukdom eller andra tillstånd. PET kan också användas för att utvärdera organens funktion, såsom hjärtat eller hjärnan. Den vanligaste användningen av PET är vid upptäckt av cancer och utvärdering av cancerbehandling.
Mer specifika skäl för PET-skanningar inkluderar, men är inte begränsade till, följande:
Att diagnostisera demens (tillstånd som innebär försämring av mental funktion), såsom Alzheimers sjukdom, liksom andra neurologiska tillstånd som:
Parkinsons sjukdom. En progressiv sjukdom i nervsystemet där en fin tremor, muskelsvaghet och en speciell typ av gång syns.
Huntingtons sjukdom. En ärftlig sjukdom i nervsystemet som orsakar ökad demens, bisarra ofrivilliga rörelser och onormal hållning.
Epilepsi. En hjärnstörning med återkommande anfall.
Cerebrovaskulär olycka (stroke)
Att lokalisera det specifika kirurgiska stället före kirurgiska ingrepp i hjärnan
Att utvärdera hjärnan efter trauma för att upptäcka hematom (blodpropp), blödning och / eller perfusion (blod och syreflöde) i hjärnvävnaden
För att upptäcka spridning av cancer till andra delar av kroppen från den ursprungliga cancerplatsen
Att utvärdera effektiviteten av cancerbehandling
Att utvärdera perfusionen (blodflödet) till hjärtmuskeln (hjärtmuskel) som ett hjälpmedel för att bestämma nyttan av ett terapeutiskt förfarande för att förbättra blodflödet till hjärtinfarkt
För att ytterligare identifiera lungskador eller massor upptäckta på röntgen och / eller bröst CT
Att hjälpa till med hanteringen och behandlingen av lungcancer genom att iscensätta lesioner och följa utvecklingen av lesioner efter behandlingen
För att upptäcka återfall av tumörer tidigare än med andra diagnostiska metoder
Hur utförs PET?
PET-skanningar kan göras på poliklinisk basis. Det är också möjligt att vissa sjukhuspatienter kan genomgå en PET-undersökning under vissa tillstånd.
Även om varje anläggning kan ha specifika protokoll på plats följer i allmänhet ett PET-skanningsförfarande denna process:
Patienten kommer att bli ombedd att ta bort kläder, smycken eller andra föremål som kan störa skanningen.
Om du ombeds att ta bort kläder får patienten en klänning att bära.
Patienten kommer att bli ombedd att tömma urinblåsan innan proceduren påbörjas.
En eller två IV-linjer kommer att startas i handen eller armen för injektion av radionukliden.
Vissa typer av skannningar i buken eller bäckenet kan kräva att en urinkateter sätts in i urinblåsan för att dränera urinen under proceduren.
I vissa fall kan en första skanning utföras före injektionen av radionukliden, beroende på vilken typ av studie som görs. Patienten kommer att placeras på ett vadderat bord inuti skannern.
Radionukliden kommer att injiceras i IV. Radionukliden får koncentrera sig i organet eller vävnaden i cirka 30 till 60 minuter. Patienten kommer att stanna kvar i anläggningen under denna tid. Patienten kommer inte att vara farlig för andra människor, eftersom radionukliden avger mindre strålning än en vanlig röntgen.
Efter att radionukliden har absorberats under lämplig tid, börjar skanningen. Skannern rör sig långsamt över den kroppsdel som studeras.
När skanningen är klar kommer IV-linjen att tas bort. Om en urinkateter har satts in kommer den att tas bort.