Innehåll
Neuropati från kemoterapi kan vara ett mycket irriterande symptom, både på grund av de symtom det orsakar och den effekt det kan ha på din livskvalitet. Det kan också störa behandlingen, vilket resulterar i ett behov av att sänka dosen av ett läkemedel eller helt avbryta kemoterapi. Neuropati påverkar för närvarande ungefär en tredjedel av människor som går igenom kemoterapi och är blir vanligare. Som sagt är förekomsten av neuropati bland personer med cancer underdiagnostiserad.Orsaker
Perifera nerver - det vill säga nerver utanför hjärnan som färdas till extremiteterna är fodrade med ett ämne som kallas myelin. Myelin kan betraktas som liknar det yttre skyddet på en elkabel och gör att information kan färdas snabbt och smidigt längs nerven. När cellerna som tillverkar myelin skadas av de toxiska effekterna av kemoterapi, produceras mindre myelin och signaler som färdas längs nerven saktas ner eller avbryts.
Symtom
Symtomen på neuropati förekommer ofta i vad som kallas en "strumpa och handske" -fördelning, vilket innebär att symtomen är mest uttalade i dina händer där du bär en handske eller dina fötter och fotleder där du skulle ha strumpor. Några av symtomen kan inkludera:
- Domningar och en minskad känsla att röra vid
- Sensationer "Pins and nålar"
- Stickningar
- Brinnande
- Kallintolerans
Dessa symtom kan leda till irriterande begränsningar som:
- Det är svårt att använda händerna för att plocka upp föremål (släppa föremål är vanligt), knappa kläder, skriva på en dator eller spela piano
- Svårigheter med fötterna på grund av svaghet och bristande känsla, vilket resulterar i snubblar eller svårigheter att placera fötterna när du går
- Förlust av muskelmassa och styrka
Neuropati kan också påverka andra delar av kroppen, såsom tarm (orsakar förstoppning och matsmältningsproblem), urinblåsan (vilket gör det svårare att urinera) och kan orsaka förändringar i andningen och hjärtfrekvensen.
När uppstår neuropati?
Neuropati börjar vanligtvis strax efter kemoterapi och kan förvärras med efterföljande kemoterapisessioner. Efter kemoterapi förbättras symtomen gradvis under en period av flera månader, men i vissa fall kan symtomen vara permanenta.
Läkemedel mot kemoterapi som orsakar neuropati
Chansen att utveckla neuropati varierar mellan olika kemoterapidroger och även den dos som ges. Vissa kemoterapimediciner som ofta orsakar neuropati inkluderar:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (karboplatin)
- Eloxatin (oxaliplatin)
- Oncovin (vinkristin)
- Navelbine (vinorelbine)
- Velban (vinblastin)
- VePsid (etoposid, VP-16)
- Taxol (paklitaxel)
- Taxotere (docetaxel)
- Talomid (talidomid)
- Revlimid (lenalidomid)
- Kardborre (bortezomib)
Vem påverkas?
Vem som helst kan påverkas av neuropati under kemoterapi, men symtomen kan vara värre om du har ett annat tillstånd som också kan orsaka neuropati som:
- Diabetes
- Undernäring
- Alkoholberoende
- En tidigare historia av perifer neuropati från alla orsaker inklusive kemoterapi
Behandlingar
Beroende på hur allvarliga dina symtom är, kan din läkare rekommendera att du avbryter behandlingen eller ändrar eller sprider den dos av läkemedlet som sannolikt orsakar dina symtom.
Läkemedel kan användas om du upplever smärta. För milda symtom kan smärtstillande medel som Tylenol (acetaminophen) eller Advil (ibuprofen) ge adekvat lindring. Andra behandlingar som ibland används inkluderar:
- Vitaminer som tillskott av B-komplex
- Antidepressiva medel som Pamelor (nortriptylin) eller Elavil (amitriptylin), och särskilt Cymbalta (duloxetin)
- Antiepileptika (krampmedicin) såsom Neurontin (gabapentin) eller Lyrica (pregabalin)
- Aktuella geler innehållande en kombination av baklofen, amitriptylin och ketamin (och andra kombinationer inklusive exempelvis topisk ketoprofen och gabapentin)
- Aktuell lidokain (lidokainplåster)
- Narkotiska smärtstillande medel mot svår smärta
Kompletterande terapier kan också hjälpa till att lindra smärtan från neuropati. Vissa behandlingar som har undersökts med kemoterapiinducerad perifer neuropati inkluderar:
- Massage terapi
- Sjukgymnastik och / eller arbetsterapi
- TENS (transkutan elektrisk nervstimulering)
- Akupunktur
- Biofeedback
- Guidade bilder och avkoppling
Förebyggande
Flera behandlingar har utvärderats för att se om de kan ge skydd mot neuropati under kemoterapi. Studier har visat att användningen av kalcium och magnesium, liksom Cymbalta, kan bidra till att förhindra kemoterapiinducerad neuropati, men det finns en oro för att dessa också kan minska kemoterapins effektivitet.
En granskning 2016 visade att användningen av L-glutamin för att förhindra neuropati från kemoterapi är lovande. Dosen som användes i försöken var 15 milligram två gånger om dagen, men det är viktigt att prata med din läkare om något tillskott under kemoterapi. Faktum är att vissa vitamintillskott och mineraltillskott kan minska kemoterapins effektivitet.
E-vitamin kan också ha en roll för att förhindra perifer neuropati, trodde att typen av vitamin E kan vara viktig. Man hade trott att acetyl-l-karnitin kan hjälpa till att förebygga neuropati, men nyare studier tyder på att det faktiskt kan förvärra symtomen.
Dessutom anses kryoterapi (hålla händer och fötter i kallt vatten eller handskar / benstrumpor) av många vara effektiva.
Hantera
Det första steget i att hantera neuropati är att diskutera dina symtom med din läkare. Hon kan rekommendera en förändring av din kemoterapiregim. Om det inte är möjligt att ändra din behandling kan hon ha några tips för att hantera symtomen eller ordinera mediciner för att hjälpa till med smärta om de behövs.
Andra steg som du kan ta på egen hand är:
- Skydda dina händer och fötter från extremiteter i värme och kyla - bär bra, bekväma skor och använd handskar när du är ute i kylan eller vid rengöring eller trädgårdsarbete.
- Kontrollera dina händer och fötter dagligen för sår som du annars inte känner på grund av den minskade känslan.
- Var försiktig när du hanterar föremål (till exempel matlagning) som du kanske inte kan greppa bra om.
- ”Fall-proofing” din hemmiljö, var noga med att ta bort föremål som kan få dig att snubblas.
- Undvik långvarig stående.
- Undvik alkohol.
- Att få tillräckligt med sömn - sömnlöshet hos personer med cancer kan förvärra många tillstånd, inklusive neuropati.
- Om du har diabetes, arbetar du för att bibehålla ditt blodsocker inom det intervall som din läkare föreslår.