Innehåll
- Smärtstillande läkemedel
- Icke-narkotiska analgetika
- Narkotiska analgetika
- Aktuella analgetika
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- COX-2 selektiva hämmare
- Lokala injektioner
Smärtstillande läkemedel
Smärtstillande medel är en klass av läkemedel som används för att lindra smärta. Smärtstillande medel inducerar smärtlindring genom att blockera smärtsignaler som går till hjärnan eller genom att störa hjärnans tolkning av signalerna utan att producera anestesi eller medvetslöshet. Det finns i princip två typer av smärtstillande medel: icke-narkotika och narkotika.
Icke-narkotiska analgetika
Acetaminophen är den initiala behandlingen som rekommenderas av American College of Rheumatology för behandling av artros, särskilt för höfter och knän. Vissa patienter kan dock hitta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att vara mer effektiva för smärtlindring än paracetamol. Det har gjorts studier och debatter om vilka som är effektivare - paracetamol eller NSAID? Slutsatsen är att läkemedelsalternativen måste individualiseras.
Narkotiska analgetika
Narkotiska smärtstillande medel ordineras ibland för patienter med svår artros som har misslyckats med andra behandlingsalternativ. Ultram (tramadol) är icke-narkotiskt men läkemedlet har narkotikaliknande verkan samt smärtlindrande egenskaper. Ultram har rapporterats minska NSAID-användningen och effektivt behandla genombrottssmärtor för artrospatienter.
Aktuella analgetika
Aktuella smärtstillande medel är krämer eller andra formulerade gnugg som appliceras på den drabbade leden externt. De säljs receptfritt. Aktiva ingredienser inkluderar:
- Motirritanter: vintergrön olja, kamfer, eukalyptus
- Salicylater
- Capsaicin
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
NSAID har visat sig vara effektiva för artros i olika studier. Eftersom de flesta NSAID är lika effektiva för smärtlindring, kan beslutet om vilket NSAID som ska användas baseras på kostnad, doseringsschema och risk för biverkningar. Risken för gastrointestinal och njurtoxicitet, liksom hjärtrisker, måste beaktas vid användning av NSAID.
NSAID inkluderar:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak / misoprostol)
- Cataflam (diklofenakalium)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indocin (indometacin)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (meklofenamat)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (Fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (Mefenaminsyra)
- Relafen (Nabumetone)
- Tolektin (Tolmetin)
- Voltaren (diklofenaknatrium)
COX-2 selektiva hämmare
COX-2-selektiva hämmare har mindre potential för gastrointestinal toxicitet än traditionella NSAID. Din läkare bör överväga fördelar kontra risker och också överväga kostnader när du väljer den bästa NSAID- eller COX-2-hämmaren för dig.
NSAID fungerar genom att blockera aktiviteten hos enzymet cyklooxygenas, även känt som COX. Forskning har visat att det finns två former, kända som COX-1 och COX-2. NSAID påverkar båda formerna. COX-1 är involverad i att upprätthålla frisk vävnad, medan COX-2 är involverad i inflammationsvägen. COX-2-selektiva hämmare blev en delmängd av NSAID och ett bättre val för patienter med risk för gastrointestinal toxicitet.
Vid en tidpunkt fanns det tre COX-2-selektiva hämmare på marknaden: Celebrex, Vioxx och Bextra. Medan de två sista har tagits bort från marknaden är Celebrex den enda tillgängliga COX-2-hämmaren.
Lokala injektioner
Osteoartritpatienter med ledutgjutning eller lokal inflammation kan dra nytta av kortikosteroidinjektioner intraartikulära.
En annan lokal injektion som kan gynna patienter med artros i knä involverar intraartikulär injektion av hyaluronan eller derivat (t.ex. Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Processen är känd som viskostillskott.