Innehåll
- Fibromyalgi och möjliga orsaker
- För många nerver?
- Arteriole-Venule Shunts och varför de är viktiga
- Vad betyder det?
- Extra nerver betyder extra "interna termostater"
- Blodflödesfrågor
- Hur denna upptäckt kan leda till ett diagnostiskt test eller behandlingar
- Möjliga begränsningar av denna studie
- Slutsats
Fibromyalgi och möjliga orsaker
Fibromyalgi är ett tillstånd som resulterar i utbredd smärta och drabbar ungefär 6 miljoner människor i USA. För närvarande måste läkare resultera i de tecken och symtom som finns från en historia och en fysisk undersökning för att ställa diagnosen. Detta tillstånd missförstås ofta, och frustrationen att leva med ett tillstånd för vilket det inte finns ett definitivt diagnostiskt test gör att många människor med fibromyalgi känner sig ensamma och ifrågasatta av dem som inte förstår. Forskning som undersöker de möjliga orsakerna till fibromyalgi har också varit frustrerande, och utan en känd orsak saknas ett diagnostiskt test eller behandlingar som är utformade för att ändra orsaken.
För många nerver?
Efter att ha övervägt möjligheter som sträcker sig från substans P till hormoner, har forskare varit förvånade över de exakta mekanismerna bakom fibromyalgi-symtom. Men nu säger de att personer med fibromyalgi kan ha många extra sensoriska nerver till en viss del av cirkulationssystemet. Dessa "extra nerver" kan orsaka svår smärta och ömhet, dysregulera blodflödet och göra det svårt för kroppen att reglera dess inre temperatur.
Arteriole-Venule Shunts och varför de är viktiga
Här är en snabb anatomi-lektion som hjälper dig att förstå detta resultat. I ditt cirkulationssystem har du flera typer av blodkärl. Blod lämnar vänster sida av hjärtat i stora artärer. Dessa förgrenas till mindre artärer och sedan arterioler. Arteriolerna blir mindre och mindre, precis som trädgrenar blir mindre och mindre och slutar i kapillärer, det minsta blodkärlet genom vilket utbyte av syre och näringsämnen sker. Efter att ha lämnat kapillärerna går blod genom venuler, vidare till större och större vener och återvänder så småningom till höger om hjärtat.
De två typerna av blodkärl vi tittar på i denna teori är arterioler och vener. Ibland, baserat på förändringar i det nödvändiga blodflödet till en viss region i kroppen, går blod förbi kapillärerna och reser direkt från arteriolerna till venerna. Tänk på VVS ett ögonblick. Arterioler och venuler är olika rörstorlekar, och de behöver ventiler för att ansluta dem. Dessa ventiler kallas arteriole-venule shunts (AVS).
Arteriell venule shunts styr om ditt blod stannar i de större kärlen eller rinner ut i mindre som kallas kapillärer. Det är så din kropp styr värmen, som rör sig runt din kropp av blodet. AVS öppnas och stängs av specialiserade nerver som känner blodflödet tillsammans med smärta och temperatur. (Du kan se detta själv genom att notera hur din kropp blir rosa när du är varm och blir blek när du är kall.)
I denna studie upptäckte forskare att deltagare med fibromyalgi hade en massa extra nerver som sprang till AVS. Fler nerver betyder mer sensorisk inmatning och följaktligen en extrem reaktion på känslor som smärta och värme.
Vad betyder det?
Så det finns extra nerver som reagerar överdrivet på smärta och värme, och dessa nerver kontrollerar arteriolevenul shunts, men vad betyder detta? När vi undersöker ett tillstånd som fibromyalgi kan vi hitta strukturella förändringar i kroppen, men hur ändrar det funktionen. Och hur kan den förändrade funktionen orsaka de symtom vi upplever?
Extra nerver betyder extra "interna termostater"
I denna studie tittade forskarna på nerverna och blodkärlen i handen. Vi vet fortfarande inte om dessa extra nerver finns över hela kroppen, men om de är det kan det hjälpa att förklara varför personer med fibromyalgi gör ont överallt. Det kan också förklara varför våra interna termostater är överallt.
Blodflödesfrågor
Förutom termostatproblemen är blodflödesproblemen. Blod transporterar syre och näringsämnen till musklerna, men om kroppen har problem med att rikta blodflödet igen som ansträngning blir musklerna berövade och därför svaga. Mjölksyra byggs upp och orsakar den brännande känsla som du förmodligen är bekant med.
Dessutom har du upplevt den smärtsamma nålen och känslan du får när en fot eller hand somnar? Det orsakas av otillräckligt blodflöde till en region i kroppen (kallad ischemi), och vissa läkare har länge trott att ischemi är ansvarig för viss fibromyalgi.
(Du kanske också vill granska förhållandet mellan serotonin och blodflöde i fibromyalgi för en alternativ teori om varför blodflödesproblem kan uppstå.)
Hur denna upptäckt kan leda till ett diagnostiskt test eller behandlingar
Fibromyalgi är för närvarande en klinisk diagnos, vilket innebär att det inte finns något blodprov eller radiologisk studie som kan göras för att bekräfta eller utesluta diagnosen. Istället är fibromyalgi ofta en diagnos av utestängning baserat på en noggrann historia, fysisk undersökning och uteslutande av villkor för vilka vi har diagnostiska tester.
Forskarna i denna studie tror att eftersom detta resultat är en tydlig patologi, kan detta resultat leda till diagnostiska tester. Eftersom en abnormitet har noterats kan det dessutom leda till framtida behandlingsalternativ att titta på sätt att modifiera denna abnormitet. Allt som verkar lovande, men det gör också många andra studier. Tiden får avgöra.
Möjliga begränsningar av denna studie
Här är något att tänka på om den här studien: Den finansierades av två företag som producerar fibromyalgi-läkemedlen Cymbalta (duloxetin) och Savella (milnacipran.) Ett pressmeddelande om resultaten nämner att överflödiga nerver kan vara varför dessa två läkemedel fungerar; de kan hjälpa till att modulera extrasensoriska nerver.Denna upptäckt väcker viss skepsis om nya terapier eftersom läkemedelsföretag vanligtvis inte brukar söka nya läkemedel när de kan öka försäljningen av de som redan finns på marknaden.
Detta var också en liten studie med bara 24 kvinnor. Vi behöver mycket mer forskning innan vi utan tvekan kan säga att detta är vad som händer i våra kroppar. Detta är en intressant teori som förtjänar pågående studie, men som förhoppningsvis kommer att drivas av andra forskare för att minska farhågor om partiskhet.
Slutsats
Teorin om att fibromyalgi-symtom kan vara relaterade till överflödiga nerver till AV-shunter som resulterar i smärta och temperaturreglering är intressant. Om det finns sanning i denna teori skulle det inte bara väcka förhoppningar om att ett diagnostiskt test för fibromyalgi skulle kunna utvecklas, utan att behandlingar som riktar sig mot denna abnormitet också kan utformas. Som nämnts var studien som diskuterades här mycket liten, och ytterligare forskning krävs för att avgöra om det är värt att driva
För människor som lever med frustrationen över ett tillstånd som inte bara är smärtsamt men inte har ett avgörande diagnostiskt test, kan denna teori kanske minska en del av stigma och isolering som är kännetecken för att leva med en kronisk missförstådd sjukdom.