Patent Foramen Ovale

Innehåll

• Vad är patent foramen ovale?
• Vad orsakar patent foramen ovale?
• Vad är symtom på patent foramen ovale?
• Hur diagnostiseras patent foramen ovale?
• Hur behandlas patent foramen ovale?
• Vilka är komplikationerna med patent foramen ovale?
• Hur man hanterar patent foramen ovale
• När ska jag ringa min vårdgivare?
• Viktiga punkter om patent foramen ovale
• Nästa steg

Vad är patent foramen ovale?

En patent foramen ovale (PFO) är en liten öppning mellan de två övre kamrarna i hjärtat, höger och vänster förmak. Normalt separerar en tunn membranvägg som består av två anslutningsklaffar dessa kamrar. Inget blod kan flöda mellan dem. Om det finns en PFO kan lite blod flöda mellan förmaken genom klaffarna. Detta flöde är inte normalt.

Villkoret är viktigast eftersom det ökar risken för stroke. Blodproppar kan färdas från höger förmak till vänster förmak och ut till kroppens blodkärl. Om blodproppen blockerar ett blodkärl i hjärnan kan det orsaka stroke. Dessa blodproppar kan också skada andra organ som hjärtat eller njurarna.

Alla har en PFO vid födseln. Det är en normal del av fostrets cirkulation. Men hos de flesta spädbarn stängs det här lilla hålet naturligtvis mycket snart efter födseln. Men i vissa fall gör det inte. Att ha ett patent föramen som vuxen eller äldre barn är inte normalt. Men det förekommer hos ett stort antal människor. Det kan vara något vanligare hos yngre vuxna jämfört med äldre vuxna. Men det förekommer hos människor i alla åldrar. Storleken på PFO kan variera något.

Vad orsakar patent foramen ovale?

Före födseln är en PFO normal. I fostret rör sig blod med högt syreinnehåll från det högra förmaket, över hålet mellan förmaken och in i det vänstra förmaket. Härifrån går blodet med högre syre ut till den nedre vänstra delen av hjärtat och ut till resten av kroppen. Efter födseln är blodet med hög syre redan i det vänstra förmaket. Så det behöver inte blod från höger atrium. Det är därför som foramen ovale normalt stängs strax efter födseln. Vårdgivare vet inte vad som orsakar att hålet förblir öppet (patent) hos vissa människor istället för att stänga.

Ibland uppstår PFO tillsammans med andra hjärtproblem. Ett sådant tillstånd är Ebstein-anomali. Det är när ventilen mellan övre och nedre kammaren på hjärtans högra sida inte stängs ordentligt. Blod kan sedan rinna bakåt.

Vad är symtom på patent foramen ovale?

För det mesta orsakar PFO själv inga symtom. Ibland beror symtomen på komplikationer av PFO, som stroke.

Hur diagnostiseras patent foramen ovale?

Din vårdgivare kommer att fråga om din tidigare hälsa och göra en fysisk undersökning. Han eller hon behöver också test för att ställa diagnosen. Dessa inkluderar:

• Transthoracisk ekokardiografi, gjord på bröstets hud för att se hur blod rör sig genom hjärtat
• Transesofagus ekokardiografi för att ta ultraljudsbilder tagna från matstrupen
• Multidetektor CT, som ett annat sätt att se PFO
• Kardiovaskulär MR, som ett annat sätt att se PFO

Vårdgivare parar ofta dessa tester med en bubbelstudie. I detta test injicerar teknikern saltlösning som har skakats i ett blodkärl. De resulterande bubblorna kan spåras genom hjärtat med ovanstående bildtest.

Ibland diagnostiserar en vårdgivare en PFO baserat på tester som behövdes för att diagnostisera något annat tillstånd. Andra gånger kan vårdgivaren leta efter en PFO. Det kan till exempel hända om han eller hon letar efter möjliga orsaker till stroke.

Hur behandlas patent foramen ovale?

De flesta PFO kräver ingen behandling. Människor som inte har några riskfaktorer för stroke eller någon historia av blodproppar som reser får vanligtvis inte behandling. Din vårdgivare kanske vill behandla din PFO om du har haft problem med dessa resande blodproppar, som stroke.

I dessa fall varierar behandlingen för PFO. I vissa fall kan din vårdgivare fortfarande välja att inte behandla PFO. Andra alternativ inkluderar:

• Trombocytläkemedel som aspirin, för att förhindra blodproppar
• Antikoagulerande läkemedel som warfarin för att förhindra blodproppar
• Stängning av PFO med en kateterbaserad procedur. En kateter är ett långt, tunt rör infört genom ett kärl.
• Stängning av PFO under hjärtkirurgi

Fråga din vårdgivare vilken behandlingsplan som är bäst för dig.

Vilka är komplikationerna med patent foramen ovale?

Stroke är den största potentiella komplikationen av PFO. Människor som har en PFO är något mer benägna att få stroke än människor som inte har det. En PFO är mer sannolikt orsaken till stroke hos en yngre vuxen eftersom yngre människor inte har så många riskfaktorer för stroke av andra orsaker. Stroke kan orsaka följande symtom:

• Domningar eller svaghet i benet
• Förvirring
• Svårigheter att se från ett öga
• Svår huvudvärk
• Förlust av samordning

De flesta slag beror inte på en PFO. Även personer som har en PFO har ofta slag av andra skäl.

En PFO kan också orsaka andra komplikationer. Dessa inkluderar:

• Migrän och vaskulär huvudvärk
• Luftemboli hos dykare
• Hjärtinfarkt (sällsynt)
• Blodproppar som påverkar andra organsystem. Till exempel kan njurskador uppstå eftersom en koagel blockerar blodflödet till njuren.
• Fettpropp

Hur man hanterar patent foramen ovale

I många fall kan din vårdgivare välja att inte behandla din PFO direkt. Han eller hon kan komma med förslag på hur du kan minska din totala risk för stroke. Dessa kan inkludera:

• Äta en hälsosam kost
• Få tillräckligt med motion och undvika fetma
• Att ta läkemedel för högt blodtryck eller högt kolesterol efter behov
• Röker inte
• Att få behandling för andra hälsotillstånd som ökar risken för stroke. Ett exempel är förmaksflimmer.
• Undvik överdriven alkoholanvändning eller olagliga droger

Din vårdgivare kan också ge dig tips för att förhindra att du får blodproppar i benen. Undvik till exempel att sitta eller stå i samma position under lång tid. Se till att alla dina vårdgivare känner till din PFO. Var noga med att följa din vårdgivares instruktioner om medicin och livsstil.

När ska jag ringa min vårdgivare?

Kontakta en vårdgivare omedelbart om du har några symtom på stroke. Dessa inkluderar plötslig svaghet eller domningar, förvirring, svårigheter att se ur ögat eller förlust av koordination.

Viktiga punkter om patent foramen ovale

• PFO betyder att du har en liten öppning mellan hjärtets högra och vänstra förmak. Denna öppning stängs normalt snart efter födseln. Men hos många gör det inte.
• PFO själv orsakar vanligtvis inga symtom.
• PFO kan ibland leda till komplikationer. Den allvarligaste av dessa är stroke.
• De flesta behöver inte behandling för en PFO.
• Vissa människor får behandling för PFO, särskilt om de har haft en stroke på grund av en PFO. Vårdgivare kan behandla med medicin, ingrepp eller kirurgi.

Nästa steg

Tips som hjälper dig att få ut så mycket som möjligt av ett besök hos din vårdgivare:

• Vet orsaken till ditt besök och vad du vill ska hända.
• Skriv ner frågor du vill besvara före ditt besök.
• Ta med dig någon som hjälper dig att ställa frågor och komma ihåg vad din leverantör säger till dig.
• Skriv ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya läkemedel, behandlingar eller tester vid besöket. Skriv också ner alla nya instruktioner som din leverantör ger dig.
• Vet varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling ordineras och hur det hjälper dig. Vet också vad biverkningarna är.
• Fråga om ditt tillstånd kan behandlas på andra sätt.
• Vet varför ett test eller förfarande rekommenderas och vad resultaten kan betyda.
• Vet vad du kan förvänta dig om du inte tar medicinen eller gör testet eller proceduren.
• Om du har ett uppföljningsavtal, skriv ner datum, tid och syfte för det besöket.
• Vet hur du kan kontakta din leverantör om du har frågor.