Innehåll
- Vad är perifer kärlsjukdom?
- Vad orsakar perifer kärlsjukdom?
- Vem löper risk för perifer kärlsjukdom?
- Vilka är symtomen på perifer kärlsjukdom?
- Hur diagnostiseras perifer kärlsjukdom?
- Vad är behandlingen för perifer kärlsjukdom?
- Vilka är komplikationerna av perifer kärlsjukdom?
- Kan jag förhindra perifer kärlsjukdom?
- När ska jag ringa min vårdgivare?
- Viktiga punkter om perifer kärlsjukdom
Vad är perifer kärlsjukdom?
Perifer vaskulär sjukdom (PVD) är en långsam och progressiv cirkulationsstörning. Förträngning, blockering eller spasmer i ett blodkärl kan orsaka PVD.
PVD kan påverka alla blodkärl utanför hjärtat inklusive artärer, vener eller lymfkärl. Organ som levereras av dessa kärl, såsom hjärnan och benen, kanske inte får tillräckligt med blodflöde för korrekt funktion. Ben och fötter påverkas dock oftast.
Perifer kärlsjukdom kallas också perifer arteriell sjukdom.
Vad orsakar perifer kärlsjukdom?
Den vanligaste orsaken till PVD är ateroskleros, ansamling av plack inuti artärväggen. Plack minskar mängden blodflöde till extremiteterna. Det minskar också syre och näringsämnen som är tillgängliga för vävnaden. Blodproppar kan bildas på artärväggarna, vilket ytterligare minskar blodkärlets inre storlek och blockerar större artärer.
Andra orsaker till PVD kan inkludera:
Skador på armar eller ben
Oregelbunden anatomi av muskler eller ligament
Infektion
Människor med kranskärlssjukdom (CAD) har ofta också PVD.
Vem löper risk för perifer kärlsjukdom?
En riskfaktor ökar din chans att utveckla en sjukdom. Vissa kan ändras, andra inte.
Riskfaktorer som du inte kan ändra:
Ålder (särskilt äldre än 50 år)
Historia av hjärtsjukdomar
Manligt kön
Postmenopausala kvinnor
Familjhistoria av högt kolesterol, högt blodtryck eller perifer kärlsjukdom
Riskfaktorer som kan ändras eller behandlas inkluderar:
Kranskärlssjukdom
Diabetes
Högt kolesterol
Högt blodtryck
Övervikt
Fysisk inaktivitet
Rökning eller användning av tobaksprodukter
De som röker eller har diabetes har den högsta risken för komplikationer från PVD eftersom dessa riskfaktorer också orsakar nedsatt blodflöde.
Vilka är symtomen på perifer kärlsjukdom?
Cirka hälften av de personer som diagnostiserats med PVD är symptomfria. För dem med symtom är det vanligaste första symptomet smärtsamma kramp i benen som uppstår vid träning och lindras av vila (intermittent claudication). Under vila behöver musklerna mindre blodflöde, så smärtan försvinner. Det kan förekomma i ett eller båda benen beroende på platsen för den igensatta eller trånga artären.
Andra symtom på PVD kan inkludera:
Förändringar i huden, inklusive minskad hudtemperatur, eller tunn, spröd, glänsande hud på ben och fötter
Svaga pulser i benen och fötterna
Koldbrand (död vävnad på grund av brist på blodflöde)
Håravfall på benen
Impotens
Sår som inte läker över tryckpunkter, som klackar eller fotleder
Domningar, svaghet eller tyngd i musklerna
Smärta (beskrivs som brännande eller värkande) i vila, vanligtvis i tårna och på natten medan du ligger platt
Blekhet när benen är upphöjda
Rödblå missfärgning av extremiteterna
Begränsad rörlighet
Allvarlig smärta när artären är mycket smal eller blockerad
Tjocka, ogenomskinliga tånaglar
Symptomen på PVD kan se ut som andra tillstånd. Kontakta din vårdgivare för diagnos.
Hur diagnostiseras perifer kärlsjukdom?
Tillsammans med en fullständig medicinsk historia och fysisk undersökning kan andra tester innefatta:
Angiogram. Detta är en röntgen av artärerna och venerna för att upptäcka blockering eller förträngning. Denna procedur innebär att man sätter in ett tunt, flexibelt rör i en artär i benet och injicerar ett kontrastfärg. Kontrastfärgen gör att artärerna och venerna syns på röntgen.
Ankel-brachial index (ABI) En ABI är en jämförelse av blodtrycket i fotleden med blodtrycket i armen med en vanlig blodtrycksmanschett och en Doppler-ultraljudsenhet. För att bestämma ABI divideras det systoliska blodtrycket (det högsta antalet blodtrycksmätningar) i fotleden med armens systoliska blodtryck.
Doppler-ultraljudstudier. Detta använder högfrekventa ljudvågor och en dator för att skapa bilder av blodkärl, vävnader och organ. Din läkare kan använda Doppler-tekniken för att mäta och bedöma blodflödet. Svaghet eller frånvaro av ljud kan innebära att blodflödet blockeras.
Magnetisk resonansangiografi (MRA). Detta icke-invasiva test använder en kombination av en stor magnet, radiofrekvenser och en dator för att producera detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen. Din läkare injicerar ett speciellt färgämne under proceduren så att blodkärlen blir mer synliga.
Löpband träningstest. För thans test, kommer du att gå på ett löpband så att din läkare kan övervaka blodcirkulationen under träning.
Fotopletysmografi (PPG). Denna undersökning är jämförbar med ankelbrakialindex förutom att den använder en mycket liten blodtrycksmanschett runt tån och en PPG-sensor (infrarött ljus för att utvärdera blodflödet nära hudytan) för att registrera vågformer och blodtrycksmätningar. Din läkare kan sedan jämföra dessa mätningar med det systoliska blodtrycket i armen.
Pulsvolyminspelning (PVR) vågformsanalys. Din läkare använder denna teknik för att beräkna blodvolymförändringar i benen med hjälp av en inspelningsenhet som visar resultaten som en vågform.
Reaktivt hyperemitest. Detta test liknar ett ABI eller ett löpbandstest men används för personer som inte kan gå på ett löpband. Medan du ligger på ryggen gör din läkare jämförande blodtrycksmätningar på låren och anklarna för att bestämma eventuell minskning mellan platserna.
Vad är behandlingen för perifer kärlsjukdom?
Huvudmålen för behandling av PVD är att kontrollera symtomen och stoppa sjukdomsprogressionen för att sänka risken för hjärtinfarkt, stroke och andra komplikationer.
Behandlingen kan innefatta:
Livsstilsförändringar för att kontrollera riskfaktorer, inklusive regelbunden motion, rätt näring och sluta röka
Aggressiv behandling av befintliga tillstånd som kan förvärra PVD, såsom diabetes, högt blodtryck och högt kolesterol
Läkemedel för att förbättra blodflödet, såsom blodplättmedel (blodförtunnande medel) och läkemedel som slappnar av blodkärlets väggar
Vaskulär kirurgi - ett bypasstransplantat med ett blodkärl från en annan kroppsdel eller ett rör av syntetiskt material placeras i området för den blockerade eller smalare artären för att omdirigera blodflödet
Angioplastik - din läkare sätter in en kateter (långt ihåligt rör) för att skapa en större öppning i en artär för att öka blodflödet. Det finns flera typer av angioplastiska ingrepp, inklusive:
Ballongangioplastik (en liten ballong blåses upp i den blockerade artären för att öppna det blockerade området)
Aterektomi (det blockerade området inuti artären "rakas" bort av en liten enhet i slutet av en kateter)
Laserangioplastik (en laser används för att "förånga" blockeringen i artären)
Stent (en liten spole expanderas inuti den blockerade artären för att öppna det blockerade området och lämnas på plats för att hålla artären öppen)
Ett angiogram kan göras före angioplastik och kärlkirurgi.
Vilka är komplikationerna av perifer kärlsjukdom?
Komplikationer av PVD uppstår oftast på grund av minskat eller frånvarande blodflöde. Sådana komplikationer kan inkludera:
Amputation (förlust av lem)
Dålig sårläkning
Begränsad rörlighet på grund av smärta eller obehag
Allvarlig smärta i den drabbade extremiteten
Stroke (tre gånger mer sannolikt hos personer med PVD)
Att följa en aggressiv behandlingsplan för PVD kan hjälpa till att förhindra komplikationer.
Kan jag förhindra perifer kärlsjukdom?
För att förhindra PVD, vidta åtgärder för att hantera riskfaktorerna. Ett förebyggande program för PVD kan innehålla:
Sluta röka, inklusive undvikande av begagnad rök och användning av tobaksvaror
Kostförändringar inklusive minskat fett, kolesterol och enkla kolhydrater (som godis) och ökade mängder frukt och grönsaker, mejeriprodukter med låg fetthalt och magert kött
Behandling av högt blodkolesterol med medicin enligt vad din läkare har bestämt
Viktminskning
Begränsa eller sluta alkoholintag
Läkemedel för att minska risken för blodproppar, som bestäms av din vårdgivare
Träna 30 minuter eller mer dagligen
Kontroll av diabetes
Kontroll av högt blodtryck
För att förhindra eller minska utvecklingen av PVD kan din läkare rekommendera en förebyggande plan.
När ska jag ringa min vårdgivare?
Om dina symtom förvärras eller om du får nya symtom, meddela din vårdgivare.
Viktiga punkter om perifer kärlsjukdom
Perifer kärlsjukdom kan påverka alla typer av blodkärl.
Blodflödet är begränsat till vävnaden på grund av kramp eller förträngning av kärlet.
Denna sjukdom drabbar oftare blodkärlen i benen.
Det vanligaste symptomet är smärta, som blir värre då cirkulationen är mer begränsad.
Att återställa blodflödet och förhindra sjukdomsprogression är målet för behandlingen.