Innehåll
- Syfte med testet
- Risker och kontraindikationer
- Före proceduren
- Under proceduren
- Efter proceduren
- Tolka resultat
Syfte med testet
Du kan behöva en polypektomi om du har en polyp inuti tjocktarmen, som kan upptäckas under en koloskopi - en rutinundersökning rekommenderad för vuxna 50 år eller äldre för att kontrollera eventuella tillväxt som kan indikera cancer. En polypp kan också detekteras under ett icke-invasivt avbildningstest, såsom CT-skanning, ultraljud eller en magnetisk resonanstomografi (MRI) när du utvärderas för viktminskning, blödning eller andra symtom. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
En polypektomi utförs närhelst en polyp som behöver avlägsnas hittas, och proceduren görs vanligtvis under själva koloskopin som avslöjar en. En polyp som finns kvar i tjocktarmen kan blöda, växa eller bli cancer.
När en polyp avlägsnas undersöks den ofta i ett mikroskop som en biopsi, så att du och din läkare vet om den var cancerframkallande och om det finns några bevis för att eventuell kvarvarande vävnad också behöver tas bort.
Risker och kontraindikationer
En polypektomi kan orsaka blödning, perforering eller infektion. Om du behöver en polypektomi kan din läkare rekommendera att du avbryter blodförtunnande medel före ingreppet.
Om du har en infektion i mag-tarmsystemet kan en polypektomi utlösa infektionsspridningen, så det är troligt att din läkare vill att du ska vänta tills infektionen har lösts innan du har ingreppet.
En perforering, där tarmen skärs, är en sällsynt komplikation av polypektomi. Om detta händer kommer du att behöva akuta operationer för att reparera den sårade tjocktarmen.
Före proceduren
Din läkare kommer att diskutera polypektomi när han eller hon förklarar din rutinmässiga koloskopi. Eftersom de två procedurerna, om det behövs, vanligtvis görs tillsammans, är det bra att veta vad det innebär så att du är beredd att samtycka till det. Om du inte gör det kan du behöva gå in för en polypektomi vid en annan tidpunkt och kräva att du förbereder dig för proceduren igen.
Om din polypp upptäcks vid en bildundersökning, till exempel en CT-skanning, kommer din läkare att förklara processen för en koloskopi med en polypektomi när du diskuterar dina testresultat.
Tidpunkt
En polypektomi i sig bör ta cirka 20 minuter, men den utförs som en del av ett förfarande som vanligtvis är minst 40 minuter till en timme. Flera polyper tar längre tid. Du kommer att få medicin som gör dig lite sömnig, och vissa människor känner sig groggy från medicinen tills efter en god natts sömn, så du bör vara beredd att ta det lugnt resten av dagen efter proceduren.
Plats
En polypektomi görs vanligtvis i en gastrointestinal (GI) procedurpaket som är utrustad med ett koloskop, samt en skärm som din läkare använder för att visualisera bilderna.
Vad ska man ha på sig
Du kan klä dig bekvämt. Du kommer att bli ombedd att klä av dig från midjan och ner och ha på dig en klänning under hela proceduren.
Mat och dryck
För att förbereda en polypektomi kommer du att bli ombedd att genomgå en grundlig tarmförberedelse en eller två dagar i förväg för att säkerställa att din kolon är klar och fri från synhinder. Detta kan innebära användning av laxermedel, lavemang och en klar matdiet. En klar flytande diet inkluderar klar buljong, gelatin och juice (utan massa).
Kostnads- och sjukförsäkring
I allmänhet täcker de flesta hälsoplaner koloskopi och polypektomi, men du kan behöva förhandsautorisation. Om du betalar för proceduren ur fickan kommer kostnaden att ligga mellan 1500 och flera tusen dollar.
Vad att ta med sig
Du bör vara säker på att ha någon som kan köra dig hem efter proceduren, eftersom du kan vara för groggy för att köra säkert.
Under proceduren
Din polypektomi kommer att utföras av en gastroenterolog, som är läkare specialiserad på sjukdomar i mag-tarmsystemet. Du kommer också att ha en sjuksköterska eller en anestesiolog (en läkare specialiserad på sedering) som hjälper till med proceduren.
Förtest
På dagen för förfarandet måste du logga in och fylla i formulär som godkänner förfarandet och betalningen.
Anestesiologen eller sjuksköterskan frågar om du har allergier eller tidigare biverkningar av anestesi. Du kommer att få ett läkemedel för att slappna av och göra dig sömnig, antingen genom munnen eller intravenöst (IV). Du kommer sannolikt att vara vaken under proceduren, vilket kan ta upp till en timme.
När du väl är förberedd och klädd i en sjukhusrock kommer du att läggas på din sida på undersökningsbordet med knäna mot bröstet.
Under hela proceduren
När du är klar sätter läkaren in ett långt, flexibelt koloskop, som är anslutet till en kamera, i ändtarmen. Du kan känna ett lätt tryck, men det borde inte skada. Beroende på rumsuppsättning kan du kanske se skärmen som din läkare tittar på.
När din läkare har hittat en polypp kommer du att ta bort den med en av två olika typer av polypektomier:
- Virveltrumma polypektomi är en teknik där läkaren slingrar en tunn tråd (virvel) runt polyppens botten och använder värme för att samtidigt skära av tillväxten och kauterisera (sluta blöda) såret.
- Styckmålspolypektomi används för att ta bort stora tillväxter som annars skulle avlägsnas genom kirurgi. Om en person inte kan genomgå tarmkirurgi, tar denna teknik bort tillväxten bit för bit under en koloskopisk procedur. Det är sällsynt och reserverat endast för de största polyperna, eftersom de flesta polyper är mycket små och kan tas bort snabbt med en mängd olika tekniker.
Du kan få en lokalbedövning injicerad i området för att förhindra smärta.
Tillväxterna i sig kan vara små och okomplicerade eller så kan de vara stora trimmade polyper som växer på stjälkar som en svamp. Om du har blödning kan din läkare behöva placera en sutur för att stoppa blödningen.
Eftertest
Efter din procedur kommer din läkare att ta bort koloskopet och ge dig en chans att byta och vila. Medicinsk personal kommer att ge dig instruktioner som förklarar vad du kan förvänta dig och vilka symtom du ska se upp för.
Det är inte ovanligt att känna sig grogg och ostadig på fötterna. Som sådan rekommenderas att en vän eller familjemedlem kör dig hem.
Polyperna som togs bort skickas till ett patologilaboratorium för att bedöma om det finns tecken på tjocktarmscancer. Resultaten är vanligtvis tillgängliga inom några veckor.
Efter proceduren
Även om det vanligtvis är lite smärta efter avlägsnandet av en mindre polyp, kan smärtstillande läkemedel ordineras om borttagningen har varit omfattande eller om din smärta är svår. Om du inte gick med recept men upplever smärta, kontakta din läkare för att diskutera dina symtom.
Riskerna med polypektomi liknar de vid koloskopi och kan inkludera rektal blödning och perforering av tarmen. Även om dessa komplikationer anses vara sällsynta, bör du kontakta din läkare omedelbart om du upplever något av följande biverkningar:
- Feber eller frossa
- Kraftig blödning (mer än en tesked åt gången)
- Svåra buksmärtor eller uppblåsthet
- Kräkningar
- Yrsel, yrsel eller svimning
Tolka resultat
Resultaten av en polypektomi inkluderar en rapport om vilken typ av lesion som togs bort, samt om hela lesionen togs bort eller inte. Rapporten kommer också att beskriva om det fanns några cancerceller eller pre-cancerceller eller om vävnaden var helt normal.
Med detta kommer rapporten att innehålla en beskrivning av om marginalerna (lesionens kanter) var normala eller om de innehöll cancerceller eller pre-cancerceller. När det finns bekymmersamma områden tyder normala marginaler på att de berörda områdena togs bort helt, medan marginaler som innehåller oroande celler antyder att de cancerösa eller precancerösa lesionerna inte togs bort helt.
Uppföljning
En polypektomi behöver inte upprepas regelbundet. Men om det finns problemområden som inte har tagits bort helt, kan din läkare planera dig för ett annat förfarande för att avlägsna återstående lesioner eller beställa uppföljningsstudier.
Om det inte fanns några bevis för cancer i dina laboratorierapporter, måste du fortsätta att ha rutinmässiga koloskopier.
Ett ord från Verywell
En polypektomi kan orsaka oro eftersom det är ett förfarande, inte bara ett screeningtest. Medan en polyp verkligen är något som kräver uppmärksamhet, är de allra flesta polyper godartade och, när de tas bort i tid, utgör de inte någon fara för din hälsa.