Innehåll
Pseudocyster i bukspottkörteln härrör från pankreatit eller från buktrauma. Små pseudocyster kan inte orsaka några problem alls, men andra kräver medicinsk intervention. Din läkare kan hjälpa dig att bestämma vilken typ av behandling (om någon) som behövs.Vad är det?
Bukspottkörteln är ett organ i övre delen av buken som producerar många viktiga hormoner och matsmältningsenzymer. När bukspottkörteln skadas på något sätt kan några av dessa matsmältningsenzymer läcka ut från specialkanaler till huvuddelen av bukspottkörteln. Dessa kan hända från skada eller från inre inflammation i bukspottkörteln. Om dessa läckande enzymer aktiveras kan de skada en del av bukspottkörteln. Detta kan leda till utveckling av något som kallas en pseudocyst i bukspottkörteln.
En bukspottkörtelns pseudocyst är en typ av onormal, vätskefylld säck som finns i bukspottkörteln. Till skillnad från äkta medicinska "cystor" saknar "pseudocyster" i bukspottkörteln en specifik täckning av celler som kallas epitel - som kan ses under ett mikroskop. Det är det som skiljer dem från vad läkare skulle kalla "sanna cystor" i bukspottkörteln. Pseudocyster i bukspottkörteln kan grupperas i en större kategori med andra cystiska lesioner i bukspottkörteln. Några av de andra typerna är cancerösa, men pseudocyster i bukspottkörteln är det inte.
Orsaker
Pseudocyster i bukspottkörteln är en ganska vanlig komplikation av pankreatit, vilket är inflammation i bukspottkörteln. De kan uppstå från ett fall av "akut pankreatit" där symtomen uppträder plötsligt och varar i några dagar. I andra fall kan pseudocyster komma från kronisk pankreatit, där en person upplever förvärringar av symtom upprepade gånger under månader och år .
Hastigheterna för pseudocyster är högre för kronisk pankreatit: cirka 20 till 40 procent av patienterna med kronisk pankreatit har pseudocyster som en komplikation. Pankreas pseudocyster kan också uppstå från trauma till området, till exempel från en bilolycka.
Pankreatit i sig har olika potentiella orsaker. Några av dessa är:
- Kroniskt alkoholmissbruk
- Gallstenar
- Läkemedelsbiverkning
- Vissa autoimmuna störningar
- Onormal bukspottkörteln anatomi
- Vissa genetiska sjukdomar (som cystisk fibros)
Kronisk pankreatit till följd av alkoholmisbruk kan vara den vanligaste orsaken till pseudocyster i bukspottkörteln.
Symtom
En pankreas-pseudocyst kan orsaka symtom som följande:
- Buksmärtor
- Illamående och kräkningar
- Känsla av fullhet
- Känsla av en massa i magen (ofta smärtsam vid beröring)
Ibland kan pseudocyster i bukspottkörteln orsaka betydande komplikationer. Personer med pseudocyster kan ha symtom som feber om cysten smittas. I sällsynta fall kan gulsot (gulfärgning av huden) uppstå om pseudocysten blockerar en gallgång. Om en pseudocyst spricker kan det orsaka ganska allvarliga problem, som farligt lågt blodtryck och nedsatt medvetenhet. Det är mycket viktigt att vårdgivare är medvetna om dessa möjliga symtom från komplikationer.
Men ibland har personer med pseudocyster i bukspottkörteln inga symtom alls. Dessa människor kanske först lär sig att de har en pseudocyst i bukspottkörteln efter att ha gjort ett avbildningstest av en annan anledning.
Nästan alltid har patienter med pankreas pseudocyst tidigare upplevt symtom på akut eller kronisk pankreatit. Ett mycket vanligt symptom på pankreatit är smärta i övre buken. Denna smärta kan stråla ut mot ryggen och det kan vara värre efter att ha ätit. Andra möjliga symtom på pankreatit inkluderar:
- Illamående och kräkningar
- Feber
- Viktminskning
- Illaluktande pall
Diagnos
Pseudocyster i bukspottkörteln diagnostiseras oftare än tidigare, troligen på grund av förbättrade diagnostiska tekniker. Diagnos kräver en medicinsk historia, fysisk undersökning, avbildningstester och ibland laboratorieblodprover.
Pseudocyster i bukspottkörteln måste särskiljas från andra lesioner som kan ha ett liknande utseende. Till exempel kan vissa typer av bukspottskörtelcancer uppträda vid ett avbildningstest som en slags cysta.
Pseudocyster i bukspottkörteln är inte cancerösa, men under diagnosen kan din läkare behöva se till att du har en pseudocyst och inte en cysta från cancer. Vanligtvis är bildtekniker tillräckliga för att skilja pseudocyster från en möjlig lesion, men i vissa fall kan din läkare behöva ta en del av cysta eller cystavätska för att analysera.
Diagnos kan innebära ett antal olika avbildningstester. Du behöver antagligen inte alla dessa tester, men några möjliga alternativ är:
- Ultraljud i buken
- CT (datortomografi)
- Endoskopisk ultraljud
- MR (magnetisk resonanstomografi) med MRCP (magnetisk resonans kolangiopankreatografi)
- ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi)
Behandling
Behandling av din pankreas pseudocyst varierar beroende på den specifika medicinska situationen. Vissa pseudocyster i bukspottkörteln försvinner utan något medicinskt ingripande. Detta kan hända inom fyra till sex veckor efter en episod av akut pankreatit. Detta är också mer sannolikt att inträffa om bukspottkörtelns pseudocyst är liten.
Läkare rekommenderar ofta att man väntar och observerar om pseudocysten är mindre än cirka fem centimeter och om personen inte har medicinska komplikationer från cysten. Dessa människor kan fortfarande behöva stödjande behandlingar, som intravenösa vätskor, illamående läkemedel och smärtstillande medel.
Men människor med större cystor eller cystor som orsakar stora problem behöver snabb behandling. Du kommer till exempel att behöva behandling om något av följande gäller dig:
- Kompression av ett stort blodkärl
- Blockering av magutloppet
- Blockering av en gallgång
- Infektion av pseudocysten
- Blödning i pseudocysten
- Gastrointestinal blödning
- Betydande symtom från pseudocysten
Du kan också behöva behandling om din pseudocyst inte har gått bort efter flera veckors observation. Traditionellt opererades patienter som hade pseudocyster i bukspottkörteln. Kirurgi är fortfarande ett viktigt alternativ för vissa människor, och det finns också nyare minimalt invasiva operationer.
Vissa människor kan kvalificera sig för andra ingrepp som kan användas för att tömma pseudocysten utan operation. Perkutan dränering av en pseudocyst är ett annat alternativ för vissa patienter. I denna procedur sätts en nål genom huden och in i pseudocysten med hjälp av specialiserade medicinska bildtekniker.
Ett annat alternativ är endoskopdränering av bukspottkörtelns pseudocyst. I det här scenariot leder läkaren ett tunt, flexibelt verktyg (ett endoskop) ner i halsen. Endoskopet innehåller ultraljudutrustning för att ge avbildning av pseudocysten. Endoskopet och andra verktyg används för att tömma pseudocysten.
Ingen av dessa metoder lyckas alltid dränera pseudocyster. Du kan så småningom behöva kirurgi om dessa andra metoder inte initialt fungerar för dig, eller om din pseudocyst kommer tillbaka.
Ett ord från Verywell
Inte alla behöver behandling för pseudocyster i bukspottkörteln. De kan inte orsaka några symtom alls, eller de kan orsaka mycket betydande komplikationer, som från en bruten cysta. Om du bestämmer dig för att se om din pseudocyst försvinner utan behandling, se till att du känner till symtomen på möjliga komplikationer. På så sätt kan du få hjälp direkt om du behöver det. Var inte rädd att be om all information du behöver från ditt vårdteam. Tillsammans kan du arbeta för att fatta det bästa ledningsbeslutet för dig.