Innehåll
Peritonit är när bukhinnan - det tunna vävnadsskiktet som täcker buken och bukorganens innervägg - blir irriterad eller inflammerad. Det beror vanligtvis på en bakterie- eller svampinfektion, och det primära symptomet är svår magont.I vissa fall kan peritonit vara resultatet av att något annat händer i buken, till exempel en burst-appendix.Eftersom tillståndet kan vara dödligt om det lämnas obehandlat är det viktigt att diagnostisera och behandla dem med peritonit så snart som möjligt.
Symtom
Symtom på peritonit kan vara allvarliga och obehagliga. Smärta kan vara så intensiv att individer tillgriper sig att böja sig i en boll när de försöker hålla sig så stilla som möjligt.
Det vanligaste symptomet är plötslig, extrem buksmärta som förvärras när du rör vid det drabbade området eller rör sig runt. Buken kan också se ut eller känna sig uppsvälld.
Beroende på inflammationens källa och intensitet kan andra tecken och symtom förekomma, inklusive:
- Feber
- Frossa
- Förstoppning eller oförmåga att passera gas
- Trötthet
- Diarre
- Illamående eller kräkningar
- Racing puls
- Onormal andning
Vissa patienter (särskilt de med cirros) kanske inte visar några symtom alls, vilket kan göra det svårt att upptäcka och behandla snabbt.
Om du visar tecken på peritonit, gå till akutmottagningen eller ring en ambulans direkt. Plötslig buksmärta kan ha andra orsaker, men läkarvård krävs för att avgöra problemet och starta behandlingen. I allvarliga fall kan peritonit orsaka livshotande problem som chock, sepsis, hypotermi, inre blödningar eller en hinder i tarmarna. Hur allvarliga dessa symtom är beror ofta på vad som orsakade inflammationen i första hand.
Orsaker
Peritonit uppstår när kroppsvätskor som blod eller pus pool i bukhålan. Varför detta händer kan dock variera. De två primära orsakerna till peritonit är spontan bakteriell peritonit (även kallad primär peritonit) och sekundär peritonit.
Sekundär peritonit
Sekundär peritonit är den vanligaste av de två orsakerna och är vanligtvis resultatet av ett brott eller skada i ett organ längs matsmältningsorganet. När detta händer börjar vätskan inuti organet läcka ut och förorenar det normalt sterila bukhålan med främmande ämnen som bakterier, magsyra eller till och med delvis smält mat.
Vanliga orsaker är:
- Ett organ blir perforerat (som via en sprängbilaga eller divertikula, magsår eller knivsår) och bakterier tar sig in i håligheten genom öppningen.
- Plötslig svullnad i bukspottkörteln gör att gallan eller andra kemikalier läcker ut i buken.
- Matarrör, katetrar eller andra föremål som placeras i buken ger bakterier möjlighet att komma in i området.
I sällsynta fall kan sepsis (eller en infektion i blodomloppet) bära bakterier in i buken, vilket kan leda till inflammation.
Vad är sepsis och septisk chock?
Spontan bakteriell peritonit
Spontan bakteriell peritonit (SBP), eller primär peritonit, är när kroppsvätska byggs upp i bukhålan (ett tillstånd som kallas ascites) och resulterar i inflammation. Till skillnad från sekundär peritonit, där peritoneal inflammation ofta beror på en identifierbar infektion, är SBP en infektion i ascites och omslutande bukhinnan utan en tydlig källa.
Inte alla med ascites kommer att få peritonit - det händer hos så många som 18% av personer med ascites - men de som har haft SBP tidigare är mer benägna att få det igen.
Enligt en uppskattning kommer majoriteten (50-70%) av människor som överlever en episod av primär peritonit att fortsätta utveckla ytterligare en samma år.
Människor med ascites (oavsett leversjukdom, hjärtsvikt, cancer eller andra orsaker) har den högsta risken att utveckla SBP. De med cirros är särskilt utsatta för allvarliga fall av primär peritonit. Var som helst från 40-70% av vuxna med cirros som utvecklar SBP dör av det.
Diagnos
Eftersom peritonit kan vara livshotande mycket snabbt är det viktigt att ta reda på det så snart som möjligt om du har det. Vårdgivare använder en kombination av metoder för att diagnostisera peritonit, inklusive en fysisk undersökning, laboratoriearbete eller andra ytterligare tester.
Fysisk undersökning
Din läkare kommer att be dig att peka på var smärtan är, rapportera när den uppträder och fråga hur svår den är. Läkaren kommer också att lyssna på och känna din buk för att leta efter tecken på bukhinneinflammation, inklusive smärta vid beröring, och en fast, ”brädliknande” konsistens. Undersökning kan vara omöjligt för vissa patienter med svår smärta.
Laboratorietester
Beroende på resultaten av den fysiska undersökningen kan din läkare också rekommendera att du gör laboratorietester, såsom ett antal vita blodkroppar, urinanalys eller kulturer, för att leta efter tecken på infektion. Ett vanligt diagnostiskt test som används för att upptäcka peritonit innebär att man tar ett prov av vätskan i buken för att testa den för infektion.
Ytterligare testning
Om din läkare tror att du kan ha peritonit, kan de kräva ytterligare tester eller avbildning för att se graden av inflammation eller identifiera källan till infektionen. Dessa tester kan inkludera CT-skanningar eller ultraljud - dessa tester kan användas för att styra nålar eller avlopp om vätskefickor måste samplas eller dräneras.
I svåra fall kan din läkare rekommendera operation för att hitta källan till infektionen så att den kan tas bort snabbt.
Behandling
Behandling för peritonit beror helt på orsaken till inflammation och / eller infektion och svårighetsgraden av symtomen. Den vanligaste metoden är att använda antibiotika (vanligtvis via en IV) för att behandla infektionen som orsakar smärta och inflammation.
För sekundär peritonit är kirurgi ibland nödvändigt för att eliminera infektionskällan. Detta gäller särskilt om peritonit är resultatet av ett svullet eller bristet blindtarm, sår orsakade av magsår eller tarmsår eller inflammerad eller perforerad divertikula (små påsar i tjocktarmen).
Observera, för de flesta fall av primär peritonit är SBP-antibiotika huvudbehandlingen och kirurgi behövs vanligtvis inte.
Ett ord från Verywell
Peritonit kan vara dödlig om den inte behandlas så snart som möjligt. Om du är orolig kan du uppleva några av symtomen i samband med tillståndet, prata med en läkare eller gå direkt till sjukhuset.
Peritonit som en komplikation av peritonealdialys