Innehåll
En neuro-ICU är en intensivvårdsenhet som ägnas åt vården av patienter med omedelbart livshotande neurologiska problem. Neuro-ICUs uppstod för cirka 25 år sedan som svar på behovet av mer specialiserad kunskap inom de växande teknikerna för att känna igen och ta itu med neurologiska störningar.Problem hanteras i en Neuro-ICU
I allmänhet kan en patient läggas in på en neuro-ICU under följande tillstånd:
- postoperativ hjärntumör
- ischemisk stroke
- subaraknoidalblödning
- traumatisk hjärnskada
- intrakraniell blödning
- Guillain-Barre syndrom
- subduralt hematom
- myasthenia gravis
- spinal trauma
- status epilepticus
- encefalit
- hjärnhinneinflammation och andra infektioner i centrala nervsystemet
Andra fördelar
Fältet neurointensivvård täcker mer än bara ett brett spektrum av sjukdomar. Det kräver också specialkunskap om vissa mekaniker i kroppen, till exempel hur hjärnan kontrollerar blodflödet och det intrakraniella trycket. Det kräver också kunskap om neurologiska verktyg som elektroencefalografi, som läggs till de mer typiska förståelserna för ventilatormekanik, hjärttelemetri och intensiv blodtrycksövervakning och andra tekniker som är mer typiska för en allmän ICU.
Patienter med skador på nervsystemet skiljer sig på mycket viktiga sätt från patienter med skador på andra viktiga delar av kroppen. Till exempel kan sjukdomar i nervsystemet påverka patientens förmåga att röra sig och kommunicera. Personalen på en neuro-ICU måste därför utbildas i speciella undersökningstekniker för att samla in kritisk information.
Den personliga karaktären av allvarliga neurologiska sjukdomar kan inte heller underskattas. Neurologisk sjukdom kan förändra hur en person uppfattar sina nära och kära och kan i grunden få dem att bete sig som en helt annan person. Ännu värre, vissa neurologiska sjukdomar kan tyckas beröva oss vad som gjorde oss till den vi var, eller till och med vad som gjorde oss mänskliga. Den känslomässiga känsligheten som dessa förändringar kan framkalla hos vänner och familjemedlemmar kräver särskild uppmärksamhet. Detta blir ännu viktigare när man diskuterar ämnen som hjärndöd.
Neuro-ICU: s historia
På vissa sätt var de allra första intensivvårdsavdelningarna neuro-ICU. Behovet av ICU: er fastställdes starkt på 1950-talet på grund av poliovirusets förlamande effekt. Eftersom förlamade personer med polio förlorade andningsförmågan placerades de på den då nya tekniken för mekanisk ventilation.
Under decennier tog intensivvårdsavdelningar hand om alla typer av livshotande sjukdomar, särskilt de som ledde till behov av mekanisk ventilation. Behovet av mer specialiserad vård blev emellertid allt tydligare när medicinen blev mer komplex. 1977 startade den första stora allmänna akademiska neuro-ICU i Nordamerika vid Massachusetts General Hospital. Därifrån blev de alltmer populära över hela landet och världen.
De flesta neuro-ICU finns i stora akademiska sjukhus, där de får en stadig ström av patienter. Mindre sjukhus kanske inte kan få tillräckligt med patienter för att motivera att bygga en neuro-ICU och kommer antingen att ta hand om patienten i en allmän ICU eller överföra patienten till ett annat sjukhus.
Vem arbetar i en Neuro-ICU
Neuro-ICU är mycket tvärvetenskapliga till sin natur. Neurologer, neurokirurger, specialister på intensivvård och anestesiologer arbetar ofta mycket nära team av högutbildade sjuksköterskor, andningsterapeuter, näringsexperter och mer.
Fördelen med att ha så många specialister är att ett brett spektrum av expertis läggs i vården hos varje patient. Nackdelen är att om det inte är mycket noga med vem som talar, är det lätt för vänner och familjer att bli förvirrade över vem de pratar med och varför. Denna potentiella förvirring förvärras av det faktum att sjukhusarbetare måste arbeta i skift, så vem du pratar med beror sannolikt också på tid på dagen. För att undvika förvirring, se till att alla som kommer in presenterar sig själva och beskriver sin roll.
Jämfört med allmänna intensivvårdsavdelningar har neuro-ICU associerats med lägre dödlighet och kortare sjukhusvistelser för sjukdomar som stroke, hjärnblödning och traumatisk hjärnskada. Intensivvårdsavdelningar kan i allmänhet vara skrämmande och förvirrande platser, men med stor uppmärksamhet åt god kommunikation kan en neuro-ICU vara en bokstavlig livräddare.