Vad är Crohns sjukdom?

Innehåll

• Typer av Crohns sjukdom
• Crohns sjukdomssymtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Hantera

Crohns sjukdom är en kronisk, obotlig sjukdom som kan orsaka inflammation var som helst längs matsmältningskanalen. Tillsammans med ulcerös kolit är det en av två gastrointestinala störningar som klassificeras som en inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Crohns sjukdom kännetecknas av symtom på diarré, buksmärta, kramper, uppblåsthet, viktminskning och blod i avföringen.

Crohns sjukdom kan vara ett frustrerande tillstånd eftersom det inte finns någon tydlig orsak. Koloskopi med biopsi är för närvarande det mest effektiva sättet att diagnostisera. Behandlingen är främst inriktad på hantering av symtom och kan inkludera antibiotika, kortikosteroider och immunmodifierande läkemedel. Kirurgi kan behövas vid tarmbrott eller tarmobstruktion.

Typer av Crohns sjukdom

Crohns sjukdom drabbar människor annorlunda, främst på grund av de olika typerna och de områden de påverkar. De vanligaste typerna av Crohns sjukdom är:

• Ileokolit (påverkar tjocktarmen och intilliggande ileum)
• Ileit (påverkar bara ileum)
• Crohns granulomatös kolit (påverkar bara kolon)
• Gastroduodenal Crohns sjukdom (som påverkar magen och intilliggande tolvfingertarmen)
• Jejunoileit (påverkar jejunum)

Crohns sjukdomssymtom

Crohns sjukdom kännetecknas av inflammation som, även om den är centrerad i mag-tarmkanalen, kan påverka andra organ.

Symtom på Crohns sjukdom varierar beroende på platsen för inflammation eller skada.

Symtom tenderar att utvecklas under åren och är vanligtvis mer subtila än ulcerös kolit, särskilt i de tidiga stadierna.

De vanligaste tecknen och symtomen inkluderar:

• Buksmärtor
• Kramper
• Diarre
• Feber
• Blod i avföring
• Aptitlöshet
• Viktminskning

Crohns sjukdom är en progressiv sjukdom där ihållande inflammation kan utlösa djupa förändringar i mag-tarmkanalens struktur.Detta kan ofta leda till en minskning av tarmkanalen (strikturer) och utvecklingen av abscesser, sprickor och fistlar.

Allvarliga komplikationer inkluderar tarmobstruktion, tarmperforering och giftig megakolon (ett potentiellt livshotande tillstånd där kolon förlorar förmågan att dra ihop sig).

Kolorektal cancer uppträder fyra gånger oftare hos personer med Crohns sjukdom än hos allmänheten.

Långvarig inflammation kan påverka flera organ, vilket kan orsaka problem som central synförlust, artrit, benskörhet, gallsten och andra problem.

Medan de flesta extraintestinala symtom på Crohns sjukdom vanligtvis utvecklas efter tarmarna, kan de ibland vara de första tecknen på sjukdomen.

Orsaker

Medan den exakta orsaken till Crohns sjukdom är okänd, antas den vara associerad med en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer.

En gång trodde man att Crohns sjukdom var en autoimmun sjukdom, men de flesta undersökningar i dag tyder på att den orsakas av ett misslyckande med din medfödda immunitet. Det här är den del av ditt immunsystem som startar frontlinjeanfallet mot sjukdomar och hjälper till att reglera balansen mellan bakterier i mag-tarmkanalen.

Om ditt medfödda immunförsvar inte fungerar som de ska, kan skadliga bakterier växa över och orsaka skada.

Crohns sjukdom orsakar och riskfaktorer

Diagnos

Det kan vara svårt att diagnostisera Crohns sjukdom. Även med flera former av test kan sjukdomen ofta vara svår att fastställa med säkerhet.

Direkt visualisering anses vara hörnstenen i utredningen. Det handlar om ett förfarande som kallas endoskopi där ett flexibelt upplyst omfång sätts in i antingen ändtarmen eller halsen för att leta efter bevis på gastrointestinal inflammation och vävnadsskada (ofta beskrivet som ett "kullerstenliknande" utseende).

Koloskopi är det vanligaste endoskopiska förfarandet som används för att diagnostisera Crohns sjukdom, även om sigmoidoskopi eller övre endoskopi kan användas i vissa fall.

Indirekt visualisering används när endoskopi inte kan ge slutgiltiga bevis för sjukdomen och kan involvera röntgen, datortomografi (CT), magnetisk resonansföreställning (MRI) eller ultraljud.

Blodprov kan inte diagnostisera Crohns sjukdom men kan hjälpa till att identifiera och mäta sjukdomens effekt på kroppen. Komplett blodantal (CBC), erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), C-reaktivt protein (CRP) och antikroppstest kan användas. Andra blodprov kan göras för att avgöra om det finns några brister i natrium, kalium och andra elektrolyter förlorade genom kronisk diarré.

Hur Crohns sjukdom diagnostiseras

Behandling

Crohns sjukdom kan behandlas med diet, tarmstöd, mediciner och kirurgi.

Även om det finns ett ständigt ökande utbud av verktyg som kan uppnå sjukdomsförlängning kan det ta flera försök att hitta den behandling som passar dig.

Det är viktigt att ha tålamod och att arbeta med en board-certifierad gastroenterolog med erfarenhet av IBD.

Diskussionsguide för Crohns sjukdom

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

En behandlingsplan kan innefatta:

• Diet: Även om det inte finns någon "Crohns diet" i sig kan en skräddarsydd kostplan hjälpa dig att upprätthålla optimal näring samtidigt som du lägger mindre stress på matsmältningsorganet. Detta innebär vanligtvis en kaloririk, högproteinrik kost för att kompensera för malabsorptionen. av näringsämnen som är vanliga med Crohns sjukdom; ökat intag av löslig fiber för att säkerställa tarmens regelbundenhet och minska risken för bloss. och undvika utlösande livsmedel (t.ex. kryddig mat, stekt mat, alkohol, koffein).
• Tarmstöd: Om dina symtom är svåra kan du behöva vila tarmen i några dagar till flera veckor. Under återhämtningen kan du vara begränsad till en flytande diet med näringstillskott tills du bättre kan smälta mjuk mat. Sjukhusvistelse och enteral näring (ett matarrör) kan behövas i vissa fall.
• Receptbelagda mediciner: En mängd receptbelagda läkemedel kan användas för att behandla olika aspekter av Crohns sjukdom, från inflammation till infektion och mer. Alternativ inkluderar aminosalicylater, såsom Asacol (mesalamin); antibiotika, såsom Cipro (ciprofloxacin); kortikosteroider, såsom prednison; immunmodulatorer, såsom metotrexat; och biologiska ämnen, såsom Humira (adalimumab).
• OTC-rättsmedel, såsom smärtstillande medel och diarréer

Medan kirurgi inte är ett botemedel behövs det ofta för att undvika allvarliga komplikationer, såsom tarmbrott.

Cirka 70% av personerna med Crohns sjukdom kommer att behöva operation inom tio år efter den första diagnosen.

Bland de operationer som vanligtvis utförs hos personer med Crohns sjukdom:

• Tarmresektion är avlägsnande av en sjuk del av tjocktarmen.
• Kolektomi är avlägsnande av en sjuk del av tjocktarmen.
• Proctocolectomy är avlägsnande av tjocktarmen och ändtarmen.
• Strictureplasty används för att vidga en smalare tarmkanal.

Vissa operationer kan kräva en stomi, ett tillfälligt eller permanent förfarande där tarmarna omdirigeras till ett hål i buken.

Behandlingsalternativ för Crohns sjukdom

Hantera

Att leva med Crohns sjukdom kan vara fysiskt och känslomässigt utmanande.

Lyckligtvis finns det saker du kan göra för att minska risken för fläckar och se till att sjukdomen inte stör kvaliteten i ditt hem eller ditt arbetsliv.

Bland de viktigaste tipsen för att hantera Crohns sjukdom:

• Ät fyra till sex små måltider om dagen.
• Håll dig hydratiserad.
• Drick långsamt för att undvika att sluka luft och orsaka gas och uppblåsthet.
• En daglig träning på 30 minuter kan hjälpa dig att normalisera din tarmfunktion och öka ditt humör och dina energinivåer.
• Att sluta med cigaretter är viktigt för att uppnå långvarig sjukdomstillstånd. Tala med din läkare eller vårdgivare om tillgängliga hjälpmedel för rökavvänjning.
• Undvik att stanna ute i solen för länge eller bli överhettad, som båda kan utlösa diarré.
• Kroppsbehandlingar kan hjälpa till att lindra stress, vilket i sin tur kan minska svårighetsgraden, frekvensen eller uthålligheten av Crohns sjukdom.
• Hitta en lokal supportgrupp genom den nationella Crohns och Colitis Foundation.

Att leva bra med Crohns sjukdom

Ett ord från Verywell

Med introduktionen av nyare, mer effektiva mediciner kan människor med Crohns sjukdom leva fylligare, mer produktiva liv än någonsin tidigare.

Medicinering är i slutändan bara en del av lösningen. För att säkerställa långvarig sjukdomsbekämpning måste du skapa ett konsekvent och helt interaktivt förhållande med din gastroenterolog.

Genom att utbilda dig själv och samarbeta med ditt medicinska team kan du bättre upptäcka problem innan de eskalerar och förhindra många av de annars undvikbara komplikationerna av sjukdomen.

Hur man vet om du har Crohns sjukdom