Innehåll
Pleuralhålan är utrymmet som ligger mellan pleura, de två tunna membranen som sträcker sig och omger lungorna. Pleuralhålan innehåller en liten mängd vätska som kallas pleuralvätska, vilket ger smörjning när lungorna expanderar och dras samman under andningen. När ökad vätska upptar detta utrymme kallas det en pleural effusion och kan kraftigt begränsa andningen beroende på storlek. Andra störningar kan också påverka pleuralutrymmet, såsom en pneumothorax (luftuppbyggnad), en hemothorax (bloduppbyggnad) och mer.Lär dig mer om anatomi och funktion i pleurahålan samt medicinska tillstånd som kan påverka denna kroppsdel.
Anatomi av fleurhålan
Pleuralhålan är det område som ligger mellan parietal pleura (yttre skikt), som är fäst vid bröstväggen och den viscerala pleura (inre skikt) som är fäst vid lungorna. Inom pleuravståndet är mellan 15 och 20 ccs av vätska (ungefär tre till fyra teskedar) som utsöndras av celler i pleura. (I motsats härtill, med en pleural effusion kan detta utrymme expandera till att innehålla flera liter vätska, vätska som sedan kan arbeta för att komprimera de underliggande lungorna.)
Fungera
Pleuralhålighetens roll är att dämpa lungarnas expansion och kontraktion samtidigt som den säkerställer att den gör det smidigt med hjälp av smörjvätskan.
Störningar som involverar pleurahålan
Förekomsten av överflödig vätska, luft eller gas i pleurahålan kan störa vår förmåga att andas och utgör ibland en medicinsk nödsituation. Ett antal medicinska tillstånd kan involvera pleurrummet.
Pleural effusion
En pleural effusion är uppbyggnaden av överflödig vätska i pleurahålan, vilket kan ha ett antal olika bakomliggande orsaker. När endast en liten mängd vätska ackumuleras, till exempel några få uns, kanske en person inte upplever några symtom och effusionen kan endast noteras när ett avbildningstest som röntgen eller CT-skanning utförs. Däremot ackumuleras ibland flera liter vätska i pleurautrymmet och orsakar svår andfåddhet, eftersom vätskan i detta utrymme stör den normala expansionen av lungorna som krävs för inspiration.
Några orsaker till pleural effusion inkluderar:
- Hjärtsvikt: Med hjärtsvikt (CHF) kan en pleural effusion utvecklas på grund av ökat kapillärtryck i lungorna.
- Infektioner: Pleural effusioner kan förekomma med ett antal virus- och bakterieinfektioner.
- Inflammation
- Tumörer: Tumörer kan orsaka en pleural effusion på ett antal sätt.
- Levercirros: Hepatisk hydrotorax används för att beskriva en pleurainfusion orsakad av levercirros. Det härrör från förflyttning av överskott av ascitesvätskor från bukhålan till pleurahålan.
Malign pleural effusion
En malign pleural effusion är en komplikation som förekommer hos cirka 30 procent av personer med lungcancer, men kan också förekomma med metastaserad bröstcancer, leukemier, lymfom och myelodysplastiskt syndrom (en sjukdom i benmärgsceller).
Hemothorax
En hemothorax är ackumulering av blod i pleurautrymmet, oftast på grund av brösttrauma eller bröstkirurgi.
Chylothorax
En chylothorax refererar till ackumulering av chyle (lymfvätska) i pleurahålan och uppstår när det finns skada på bröstkanalen i bröstet, såsom vid trauma eller bröstkirurgi.
Pneumothorax
En pneumothorax (en kollapsad lunga) avser uppbyggnaden av luft i pleurrummet. När en betydande mängd luft ackumuleras kan den komprimera lungorna och hindra lungernas förmåga att expandera. Om en pneumothorax uppstår kan det vara en gradvis process eller istället en snabb process som komprimerar lungan under fodret (en spännings pneumothorax).
Mesoteliom
Mesoteliom är en cancer i pleuramembran som oftast förknippas med exponering för asbest.
Diagnos
En pleural effusion misstänks ofta när man tittar på en röntgen- eller bröst-CT-skanning, men ytterligare tester behövs för att bestämma vätskans komponenter och ställa en diagnos. En thoracentes är ett förfarande där en lång tunn nål förs in genom bröstväggen och in i pleurahålan för att få ett prov av vätska. Vätskan kan sedan skickas till patologi för vidare studier, såsom kemi, odling och mikroskopisk analys för närvaron av cancerceller.
En pleural effusion diagnostiseras vanligtvis med ett förfarande som kallas thoracentesis där en nål och spruta används för att avlägsna vätska från pleurahålan. Pleuralvätskan analyseras sedan under ett mikroskop för att identifiera orsaken. Om vätska eller luft förblir i pleurautrymmet, kan ett bröströr eller nål thoracentes användas, dekomprimera lungorna.
Behandling
Behandlingen av pleurala störningar beror på den specifika störningen, svårighetsgraden och de bakomliggande orsakerna eller medicinska tillstånden.
Med mesoteliom kan en operation göras för att avlägsna pleuramembran och underliggande lungvävnad, om tumören fungerar.
Mild pleuralutgjutning kan försvinna på egen hand. Thoracentesis är ofta det första steget med större effusioner, tankevätska ackumuleras ofta (särskilt med maligna pleurala effusions). Om detta händer finns det flera alternativ. Ett förfarande som kallas pleurodesis innebär att man injicerar en irriterande (såsom talk) mellan pleuramembranen för att få ner membranen och eliminera pleurarummet. Med maligna pleurala utsläpp placeras ofta en stent i pleurahålan så att vätskan kan tömmas hemma när den åter ackumuleras. I vissa fall behövs en pleurektomi (avlägsnande av pleura).
Med en pneumothorax placeras ofta ett bröströr för att kontinuerligt avlägsna luften tills luftläckan försvinner på egen hand.
Ett ord från Verywell
Pleurahålan är en region i kroppen som ofta tas för givet om den inte påverkas av vätske- eller luftuppbyggnad. Lyckligtvis kan snabbt erkännande ofta leda till behandlingar som löser eller åtminstone styr dessa tillstånd.