Innehåll
En barium lavemang, även känd som GI-serie (Lower gastrointestinal (GI)), är ett förfarande där en vätska innehållande bariumsulfat införs i ändtarmen för att få röntgenbilder med hög kontrast av tjocktarmen (tjocktarmen). På egen hand ger en röntgen dåliga bilder av mjukvävnad. Genom att belägga vävnaden med barium, en krita kristallin förening, kan radiologen få en relativt tydlig silhuett av tjocktarmen. En barium lavemang använder en teknik som kallas fluoroskopi, som producerar videobilder i realtid, vilket gör det möjligt att se kolon och intilliggande strukturer i rörelse.
Syfte med testet
En barium lavemang är en indirekt form av visualisering som används för att undersöka anatomin i tjocktarmen och ibland terminal ileum (korsningen mellan tunntarmen och tjocktarmen).
Det kan rekommenderas av din läkare om du har:
- Kronisk diarré
- Kronisk förstoppning
- Rektal blödning
- Oförklarlig buksmärta
- Oförklarlig viktminskning
- Oförklarliga förändringar i tarmvanor
Använd vid diagnos
En barium lavemang är användbar för att belysa avvikelser, tillväxter eller förändringar i tjocktarmens struktur som kan indikera möjligheten att:
- Tarmobstruktion, såsom orsakad av vidhäftningar (ärrbildning), volvulus (vridning) eller intussusception (teleskopering av tarmen i sig själv)
- Celiac sjukdom, en immunreaktion mot gluten som resulterar i utplattning av tarmfodret
- Kolonpolyper, köttiga tillväxter i tjocktarmen som har potential att bli cancerösa
- Kolorektal cancer, tjocktarmscancer och / eller ändtarm
- Divertikulär sjukdom (inklusive divertikulos och divertikulit), där onormala fickor bildas i tarmen
- Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), inklusive Crohns sjukdom och ulcerös kolit
Testbegränsningar
Allt detta sagt, barium lavemang används inte så ofta som det en gång var av flera skäl.
Testet är inte ett pålitligt sätt att diagnostisera rektala störningar. Dessutom tyder forskning på att det är mer sannolikt att missa små tumörer jämfört med en CT-skanning (26,6% jämfört med cirka 6,7% till 9,4%).
På grund av detta är det idag mer sannolikt att din läkare rekommenderar tekniker för direkt visualisering, såsom koloskopi eller mer sofistikerade former av avbildning, såsom en transrektal ultraljud eller CT-kolonografi.
Koloskopi är mycket mer tillförlitlig när det gäller att identifiera strängningar (tarmförträngning) eller fistlar (det onormala som läcker från vätskor) än en bariumstudie.
Ett barium lavemang kan användas för att diagnostisera gastrointestinal blödning, men bara om direkta visualiseringsmetoder inte är möjliga. Den har en begränsad roll efter komplex kirurgi.
Risker och kontraindikationer
En barium lavemang är ett relativt säkert förfarande under vilket du utsätts för relativt låga nivåer av strålning.
Komplikationer av en barium lavemang är sällsynta men kan inkludera:
- Arytmi (oregelbunden hjärtslag)
- Bariumpåverkan som leder till tarmobstruktion
- Utspädningshyponatremi (vattenförgiftning)
- Läkemedelsallergi (förekommer i endast ett av 750 000 fall)
- Tarmperforering som leder till akut peritonit och chock
Barium lavemang är kontraindicerat under graviditet och för personer med akut gastrointestinal blödning eller aktiv kolit. Det ska användas med försiktighet hos äldre eller svaga människor och endast om ingen annan diagnos är möjlig. Om det finns rektalinflammation eller om du nyligen har haft rektalbiopsi bör proceduren skjutas upp tills ändtarmen är läkt.
Före testet
Förberedelserna för en barium lavemang är ganska omfattande. Instruktionerna måste följas strikt för att säkerställa minimalt obehag eller optimal avbildning.
Tidpunkt
När du planerar ett barium lavemang, lägg åtminstone två timmar av dagen. Medan avbildningen i sig kan ta allt från 15 till 20 minuter kan hela proceduren från början till slut ta en timme eller mer. Du kan också behöva en kort tid för att återhämta dig om du upplever symtom och får en antispasmodisk injektion under testa.
Försök att anlända minst 30 minuter före ditt möte så att du kan logga in, slappna av och inte känna dig rusad.
Plats
En barium lavemang utförs i en radiologisk enhet på ett sjukhus eller en specialiserad testanläggning. Själva rummet är utrustat med ett röntgenbord, en fluoroskopisk röntgenmaskin med ett eller två rör och en digital bildskärm innesluten i ett skyddat utsiktsfack.
Rummet kommer också att ha ett lavemangstativ med ett lavemangsrör. Ett badrum ligger i närheten.
Vad ska man ha på sig
Du måste klä av dig för proceduren. Ta med bekväma kläder som du inte har något emot att fläcka om du har något rektalt läckage på vägen hem. Även om kontoret sannolikt kommer att ha skåp för att förvara små tillhörigheter, är det bäst att lämna smycken och värdesaker hemma.
Tarmberedning
För att få exakta bilder av din kolon, måste du tömma tarmen helt från avföring. Detta kräver en begränsad diet, laxermedel och eventuellt enema. Detta kallas tarmberedning.
När mötet är planerat kommer du att få skriftliga instruktioner som beskriver vad du kan äta och hur du tömmer tarmen. Dessutom kommer din läkare att antingen ge dig en laxerande dos för att ta med dig hem (i piller eller flytande form) eller ge dig ett recept att fylla på apoteket.
Instruktionerna för tarmberedningen kan variera, men mer eller mindre följer en liknande sekvens:
- 24 timmar före testet, kommer du att begränsa dig till en klar flytande diet. Detta inkluderar undvikande av mjölk eller grädde.
- Vid middagstid, kommer du att ta ett laxermedel vid den tid och dos som ordinerats av din läkare. Du måste stanna hemma och nära ett badrum, eftersom laxermedlet kommer att utlösa täta och vattniga tarmrörelser.
- Resten av dagen, måste du dricka mycket vätska för att hålla dig hydratiserad. Du kanske också vill applicera lite vaselin på din anus efter varje tarmrörelse för att undvika skav.
- Vid läggdagskan du behöva ta en ny dos av samma eller ett annat laxermedel. Vissa laboratorier rekommenderar denna tvådelade procedur; andra inte.
- Vid midnattmåste du sluta dricka eller äta helt.
På morgonen av testet använder vissa människor en bolldusch eller lavemang för att säkerställa att tarmen är helt ren, men detta är inte nödvändigt om du har följt alla förberedelser. Om du bestämmer dig för att duscha ska du inte bevattna tarmen för mycket, eftersom det kan orsaka irritation.
Om du har diabetes, prata med din läkare om lämplig mat att äta när du är på en klar diet och se till att du kontrollerar ditt blodsocker ofta under tarmberedningsproceduren.
Läkemedel
Var noga med att informera din läkare om alla läkemedel eller kosttillskott du tar, oavsett om de är receptbelagda, receptfria, homeopatiska, traditionella eller fritidsaktiviteter. Vissa av dessa kan behöva stoppas en dag eller till och med flera dagar innan proceduren.
Dessa kan inkludera:
- Antihypertensiva läkemedel för att behandla högt blodtryck
- Blodförtunnare som warfarin
- Diuretika ("vattenpiller")
- Järntillskott
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen)
Vad att ta med sig
Förutom ditt ID- och sjukförsäkringskort kanske du vill ta med en sportdryck eller snacks till efter testet, eftersom du inte har ätit på många timmar. Om du har diabetes bör du också ta med din glukosmonitor för att kontrollera ditt blodsocker efter testet.
Medan de flesta laboratorier förser dig med en sanitetsdyna för att skydda dina kläder från läckage, tar vissa människor med sig egna för alla fall. Du kanske också vill ta med ett extra par strumpor för när du går i röntgenrummet.
Om ditt barn genomgår proceduren, ta med en favoritleksak eller komfortartikel som en distraktion.
Kostnads- och sjukförsäkring
Kostnaden för en lägre GI-studie kan gå från 200 till 2 000 USD, beroende på leverantör och var du testet utförs.
För detta ändamål är det viktigt att känna till de totala kostnaderna i förväg, inklusive hur mycket din sjukförsäkring kommer att täcka och vad dina sambetalningar och / eller egna kostnader kommer att bli. Med sällsynta undantag kräver testet ett förhandsgodkännande av försäkringen, som din läkarmottagning kan lämna in för dina räkning.
Om du nekas täckning av någon anledning, be din försäkringsgivare om ett skriftligt skäl till förnekandet. Du kan sedan ta brevet till ditt statliga försäkringsbyrå för konsumentskydd och be om hjälp. Din läkare bör också ingripa och ge ytterligare motivering till varför testet är viktigt.
Om du är oförsäkrad kan du prata med labbet för att se om det finns månatliga betalningsalternativ. Vissa oberoende laboratorier erbjuder till och med patientassistansprogram med differentierad prissättning för familjer med låg inkomst.
Andra överväganden
Medan en barium lavemang ofta kan vara obehaglig för vuxna, kan det vara direkt obehagligt för ett barn. Om ditt barn genomgår proceduren, förklara i förväg varför testet görs och låt ditt barn ställa så många frågor som behövs. Det hjälper ofta att berätta för barnet i förväg att han eller hon kan uppleva läckage och röra -och att vuxna gör lika bra så att barnet inte blir förvånad eller upprörd om det händer.
Medan du sannolikt får följa med ditt barn in i avbildningsrummet, måste du bära ett skyddsförkläde och stå bakom en strålningsskyddsbarriär under själva avbildningen.
Under testet
På testdagen, efter att du loggat in och bekräftat din försäkringsinformation, kan du bli ombedd att underteckna ett ansvarsformulär som anger att du är medveten om syftet och riskerna med proceduren. Du blir sedan ombedd att byta till en klänning.
Förtest
Förutom att ta bort alla dina kläder måste du ta av dig smycken, glasögon eller avtagbara tandvårdsapparater. Efter att ha bytt klänning kommer du att mötas i röntgenrummet av en radiolog och en röntgentekniker.
När du har placerats på röntgenbordet kommer teknikern att ta flera röntgenbilder för att säkerställa att din kolon är tydlig. En digital rektalundersökning kan också utföras.
Ett smord lavemangsrör lättas in i ändtarmen och röret ansluts sedan till en förfylld påse som innehåller en blandning av bariumsulfat och vatten. Om din läkare har begärt en dubbelkontrast (luftkontrast) barium lavemang, koldioxid kommer också att pumpas in i din kolon för att ge en tydligare bild av kolonstrukturen.
Radiologen kan ge dig ett skott av Buscopan (butylscopolamin) för att slappna av i kolonens väggar och förhindra spasmer, särskilt om du genomgår en dubbelkontrastprocedur. Det enda undantaget skulle vara för personer med glaukom eller hjärtsjukdom hos vilka den injicerade versionen av läkemedlet är kontraindicerad.
I slutet av lavemangsröret finns en liten ballong som kan pumpas upp för att förhindra att vätska sipprar ut ur ändtarmen. När din tjocktarm fylls med barium kan du känna lust att få avföring. Det här är normalt. Försök att slappna av och hålla in den, ta långa, djupa, långsamma andetag. Även om proceduren kan vara obekväm, orsakar det vanligtvis ingen öppen smärta.
Den här delen av tentan kan ta allt från 10 till 15 minuter att slutföra.
Under hela testet
När tillräckligt med barium har införts i din kolon börjar avbildning. Denna del av proceduren tar vanligtvis 15 till 20 minuter.
Under testet kan du bli ombedd att ändra position för att ta bilder från olika vinklar. Radiologen kan till och med trycka på din buk eller bäcken för att manipulera din kolon till en bättre position för avbildning.
Buktryck och lusten att göra avföring är de vanligaste klagomålen. För att lindra symtomen, ta långsamma, stabila, grunda andetag, andas in genom näsborrarna och andas ut genom läpparna. Om spasmer uppstår kan du påskynda andningen genom att ta grunda, flämtande andetag. Undvik att "bära ner" eller andas med membranet. Om du gör det kan det göra värre.
Generellt sett, om du förblir lugn och fokuserar på din andning, kommer obehag du känner i början av testet vanligtvis att avta inom några minuter.
Om du har problem med att hålla vätskan in, meddela tekniker. Var inte generad om du bryter vind eller vätska läcker ut. Detta är en vanlig händelse och en som radiologiteamet är mer än förberett på.
När den är klar avlägsnas majoriteten av bariumlösningen genom röret. Du kommer sedan att skickas till badrummet för att utvisa resten. De flesta radiologer rekommenderar att du stannar där i minst 10 till 15 minuter eftersom det kan ta tid att evakuera tarmarna.
Eftertest
När du väl har rengjort dig själv och bytt tillbaka kläderna vill radiologen se om du upplever några biverkningar, som kramper eller spasmer. Om du är kan du bli ombedd att sitta tyst tills symtomen går över. Om du har diabetes vill du kontrollera ditt blodsocker och ge råd till läkaren om läsningen är onormal.
I de flesta fall kan du köra dig själv hem efter en barium lavemang. Men om du fick en antispasmodisk injektion kan du uppleva suddig syn i 30 till 60 minuter. Om du är osäker på din förmåga att köra bil, ring en turstjänst eller be en vän att hämta dig.
Efter testet
Innan du lämnar kan laboratoriet ge dig ett försiktigt laxermedel för att rensa resten av barium från ditt system. Ta det enligt instruktionerna. Därefter kan du återuppta din vanliga diet- och medicinrutin. Ansträng dig för att dricka mycket vatten de närmaste 24 timmarna.
Hantera biverkningar
Din avföring kan verka vit under en dag eller två när din kropp gradvis rensar barium från tarmen. Vissa människor kan också uppleva förstoppning, huvudvärk, magbesvär och diarré. Dessa symtom tenderar att vara milda och försvinna inom ett par dagar.
För att minska dessa biverkningar, drick mycket vätska och äta mat med höga olösliga fibrer. Saltlösningskatartiklar (som Magnesia Milk (magnesiumhydroxid)) kan försiktigt behandla magbesvär och förstoppning, medan mjukgörande katartika (som mineralolja eller glycerin suppositorier) kan underlätta tarmrörelserna. Diarré kan behandlas med receptfria produkter som Imodium (loperamid). Använd endast dessa produkter enligt anvisningarna.
Med det sagt, ring din läkare om du inte har tarmrörelse i mer än två dagar eller inte kan släppa ut gas. Du kan uppleva bariumpåverkan och behöver en lavemang.
Tolka resultat
En dag eller två efter testet kommer din läkare att granska resultaten med dig. Strålningsrapporten kommer att beskriva både förväntade och oväntade resultat. Det kommer inte nödvändigtvis att diagnostisera ditt tillstånd utan snarare beskriva vad resultaten tyder på tillsammans med en lista över möjliga orsaker.
I slutändan är en lägre GI-studie bara ett av flera verktyg som används för att ställa en diagnos. Förutom en granskning av din medicinska historia och aktuella symtom behövs klinisk bedömning för att avgöra om behandlingen kan startas eller ytterligare undersökning behövs.
Uppföljning
Uppföljningsutvärderingar kan behövas om resultaten är otvetydiga eller tvetydiga (tvetydiga). Det kan vara en besvikelse, men om du är försäkrad kan ett tvetydigt resultat motivera ditt försäkringsbolag att godkänna ett dyrare, specialiserat test.
Om den lägre GI-studien kan hitta en orsak kommer det sannolikt att behövas uppföljningar för att övervaka ditt tillstånd och / eller bedöma ditt svar på behandlingen.
Ett ord från Verywell
Även om en barium-lavemang kan vara en av de mer besvärliga avbildningsförfarandena, har den dess fördelar. I slutändan är det en nominellt invasiv teknik med låg risk för komplikationer.Eftersom barium inte är vattenlösligt kan det inte tas upp i blodet (vilket minskar risken för allergiska reaktioner). I vissa fall kan en barium lavemang ge lika mycket information som en mer invasiv koloskopi och utan behov av sedering.
Dessutom är moderna röntgensystem extremt dosstyrda för att leverera den lägsta exponeringsnivån med minimal strö (spridning).
Generellt sett överväger fördelarna med en barium lavemang långt de möjliga konsekvenserna. Om du fortfarande känner dig obekväm med proceduren, tala med din läkare om alternativ och varför de kanske eller inte är lämpliga för dig.