Innehåll
Pneumomediastinum är ett sällsynt tillstånd där luft eller gas fastnar i bröstet. Mediastinum är den del av ditt bröst mellan lungorna som innehåller hjärtat, matstrupen, luftstrupen och stora blodkärl. Dessa tillstånd kallas ibland också pneumomediastinumemfysem.Luft kan fly från lungorna eller luftstrupen eller till och med tarmen för att fastna i detta område av kroppen. Detta är vanligtvis ett resultat av trauma men ibland kan orsaken inte identifieras (spontan pneumomediastinum).
Pneumomediastinum är vanligare hos pojkar än flickor, och även om det kan förekomma i alla åldrar är det mer troligt att det förekommer hos barn på grund av eller barn eftersom deras bröst består av mer brosk och mjukare vävnad än bröstet hos vuxna.
Symtom
Symtomen varierar beroende på din individuella situation, svårighetsgraden av pneumomediastinum och den bakomliggande orsaken. I allmänhet kan symtom på pneumomediastinum inkludera:
- Allvarlig smärta i mitten av bröstet som kan utstråla till nacke eller rygg (vanligast)
- Subkutan emfysem (också vanligt, kan orsaka ett sprakande ljud som kallas crepitus när huden ovanför området är palperad)
- Svårt att andas
- Hosta trollformler
- Nacksmärta
- Kräkningar
- Svårt att svälja
- Peumothorax (sällsynt)
- Ångest
Orsaker
En mängd olika faktorer kan leda till pneumomediastinum inklusive men inte begränsat till:
- Skada (särskilt på bröstet)
- Kirurgiska komplikationer
- Andningssjukdomar inklusive astma, KOL, bronkiektas eller lungcancer
- Överdriven hosta, kräkningar eller till och med Valsalva-manöver
- Svår förlossning
- Användningen av fritidsdroger
- Barotrauma orsakad av dykning eller snabba höjdförändringar
- En komplikation av mekanisk andningsventilation
- Kvävning
- Inandning av giftiga ångor
Diagnos
Pneumomediastinum är ett sällsynt tillstånd, men milda fall av det anses vara underdiagnostiserade. Om man misstänker pneumomediastinum är det test som oftast används för att bekräfta diagnosen en enkel röntgen i bröstet som visar luftbubblor eller strimmor i mediastinum.Andra tester behövs sällan, men om så är fallet kan de inkludera:
- Ultraljud
- Bronkoskopi
- Esofagoskopi eller esofagografi
Hammans tecken är ibland närvarande och detta definieras som ett distinkt knaprande ljud eller klick när man lyssnar på ett visst område på bröstet med ett stetoskop.
Om en orsak till pneumomediastinum inte identifieras omedelbart kan ytterligare tester användas för att utesluta en underliggande sjukdom (till exempel lungfunktionstester för att leta efter astma eller andra lungsjukdomar).
Behandling
Att identifiera den bakomliggande orsaken till pneumomediastinum och ta itu med det är en viktig faktor i behandlingen. Till exempel, om pneumomediastinum orsakas av en astmaattack fokuserar den första fasen i behandlingen på att stoppa attacken och återställa adekvat andning.
Efter att bakomliggande orsaker som behöver åtgärdas omedelbart har tagits hand om behandling fokuserar på att hantera symtom tills tillståndet går över. Kroppen absorberar gradvis luften i mediastinum.
Följande behandlingar kan användas för att kontrollera symtom och påskynda återabsorptionen av luft:
- Smärtstillande medel eller ångestdämpande läkemedel för att öka komforten
- Hostdämpande medel
- Sängstöd
- Syre
- Sjukhusobservation
Prognos
Prognosen för pneumomediastinum är faktiskt mycket bra och komplikationer är extremt sällsynta.
Malign pneumomediastinum är en osannolik men allvarlig komplikation där tillräckligt med luft fastnar i mediastinum för att orsaka hinder i luftstrupen (luftröret) eller de stora blodkärlen i området. Detta kan också leda till ett tillstånd som kallas tamponad där hjärtat omges genom vätska och komprimeras. Få fall av malign pneumomediastinum har rapporterats.
Hantera
Även om prognosen för pneumomediastinum är god och komplikationer av tillståndet är en sällsynthet kan upplevelsen vara ganska läskig. Betydande smärta tillsammans med ångest är ofta närvarande. Läkemedel kan användas för att kontrollera dessa symtom, men att prata om din upplevelse med en nära eller kära kan också vara mycket värdefullt.
Om din pneumomediastinum åtföljs av diagnosen av en ny sjukdom som astma eller annan lungsjukdom kan detta leda till andra hanteringsutmaningar. Det rekommenderas starkt att du kontaktar familj, vänner och ditt medicinska team för hjälp. Att ha ett starkt supportsystem kommer att vara avgörande och ditt medicinska team kanske kan ansluta dig till supportgrupper, ekonomisk hjälp eller medicinska specialister som kan hjälpa dig att anpassa dig till och hantera en ny diagnos.