Portalhypertension

Innehåll

• Portal hypertoni symtom
• Portal hypertoniagnos vid Johns Hopkins
• Komplikationer av portalhypertension
• Portalhypertensionbehandling vid Johns Hopkins

Portalhypertension är förhöjt tryck i ditt portalvenösa system. Portalvenen är en stor ven som leder till levern. Den vanligaste orsaken till portalhypertension är levercirros (ärrbildning).

Portal hypertoni symtom

Om du har en avancerad leversjukdom, som cirros, har du en ökad risk att utveckla portalhypertension. Var medveten om ovanliga symtom och rapportera dem omedelbart till din läkare. Symptom och tecken på portalhypertension inkluderar:

• Gastrointestinal blödning: Du kan märka blod i avföringen, eller du kan kräkas blod om några stora kärl runt magen utvecklas på grund av portal hypertoni bristning.
• Ascites: När vätska ansamlas i buken och orsakar svullnad
• Encefalopati, eller förvirring och dimmighet i tänkandet
• Gulsot, gulfärgning av huden och ögonvitorna
• Ödem, (svullnad) i benen
• Caput medusa, ett synligt nätverk av vidgade vener som omger din navel

Portal hypertoniagnos vid Johns Hopkins

Det finns ett antal sätt att diagnostisera portalhypertension. För patienter med leversjukdom i slutstadiet som uppvisar ascites och åderbrott kanske läkaren inte behöver utföra några diagnostiska tester och kan bekräfta en diagnos baserat på symtom.

Diagnostiska procedurer som din läkare kan beställa inkluderar:

• Imaging och blodprov
• Studier av tryckmätning
• Endoskopisk diagnos

Bildstudier

En bildstudie hjälper till med diagnosen cirros och portalhypertension. De är icke-invasiva och kan ge din läkare en detaljerad bild av ditt venösa system. Ett duplex Doppler-ultraljud är typiskt det första beställda bildtestet. En Doppler-ultraljud använder ljudvågor för att se hur blodet flyter genom din portalven. Ultraljudet ger din läkare en bild av blodkärlet och dess omgivande organ, liksom hastigheten och riktningen för blodflödet genom portalvenen.

Studier av tryckmätning

En interventionell radiolog kan utföra en tryckmätningsstudie för att utvärdera trycknivån i levervenen. Detta kan göras som en poliklinik, där en radiolog kommer åt en av dina vener, vanligtvis via inre halsven.

Endoskopisk diagnos

Endoskopi är ett annat sätt att diagnostisera varicer, som är stora kärl associerade med portalhypertension. En endoskopi kan ge en definitiv diagnos av varianterna och låta din läkare behandla och minska risken för blödning eller aktiv blödning. Under en gastrointestinal endoskopi kan din läkare se slemhinnan i övre mag-tarmkanalen, inklusive matstrupen, magen och tolvfingertarmen (första delen av tunntarmen).

Under en övre endoskopi:

• Du får ett bedövningsmedel som hjälper till att slappna av din munkavlereflex. Du kommer också att få smärtstillande medel och ett lugnande medel.
• Du ligger på din vänstra sida, kallad vänster sidoläge.
• Din läkare sätter in endoskopet (ett tunt, flexibelt, upplyst rör med en kamera) genom munnen och struphuvudet i matstrupen.
• Din läkare kan visualisera matstrupen, magen och tolvfingertarmen med endoskopet.

Komplikationer av portalhypertension

Ascites

Ascites är överflödig vätska i bukhålan. Patienter med kronisk leversjukdom utvecklar ofta ascites, även om det kan orsakas av andra faktorer. Symtom på ascites inkluderar:

• Tidig känsla av fullhet
• Ökning i buken
• Andfåddhet (om vätskan börjar trycka på lungorna)

Du måste följa en diet med lågt natriuminnehåll, eftersom natrium orsakar vätskeretention i kroppen. I svåra fall kan du behöva begränsa ditt vattenintag. Ett receptbelagt diuretikum kan hjälpa till att minska natriumretentionen i dina njurar.

Ibland kan en stor volymparacentes vara nödvändig om ascites är svår att hantera. Under en paracentes sätter din läkare in en nål i buken för att ta bort vätskan.

Varicer

Varicer är åderbråck associerad med portalhypertension. Din läkare kan se dem under en endoskopi (intern visning av mag-tarmkanalen) eller annan bildstudie. Varicer förekommer oftast i matstrupen eller magen som ett resultat av portalhypertension. Detta beror ofta på att levervävnaden är ärrad och att blodet inte kan rinna igenom normalt. När portalblodet omdirigeras på grund av det ökade motståndet utvecklas varicer. Hos patienter med cirros är blödningen oftast relaterad till esofagusvaricer, som är förstorade vener i matstrupen. Akut blödning från åder hos patienter med portalhypertension kräver omedelbar uppmärksamhet för att kontrollera blödningen och förhindra att den återkommer.

Encefalopati

Hepatisk encefalopati är nedsatt neuropsykiatrisk funktion associerad med portalhypertension. Symtomen är vanligtvis milda, med subtila förändringar i beteende, förändringar i sömnmönster, mild förvirring eller sluddrigt tal. Det kan dock utvecklas till allvarligare symtom, inklusive svår slöhet och koma. Även om vi saknar tydlig förståelse för encefalopati, finns det en koppling till ökad ammoniakkoncentration i kroppen. (Detta korrelerar dock inte med vanliga blodprovnivåer av ammoniak).

Hepatisk encefalopati diagnostiseras av vårdgivare i kliniken. Det behandlas vanligtvis med läkemedel som laktulos, vilket kan minska ammoniakabsorptionen i mag-tarmkanalen. Det behandlas också med antibiotika, såsom rifaximin och neomycin.

Portalhypertensionbehandling vid Johns Hopkins

Målet med behandling för portalhypertension är att förhindra ytterligare komplikationer och minska trycket. Det kan dock vara svårt att bibehålla rätt tryck. Lär dig mer om behandling av portalhypertension hos Johns Hopkins.