Patent Ductus Arteriosus (PDA)

Innehåll

• Vad är PDA?
• Vad orsakar PDA?
• Vilka är symtomen på PDA?
• Hur diagnostiseras PDA?
• Hur behandlas PDA?
• Vilka är komplikationerna med PDA?
• Bor med PDA
• När ska jag ringa mitt barns vårdgivare?
• Viktiga punkter om handdator
• Nästa steg

Vad är PDA?

Patent ductus arteriosus (PDA) är en hjärtfel som påträffas dagarna eller veckorna efter födseln. Ductus arteriosus är en normal del av fostrets blodcirkulation. Alla barn föds med denna öppning mellan aorta och lungartären. Men det stänger vanligtvis av sig själv strax efter födseln. Om den förblir öppen kallas den patent ductus arteriosus. Med PDA strömmar extra blod till lungorna. Blodkärlen och lungorna måste arbeta mycket hårdare för att hantera det extra blodet.

PDA förekommer dubbelt så ofta hos tjejer som hos pojkar.

Vad orsakar PDA?

Läkare vet inte exakt varför PDA uppstår. Det är vanligare hos spädbarn som föds för tidigt. PDA kan också förekomma tillsammans med andra hjärtfel.

Vilka är symtomen på PDA?

Öppningens storlek mellan aorta och lungartären påverkar symtomen. Om din bebis har en liten öppning kanske han eller hon inte har symtom. Om ditt barn har en större öppning kan han eller hon ha symtom. Följande är de vanligaste symptomen på PDA:

• Blåaktig hud från att inte få tillräckligt med syre (cyanos)
• Väldigt trött
• Snabb eller svår andning
• Problem med utfodring eller trötthet under utfodring
• Infektioner
• Dålig viktökning
• Hos äldre barn, problem med att göra aktiviteter

Symtomen på PDA kan vara som andra hälsotillstånd. Se till att ditt barn ser sin vårdgivare för en diagnos.

Hur diagnostiseras PDA?

Vårdgivaren kommer att fråga om ditt barns symptom och hälsa. Han eller hon kommer att ge din baby en fysisk undersökning. Leverantören kan ha hört ett hjärtmumr eller hittat andra symtom under en undersökning. Leverantören kan hänvisa ditt barn till en barnkardiolog. Detta är en läkare med speciell utbildning för att diagnostisera och behandla hjärtproblem hos barn.

Kardiologen kommer också att undersöka ditt barn och lyssna på hans eller hennes hjärta och lungor. Detaljerna om hjärtmumret hjälper leverantören att ställa diagnosen. Din baby kan behöva tester, till exempel:

• Bröstkorgsröntgen. En röntgen på bröstet kan visa ett förstorat hjärta och lungförändringar hos en baby med PDA.
• Elektrokardiogram (EKG). Ett EKG kontrollerar den elektriska aktiviteten i hjärtat. Det visar onormala rytmer (arytmier) och hjärtmuskelstress.
• Ekokardiogram (eko). Ett eko använder ljudvågor för att skapa en rörlig bild av hjärtat och hjärtklaffarna. Ett eko visar blodflödesmönstret genom PDA: n. Den visar också hur stor öppningen är, liksom hur mycket blod som passerar genom den. Ett eko är det vanligaste sättet att en PDA diagnostiseras.
• Hjärtkateterisering. För detta test kommer ditt barn att få medicin för att slappna av (sedering). Sjukvårdspersonalen kommer att sätta tunt, flexibelt rör (kateter) i ett blodkärl i ljumsken. Han eller hon leder den genom blodkärlet till hjärtat. Hjärtat kontrolleras, inklusive mätning, blodtryck och syre i hjärtat 4 kammare. Lungartären och aorta kontrolleras också. Kontrastfärg kan injiceras så att leverantören tydligare kan se strukturerna i hjärtat.

Hur behandlas PDA?

Behandlingen beror på ditt barns symptom, ålder och allmänna hälsa. Det beror också på hur svårt tillståndet är.

En liten patent ductus arteriosus kan stänga av sig själv när ditt barn växer. En handdator som orsakar symtom måste behandlas med medicin eller kirurgi. Kardiologen kommer regelbundet att kontrollera om PDA: n stänger på egen hand. Om en handdator inte stängs kommer den att åtgärdas för att förhindra lungproblem. Behandlingen kan innefatta följande.

Mediciner

Din baby kan behöva läkemedel som hjälper hjärtat att fungera bättre.

• Hos prematura spädbarn kan medicinen indometacin hjälpa till att stänga PDA. Det ges av IV (intravenöst). Indometacin stimulerar musklerna inuti PDA att dra åt. Detta stänger anslutningen. Ditt barns kardiolog kan svara på alla frågor du har om denna behandling.
• Vissa barn kan behöva läkemedel för att hjälpa hjärtat och lungorna att fungera bättre. Ibland kan ett barn behöva läkemedel som diuretika. Diuretika hjälper njurarna att ta bort extra vätska från kroppen. Detta kan behövas när hjärtat inte fungerar bra

Näring

De flesta spädbarn med PDA äter och växer normalt. Vissa prematura spädbarn eller spädbarn med stora handdatorer kan bli trötta när de matar. De kanske inte kan äta tillräckligt för att gå upp i vikt. Näringsval inkluderar:

• Kosttillskott med högt kaloriinnehåll. Speciella näringstillskott kan läggas till formeln eller pumpad bröstmjölk för att öka antalet kalorier. Din bebis kan dricka mindre och ändå ha tillräckligt med kalorier för att växa ordentligt.
• Kompletterande rörmatningar. Kompletterande matningar ges genom ett litet, flexibelt rör. Röret passerar genom näsan, ner i matstrupen och in i magen. Matningarna kan antingen läggas till eller ta plats för flaskmatning. Spädbarn som kan dricka en del av sina flaskor, men inte alla, får matas resten genom matarröret. Spädbarn som är för trötta för att mata flaskor kan få hela sin formel eller bröstmjölk genom matarröret

Hjärtkateterisering

Stängning av PDA: n kan göras med hjälp av hjärtkateterisering. Spolar eller blockeringsanordningar av metall kan placeras i handdatoren. Detta är vanligtvis reserverat för bortom spädbarn och för dem vars PDA inte är särskilt stor. Nyare magnetiska resonanstomografikompatibla (MRI) kompatibla spolar finns nu tillgängliga som gör att barnet kan få MR om det behövs. Äldre spolar av rostfritt stål var inte kompatibla med MR.

Kirurgi

Kirurgi kan stänga handdatorer. Kirurgisk stängning rekommenderas vanligtvis för spädbarn yngre än 6 månader som har stora defekter och som har symtom som dålig viktökning och snabb andning. För spädbarn som inte har symtom kan operationen skjutas upp efter 6 till 12 månaders ålder. Ditt barns kardiolog rekommenderar när operationen ska göras.

Operationen görs under narkos så att ditt barn sover. Det handlar om att stänga handdatoren med stygn eller klipp. Detta förhindrar att extra blod kommer in i lungorna. För tidiga barn behöver denna operation.

Vilka är komplikationerna med PDA?

Om den inte behandlas kan PDA leda till långvarig lungskada samt skada på blodkärlen i lungorna. Men detta är ovanligt eftersom de flesta barn har behandlats för sin PDA innan lungorna och blodkärlen skadas.

Bor med PDA

Om ditt barn kan släppas hem innan du har en reparationsprocedur kommer du att få se hur du matar och ger medicin till ditt barn. Du kommer också att få information om vilka symtom som ska rapporteras till ditt barns vårdgivare.

När ditt barn släpps ut efter PDA-reparationen kan du ge smärtstillande läkemedel som paracetamol eller ibuprofen för att hålla ditt barn bekvämt. Ditt barns hjärtteam kommer att diskutera smärtlindring innan ditt barn åker hem.

Ofta har spädbarn som matats dåligt före operationen mer energi när de återhämtar sig. De börjar äta bättre och gå upp i vikt snabbare.

Inom några veckor efter operationen är äldre barn vanligtvis helt återhämtade och kan utföra normala aktiviteter.

Du får andra instruktioner från ditt barns hjärtteam och sjukhuspersonalen.

Hos prematura spädbarn beror utsikterna efter PDA-kirurgisk reparation på graviditetsålder och övergripande hälsa.

Hos barn som är födda på heltid kan tidig diagnos och reparation av PDA leva ett normalt och hälsosamt liv. Aktivitetsnivåer, aptit och tillväxt bör återgå till det normala.Ditt barns kardiolog kan rekommendera att ditt barn tar antibiotika för att förhindra infektion i hjärtfoder och ventiler (bakteriell endokardit).

Hos barn med stora handdatorer som diagnostiserats mycket sent eller aldrig repareras är utsikterna osäkra. De löper risk för ökat blodtryck i lungkärlen (pulmonell hypertoni). Dessa barn bör få uppföljning på ett vårdcenter som är specialiserat på medfödd hjärtsjukdom.

Prata med ditt barns kardiolog om ditt barns syn.

När ska jag ringa mitt barns vårdgivare?

Ring ditt barns vårdgivare om ditt barns symtom förvärras eller om nya symtom utvecklas, särskilt andnings- eller utfodringsproblem.

Viktiga punkter om handdator

• PDA är en hjärtfel där en normal fosterförbindelse mellan aorta och lungartären inte stängs som den ska efter födseln.
• PDA förekommer oftast hos prematura spädbarn och förekommer ofta med andra medfödda hjärtfel.
• En liten handdator kan stänga av sig själv när ditt barn växer. Om det är stort eller inte stänger kommer ditt barn att behöva reparera.
• Ett spädbarn eller barn med PDA kommer att vårdas av en barnkardiolog.
• De flesta barn med en reparerad handdator kommer att leva ett normalt hälsoliv.

Nästa steg

Tips som hjälper dig att få ut så mycket som möjligt av ett besök hos ditt barns vårdgivare:

• Vet orsaken till besöket och vad du vill ska hända.
• Skriv ner frågor du vill besvara före ditt besök.
• Skriv ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya läkemedel, behandlingar eller tester vid besöket. Skriv också ner alla nya instruktioner som din leverantör ger dig för ditt barn.
• Vet varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling ordineras och hur det hjälper ditt barn. Vet också vad biverkningarna är.
• Fråga om ditt barns tillstånd kan behandlas på andra sätt.
• Vet varför ett test eller förfarande rekommenderas och vad resultaten kan betyda.
• Vet vad du kan förvänta dig om ditt barn inte tar medicinen eller gör testet eller proceduren.
• Om ditt barn har ett uppföljningsavtal, skriv ner datum, tid och syfte för besöket.
• Lär dig hur du kan kontakta ditt barns leverantör efter kontorstid. Detta är viktigt om ditt barn blir sjuk och du har frågor eller behöver råd.