Innehåll
Om du har ett hälsotillstånd som får dig att få andningssvårigheter, som sömnapné eller kronisk obstruktiv lungstörning (KOL), kan din läkare rekommendera icke-invasiv ventilation för att stödja din lungfunktion. Denna typ av mekanisk ventilation, även känd som noninvasive positive ventilation (NPPV), hjälper en person att ta andan fullt och hjälper till att upprätthålla tillräcklig syretillförsel i kroppen, särskilt när man sover.Du kanske redan är bekant med icke-invasiv ventilation med positivt tryck om du har hört talas om eller använt ett kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP), dubbelt positivt luftvägstryck (BiPAP) eller automatisk justering av positivt luftvägstryck (APAP).
Syfte och användningsområden
Icke-invasiv ventilation ger ventilationsstöd till en person genom de övre luftvägarna. NPPV är ett alternativ till invasiv mekanisk ventilation (placeras i en ventilator) för personer som har kronisk andningsinsufficiens eller andningssvikt och inte längre kan andas tillräckligt på egen hand.
Det finns flera villkor som kan ha nytta av att använda NPPV.
- KOL
- Obstruktiv sömnapné
- Fetma hypoventilationssyndrom
- Uppblåsningar av astma
Din läkare kan rekommendera NPPV åt dig om du har KOL och upplever en förvärring som kan leda till hyperkapnisk andningssvikt eller om du har måttlig till svår sömnapné.
Du kan också behöva NPPV om du har andnöd (känslan av andfåddhet) takypné (en snabb andningsfrekvens) och / eller hyperkarbia (en förhöjd koldioxidnivå i blodet) med ett pH mellan 7,25 och 7,35.
NPPV kan också användas som ett övergångsverktyg för att flytta från invasiv mekanisk ventilation eller i stället för endotrakeal intubation hos utvalda patienter. Till skillnad från invasiv ventilation, som kräver övervakning på intensivvården, kan icke-invasiv ventilation ofta utföras på den allmänna sjukhusavdelningen, förutsatt att personalen är lämplig utbildad i användning.
Hur det fungerar
NPPV förbättrar andningsprocessen genom att tillhandahålla en blandning av luft och syre från en flödesgenerator genom en tätt monterad ansikts- eller näsmask. Eftersom lungorna på ett sätt hålls öppna av det positiva trycket är det lättare att få syre ner i de små alveolerna där utbytet av syre och koldioxid sker.
I icke-kliniska termer kan du föreställa dig dina alveoler som små ballonger. Med hjälp av detta ventilationsstöd förblir ballongerna något uppblåsta efter att du andats ut, vilket gör deras expansion lättare med nästa andetag. Processen liknar att fylla en ballong medan du är noga med att inte släppa ut hela luften mellan andetag för att göra det lättare att fylla.
Former av NPPV
Det finns flera former av icke-invasiv ventilation med positivt tryck, inklusive CPAP, BiPAP och APAP.Alla tre levererar trycksatt syre genom en mask, även om de varierar med avseende på möjligheten att ändra inställningar.
Vanligtvis förknippad med sömnapnébehandling förhindrar trycket från PAP-maskiner att halsmusklerna kollapsar och begränsar luftflödet.
- CPAP: Kontinuerligt positivt luftvägstryck används vanligtvis hos personer som har obstruktiv sömnapné. CPAP ställs in på en enda konstant trycknivå för både inandning och utandning.
- BiPAP: Bilevel positivt luftvägstryck har två inställningar: en för inandning och en för utandning. BiPAP används oftare för personer med KOL eftersom det är lättare att andas ut mot ett lägre tryck, vilket detta system möjliggör. En läkare hjälper dig att kalibrera maskinen och välja dina optimala inställningar.
- APAP: Autojustering av positiva luftvägstrycksmaskiner kan faktiskt beräkna det nödvändiga trycket för individens andningskomfort och automatiskt självjustera. Denna "smarta" enhet kan vara till hjälp om du har varierande andningsmönster under natten, till exempel under olika cykler av REM-sömn, eller om du rör dig mycket medan du sover.
Effektivitet
En 2014-rapport publicerad i Lansett fann att NPPV förbättrade överlevnadsgraden hos personer med KOL. Den årslånga, randomiserade multinationella multinationella studien fann att personer med KOL som fick icke-invasiv ventilation hade 36% lägre risk för dödsfall.
Andra studier visar att NPPV som används under akuta COPD-förvärringar minskar behovet av endotrakeal intubation (invasiv mekanisk ventilation) och är förknippad med en lägre frekvens av behandlingssvikt och kortare sjukhusvistelser.
Dessutom fann en 2016-studie att långvarig NPPV kan resultera i förbättringar av arteriella blodgaser (ABG), lungfunktion och hälsorelaterad livskvalitet. I allmänhet var dessa förbättringar mycket bättre med icke-invasiv ventilation med hög intensitet (med högsta möjliga inandningstryck) än med NPPV med låg intensitet.
Kontraindikationer
Människor ska inte behandlas med NPPV istället för mekanisk ventilation om något av följande gäller:
- De är medicinskt instabila på grund av hypotoni (lågt blodtryck), sepsis (en allvarlig generaliserad infektion som kan leda till chock), hypoxi (brist på syre i kroppens vävnader) eller annan livshotande systemisk sjukdom
- De har en försämrad mental status
- De klarar av överdrivna utsöndringar, vilket innebär att de har en högre risk för aspiration
Ett ord från Verywell
Endast din läkare kan avgöra om du är kandidat för icke-invasiv ventilation. NPPV är inte lämpligt för varje person.
Med detta sagt är studier som visar både det minskade behovet av endotrakeal intubation och förbättrad överlevnadsnivå för personer med KOL som är kandidater för NPPV mycket uppmuntrande. Dessutom, när man tittar på den långvariga användningen av icke-invasiv ventilation med KOL, har förändringar som en förbättring av blodgaser och lungfunktion samt en bättre livskvalitet nyligen noterats, särskilt med högflödes NPPV. NPPV-terapi har också gjort stora framsteg när det gäller att hjälpa de miljoner som lider av sömnapné.
NPPV är bara ett mått för att förbättra din livskvalitet om du har KOL, sömnapné eller övervikt hypoventilationssyndrom. Var noga med att prata med din läkare om andra livsstilsförändringar som kan hjälpa till.