Innehåll
En öppen fraktur är ett brutet ben som tränger in i huden. Detta är en viktig skillnad eftersom när ett trasigt ben tränger in i huden finns det ett behov av omedelbar behandling, och en operation krävs ofta för att rengöra frakturområdet. Dessutom, på grund av infektionsrisken, finns det oftare problem med läkning när en fraktur är öppen för huden.Öppna frakturer orsakas vanligtvis av högenergiska skador som bilkrascher, fall eller sportskador. Joe Theismann, en professionell fotbollsspelare, avslutade berömt sin karriär med en öppen fraktur som inträffade på nationell tv.
Svårighetsgraden för en öppen fraktur klassificeras i allmänhet enligt ett system som kallas Gustilo-Anderson-systemet för öppen fraktur. Detta klassificeringssystem ger information om sannolikheten för infektion och den förväntade tiden för läkning av en öppen fraktur.
Infektion och öppna frakturer
Alla öppna frakturer anses vara förorenade på grund av kommunikationen mellan frakturplatsen och miljön utanför kroppen. Även om de faktiska föroreningshastigheterna kan variera, bör alla öppna frakturer anses vara förorenade. Sannolikheten för att bakterier har kommit in i frakturstället beror på ett antal variabler inklusive skadans svårighetsgrad, skador på mjukvävnader och miljön där skadan inträffade.
De mest troliga bakterierna som förorenar ett sår är de normala bakterier som finns på kroppens hudyta och det är därför de allra flesta öppna frakturinfektioner är förorenade med infektioner med staph eller strep. Öppna frakturer i foten kan involvera andra bakterier. Dessutom kan öppna frakturer i specifika miljöer leda till exponering för specifika bakterier. Till exempel har jordbrukare som har öppna frakturer som är kontaminerade med jordbruksjord olika typer av infektioner som kan kräva specifik antibiotikabehandling.
Behandling av öppna frakturer
Öppna frakturer kräver akut operation för att rengöra skadan. På grund av brottet i huden kan skräp och infektion resa till frakturplatsen och leda till en hög infektionshastighet i benet. När en infektion har upprättats kan det vara ett svårt problem att lösa.
Tidpunkten för operationen är föremål för debatt, eftersom traditionella ortopedkirurger har rekommenderat kirurgi som utförs inom sex timmar efter skadan. Mer nyligen har vissa data stött att utföra operationer med något mindre brådskande, men inom 24 timmar efter skadan.
Förutom kirurgisk rengöring av såret bör behandlingen innefatta lämpliga antibiotika och stabilisering av frakturen. Patienter ska få ett stivkrampskott om de inte är uppdaterade eller är omedvetna om deras vaccinationsstatus.
Behandling av etablerade beninfektioner kräver ofta flera operationer, långvarig antibiotikabehandling och långvariga problem. Därför görs allt för att förhindra detta potentiella problem vid tidig behandling. Trots denna tidiga behandling är patienter med öppen fraktur fortfarande mycket mottagliga för beninfektioner.
Återhämtning från en öppen fraktur
Öppna frakturer tar vanligtvis längre tid att läka på grund av graden av skada på benet och den omgivande mjukvävnaden. Öppna frakturer har också en hög frekvens av komplikationer inklusive infektion och icke-fackförening. Tidig behandling kan hjälpa till att undvika problem i samband med öppna frakturer. Akutvård kommer att innebära antibiotika, rengöring av frakturstället och stabilisering av benen.
Även med dessa korrekta behandlingssteg tar läkning av en öppen fraktur vanligtvis längre tid och en jämförbar stängd frakturskada. Till exempel, om en tibiafraktur är en sluten skada, kan det ta i genomsnitt 3 månader för läkning där en öppen fraktur kan ta 4-6 veckor längre även om frakturmönstret är liknande. När svårighetsgraden av den öppna frakturen ökar ökar också sannolikheten för komplikationer och längden för läkning proportionellt.
Ett ord från Verywell
Öppna frakturer eller allvarliga skador som kräver akut medicinsk behandling. Även om det finns variationer i det exakta protokollet för hantering av en öppen fraktur kommer de i allmänhet alltid att kräva antibiotikabehandling och kirurgisk rengöring. Dessutom beror prognosen efter en öppen fraktur på svårighetsgraden av mjukdelsskada. Sammantaget är risken för komplikationer inklusive infektion och fördröjd läkning högre när mjukdelsskada är allvarligare.