Innehåll
- Vad orsakar perifer nervskada?
- Perifera nervskador
- Klassificering av perifer nervskada
- Spinal tillbehör nervskada
- Diagnos av perifer nervskada
- Behandling av perifer nervskada
Det perifera nervsystemet är ett nätverk av 43 par motoriska och sensoriska nerver som förbinder hjärnan och ryggmärgen (centrala nervsystemet) till hela människokroppen.
Dessa nerver kontrollerar funktionerna av känsla, rörelse och motorisk koordination. De är ömtåliga och kan lätt skadas. När en av dessa nerver lider av allvarlig skada eller trauma kan kirurgisk behandling krävas.
Vad orsakar perifer nervskada?
Skador på det perifera nervnätverket kan ske genom:
Laceration (ett snitt eller tår i nervvävnaden)
Allvarliga blåmärken (kontusion)
Skottsår
Sträckning (dragkraft)
Läkemedelsinjektionsskada
Elektrisk skada
Perifera nervskador
Personer med traumatisk nervskada kan uppleva svår, obeveklig smärta, brännande känsla, stickningar eller total känselförlust i den del av kroppen som påverkas av den skadade nerven.
Klassificering av perifer nervskada
Ett klassificeringssystem som kallas Sunderland klassificeringssystem definierar fem olika grader av perifer nervskada:
Första graden: Ett reversibelt lokalt ledningsblock på skadeplatsen. Denna skada kräver inte kirurgiskt ingrepp och kommer vanligtvis att återhämta sig inom några timmar till några veckor.
Andra graden: Det finns en förlust av kontinuiteten hos axonerna ("elektriska ledningar") i nerven. Om denna typ av skada kan bekräftas genom preoperativ nervtestning krävs vanligtvis inte kirurgiskt ingrepp.
Tredje graden: Det finns skador på axonerna och deras stödjande strukturer i nerven. I detta fall är återhämtningen svår att förutsäga. Nervledningsstudier som utförs under operationen kan ofta hjälpa till att indikera resultatet och behovet av enkel rengöring av nerven (neurolys) eller en mer omfattande reparation med ympning.
Fjärde graden: I detta fall finns det skador på axonerna och de omgivande vävnaderna som är tillräckliga för att skapa ärrbildning som förhindrar nervregeneration. Elektrisk testning utförd under operationen bekräftar att ingen elektrisk energi kan föras längs nervvägarna i denna skadade nerv. Kirurgiskt ingrepp med nervtransplantation är nödvändigt för att reparera skadan.
Femte graden: Dessa skador finns vanligtvis vid sårbildning eller svåra stretchskador. Nerven är uppdelad i två. Det enda sättet att reparera en femte graders skada är genom operation.
Spinal tillbehör nervskada
En särskild typ av perifer nervskada är nervskada på ryggraden. Spinalaccessnerven är den 11: e av 12 kranialnerver, som har sitt ursprung i hjärnan.Det gör att två uppsättningar muskler i nacken kan fungera: sternomastoidmusklerna, som gör att huvudet kan lutas och rotera, och trapezius-musklerna, som möjliggör flera rörelser, som att rycka på axeln eller flytta axelbladen.
Spinalaccessnerven kan skadas under trauma eller till och med under operation när kirurger opererar på lymfkörtlar eller på halsvenen i nacken.
Symtomen är axelvärk, axelbladens yttre ”vingar” och svaghet eller atrofi i trapeziusmuskeln.
Snabb diagnos och behandling ger den bästa chansen att återhämta sig efter denna skada. Läkare kommer sannolikt att rekommendera sjukgymnastik för mild nervskada på ryggraden. Kirurgi kan behövas för allvarligare skador och kan involvera nervtransplantation, nervregeneration eller sena eller muskelöverföring.
Diagnos av perifer nervskada
För att helt bestämma omfattningen av nervskadorna kan läkaren beställa ett elektriskt ledningstest för att bestämma passage av elektriska strömmar genom nerverna. Två av dessa tester är elektromyografi och nervledningshastighet. Dessa tester görs ibland under verklig operation medan patienten är lugn.
Läkaren kan också beställa någon av följande bildtekniker:
datortomografi
MR
MR-neurograf
Behandling av perifer nervskada
Beroende på nervskadornas läge och grad kan läkaren ordinera olika behandlingar.
För milda nervskador kan följande icke-kirurgiska behandlingar vara en del av planen:
Akupunktur
Massage terapi
Medicin
Ortotik
Sjukgymnastik och rehabilitering
Viktminskning
Mer allvarliga skador kan kräva perifer nervkirurgi, som utförs av en neurokirurg. Dessa kirurgiska ingrepp kan vara mycket komplicerade och det är därför det är viktigt att välja en erfaren kirurg och team för perifer nervoperationer.
Procedurer inkluderar:
Brachial plexus kirurgi
Karpaltunnelkirurgi
DREZ-förfarande
Gratis muskelöverföring
Nervreparation eller nervtransplantation
Nervinfångningskirurgi
Nervskida tumöroperation
Nervöverföringskirurgi
Nervtransplantationskirurgi
Öppna dekompressionskirurgi
Sensorisk nervkirurgi (för meralgia paresthetica)
Thoracic outlet syndrom kirurgi