Vad är perimenopausal depression?

Innehåll

• Perimenopausal Depression Symptom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Ett ord från Verywell

Perimenopause, övergångsperioden före klimakteriet, är känd för att orsaka humörsvängningar och depressiva symtom. Det finns en vanlig missuppfattning att när man går in i klimakteriet bör man acceptera att det är normalt att känna sig deprimerad. Men allvarlig depression bör aldrig betraktas som normal. Om du upplever depression någon gång i ditt liv bör du söka medicinsk hjälp med samma uppmärksamhet som med andra medicinska tillstånd.

Klimakteriet är den tid då perioder slutar eftersom äggstockarna har slutat producera de hormoner som möjliggör menstruationscykler. Under perimenopausen är onormala menstruationscykler, hormonfluktuationer och sömnproblem vanliga. Många upplever också obehagliga värmevallningar och nattliga svettningar.

Här är vad du behöver veta om perimenopausal depression, inklusive prevalens, orsaker, symtom, diagnos och behandling.

Utbredning

Forskning visar att kvinnor i allmänhet upplever depression oftare än män, med en livstidsprevalensrisk på 21%, jämfört med 12% av männen. Depression hos kvinnor ökar också kring reproduktionshändelser efter förlossning, menstruationscykelstörningar och övergången till klimakteriet.

Mer än 80% av kvinnorna kommer att uppleva fysiska eller psykologiska symtom kring klimakteriet i viss grad och svårighetsgrad. Depression, humörförändringar, värmevallningar och sömnproblem är de vanligaste rapporterade klimakteriebesvären. Depressiv sjukdom runt perimenopaus verkar vara upp till 30%, men det är mycket möjligt att dessa procentsatser är mycket högre eftersom många perimenopausala kvinnor inte rapporterar deprimerat humör bland effekterna av denna övergångsperiod på dem.

För det mesta bekräftar mycket av forskningen, även om den är begränsad, att kvinnor upplever mer depressiva symtom under perimenopausen än de gjorde innan början av övergången och i jämförelse med kvinnor som inte har gått in i övergången till klimakteriet.

Skillnader i depressiva symtom mellan könen

Perimenopausal Depression Symptom

Depression varierar i allvar från mild till tillfällig episod, och till svår och ihållande. Klinisk depression är den allvarligaste typen av depression. Den kallas också major depression eller major depressiv sjukdom. Lyckligtvis, trots svårighetsgraden, kan alla typer av depression behandlas. Och oavsett om en person upplever depression under perimenopausen eller någon gång i livet, tenderar symtomen att vara likartade även om svårighetsgraden och intensiteten varierar.

Symtom på depression kan inkludera:

• Trötthet och brist på energi
• Känner sig rastlös eller saktar ner
• Kämpar med fokus och kommer ihåg saker
• Brist på intresse för aktiviteter du en gång haft
• Känner mig hjälplös, hopplös eller värdelös
• Återkommande tankar om död eller självmord

Minskade nivåer av kvinnliga hormoner under perimenopausen kan orsaka ytterligare depressiva symtom, såsom:

• Humörsvängningar
• Irritabilitet
• Gråt utan anledning eller känner mig tårande ofta
• Ökad ångest
• Känner djup förtvivlan
• Sömnproblem relaterade till värmevallningar och nattliga svettningar

Premenopausal depression kan uppstå något annorlunda än klinisk depression. Till exempel finner forskning att depression före klimakteriet orsakar mer irritabilitet, och oftare upplevs humörförändringar, medan man känner sig ledsen och tårfull.

Bland tecknen du bör se upp för med perimenopausal depression är lägre humör, förlust av intresse för aktiviteter du en gång haft, sömnproblem, skuldkänsla eller värdelöshet, förändringar i energinivåer och tankar om död eller självmord.

När klimakteriet Blues blir depression

När ska jag träffa en läkare

När du går in i perimenopausen är det viktigt att du meddelar din läkare om du tidigare har haft depression eller om du har varit särskilt känslig för hormonella och reproduktiva förändringar. Dessutom var uppmärksam på humörförändringar du upplever. Är förändringar milda och skadliga eller förändrade eller är de allvarliga och försvagande till den punkt där de påverkar din förmåga att utföra dagliga aktiviteter och njuta av ditt liv?

När som helst depressiva symtom börjar orsaka problem i dina relationer och på jobbet, och det finns inga tydliga lösningar på vad du upplever, du bör söka hjälp från din läkare eller psykolog. Att prata med en psykiatrisk vårdgivare eller din läkare kan förhindra att symtomen förvärras, speciellt om symtomen har funnits under lång tid.

Det är viktigt att notera att du känner dig ledsen då och då betyder inte att du har depression. Depression påverkar inte bara ditt humör utan det påverkar också andra fysiska aspekter av din hälsa, inklusive sömn, energi, aptit, motivation och koncentration. Om du upplever dessa typer av fysiska symtom och upptäcker att du upplever depressiva humörsymtom för det mesta i dagar och veckor i taget, bör du se din läkare.

Orsaker

Det finns flera orsaker till och riskfaktorer förknippade med perimenopausal depression. Orsakerna kan inkludera droppande nivåer av östrogen, stressiga livshändelser, humörsvängningar, tidigare historia av depression och mer.

Östrogen minskar

De flesta forskare tror att fluktuerande nivåer av det kvinnliga hormonet östradiol är en prediktor för perimenopausal depression.Estradiol är den mest potenta typen av östrogen som kroppen gör under reproduktionsåren. Symtom på klimakteriet antas orsakas av den naturliga nedgången av östradiol.

Viktiga fakta om lågt östrogen

Stressiga livshändelser

Den som hanterar stressiga livshändelser, såsom skilsmässa, föräldrars död, förlust av jobb eller någon annan livshändelse som är vanligt under de perimenopausala åren har en ökad risk för depression. Dessa typer av livshändelser är kända - även under de bästa omständigheterna - för att utlösa depression.

Humörsvängningar

Det är inte ovanligt att perimenopausala individer upplever humörsvängningar relaterade till fluktuerande hormonnivåer. När östrogennivåerna ständigt förändras påverkas hjärnkemikalier serotonin och noradrenalin.

Serotonin, noradrenalin och dopamin är kemikalier i hjärnan som spelar en direkt roll för att reglera humör. De kan få en person att känna sig lycklig genom att minska ångest, förbättra sömnen, reglera minne och ämnesomsättning och mer. En person upplever ett allmänt tillstånd av lugn och välbefinnande när dessa kemikalier är balanserade.

Hormonobalanser kan hämma serotonins och noradrenalins förmåga att göra sina jobb. Resultatet är humörsvängningar som så småningom leder till depression.

Tidigare depressionhistoria

Personer med en tidigare historia av allvarlig depression har högre risk under perimenopaus, särskilt om de är särskilt känsliga för hormonella fluktuationer. Om du har en personlig historia av depression, prata med din läkare, särskilt om du tycker att du kämpar med dina känslor och humör under perimenopausen.

Andra riskfaktorer

Ytterligare riskfaktorer förknippade med perimenopausal depression inkluderar:

• Familjhistoria av depression
• Tidigare historia av sexuella övergrepp eller våld
• Svåra klimakteriebesvär
• Har en stillasittande livsstil
• Rökning
• Att vara socialt isolerad
• Kämpar med självkänsla
• Har negativa känslor om åldrande och klimakteriet
• Känner mig besviken över att inte kunna få barn (eller fler barn)

Diagnos

Trots att depression förekommer ofta hos perimenopausala kvinnor kan det vara svårt att känna igen det. Under 2018 släppte två framstående organisationer - The North American Menopause Society (NAMS) och Task Force of Women and Mood Disorders of the National Network of Depression Centers - riktlinjer för utvärdering och behandling av perimenopausal depression. Dessa riktlinjer, som har gjort Det var bra att skilja perimenopausal depression från andra typer av depression, publicerades i Journal of Women's Health och har sedan dess godkänts av International Menopause Society.

Enligt riktlinjerna från NAMS och arbetsgruppen för kvinnor och humörstörningar kan en diagnos av perimenopausal göras med förlängning på specifika bedömningar, varav många är relaterade till mittliv. Dessa diagnosriktlinjer inkluderar:

• Klinisk och symptombedömning av depression och andra psykiska sjukdomar samt fysiska symtom
• Granskning av kvinnans psykiatriska historia
• Klimakteriet stadium identifiering - detta inkluderar en fysisk undersökning och blodarbete för att utvärdera funktionen av äggstockarna
• Sköldkörtelfunktionen kan också kontrolleras med hjälp av blodarbete och en fysisk undersökning, eftersom en underaktiv sköldkörtel kan bidra till depression.
• Diskussion om livsstressorer
• Eventuella sömnproblem eller sömnproblem

Det bör noteras att även om ett stort antal kvinnor upplever depression när de går igenom klimakteriet, så undersöker mer än en tredjedel av gynekologerna inte för det, enligt en undersökning som rapporterades av tidskriften 2020. KlimakterietUndersökningen av 500 praktiserande gynekologer finner att de flesta känner igen perimenopausal depression, men många kände sig inte säkra på sin förmåga att behandla deprimerade patienter.

Dessa resultat tyder på att gynekologer behöver mer utbildning i diagnos och behandling av depression. De menar också att individer som går in i klimakteriet måste förstå att deras risk för depression är högre under denna period, och eftersom deras läkare inte screenar är det viktigt att vara medveten om symptom på depression, vilket kan vara annorlunda och mindre uppenbart under perimenopausen.

Behandling

Behandling av depression som uppstår i samband med perimenopaus beror på hur allvarliga personens symtom är och om de tidigare har lidit av depression.

I allmänhet inkluderar behandling för perimenopausal depression:

• Antidepressiva läkemedel för att hantera depressiva symtom
• Prata terapi och kognitiv beteendeterapi-psykoterapi tekniker som arbetar för att förändra tankar och beteenden
• Hormonersättningsterapi (HRT) för humörsvängningar eller värmevallningar och nattliga svettningar om de påverkar sömnen

Om depressiva symtom är svåra, har forskare rekommenderat att behandling med antidepressiva medel kombineras med HRT, antingen med både östrogen och progesteron eller med enbart östrogen. Denna kombinationsbehandling rekommenderas för allvarliga fall av perimenopausal depression, oavsett om en kvinna har en historia av depression.

Om symtomen på perimenopausal depression är lindriga och personen har ingen historia av depression, finns det inget enda bästa sätt att behandla depression, men forskare föreslår att man testar hormoner eller ett antidepressivt läkemedel åt gången för att behandla symtom. kan lindra humörsvängningar och värmevallningar som kan bidra till depression. Men för personer med få fysiska symtom på perimenopaus, eller de som vill undvika hormoner, rekommenderas ett antidepressivt medel.

Alternativa terapier, såsom yoga, mindfulness-baserade stressreducerande aktiviteter, motion och en hälsosam kost kan också hjälpa till att förbättra humöret, särskilt för kvinnor vars depressiva symtom inte har nått tröskeln till klinisk depression. Men alternativa terapier är inte till hjälp för alla, särskilt de som lider av svåra symtom.

Ett ord från Verywell

Utsikterna för de flesta kvinnor som upplever perimenopausal depression är bra. Medan behandlingen inte alltid kan göra att depression försvinner helt, gör det vanligtvis symtomen mer hanterbara.

Eftersom risken för depression under övergången till klimakteriet är hög är det en bra idé för kvinnor i perimenopausen att hålla ett öga på symtomen och känna igen när det är dags att söka hjälp. Oavsett om symtomen är milda eller om du tror att du lever med klinisk depression, boka en tid med din läkare för att avgöra vilka behandlingar som kan hjälpa till.

Och om du känner att behandlingar inte hjälper, tveka inte att kontakta din läkare igen. Din läkare kan hitta en annan plan som kan fungera bättre för att hantera perimenopausal depression och dess orsaker under denna övergångsperiod.

Symptomen på klimakteriet kan vara olika för varje kvinna