Innehåll
En nefrolog är en läkare som är specialiserad på njursjukdom och njursjukdom. I medicinsk praxis, termen njur- används för att beskriva allt som rör, påverkar eller ligger nära njurarna, så nefrologer kallas ofta för njurspecialister.Nefrologi är en subspecialitet av intern medicin. Därför måste en nefrolog genomföra samma utbildning som en internist innan han bedriver ytterligare ett stipendium inom nefrologi. Enligt American Society of Nephrologists (ASN) finns det drygt 10 000 nefrologer som aktivt tränar i USA.
Termen nefrologi härrör från grekiska nephros som betyder "njurar" och suffixet -ologi som betyder "studiet av."
Koncentrationer
Nefrologi omfattar ett brett spektrum av medicinska discipliner, inklusive:
- Studien av normal njurfunktion
- Orsaker och diagnoser av njursjukdomar
- Behandling av akuta eller kroniska njursjukdomar
- Bevarandet av njurfunktionen
- Njurtransplantation
Nefrologi involverar också studier av systemiska tillstånd som påverkar njurarna (såsom diabetes och autoimmuna sjukdomar) och systemiska sjukdomar som uppstår som ett resultat av njursjukdom (såsom högt blodtryck eller hypotyreos).
Även om det är möjligt att du kan se en nefrolog på sjukhus, på grund av ett begränsat antal sådana positioner, är du mer benägna att se en nefrolog i en privat praktik eller dialysanläggning.
Diagnos
Nefrologer kallas vanligtvis in när det finns tecken på njurskada eller sjukdom. Till exempel hänvisas människor ofta till en nefrolog efter att en urinanalys tar upp en abnormitet, såsom hematuri (blod i urinen), proteinuri (överskott av protein i urinen) eller en obalans i elektrolyter eller urin pH. I andra fall kan uppenbara symtom på njursjukdom ses.
I stort sett kan njursjukdomar klassificeras som antingen akuta eller kroniska:
- Akut njurskada (AKI) är den plötsliga förlusten av njurfunktionen som utvecklas inom sju dagar. Symtomen kan variera beroende på den bakomliggande orsaken men kan inkludera snabb trötthet, aptitlöshet, huvudvärk, illamående, kräkningar, ökad törst, onormal hjärtrytm, smärta i flanken och utslag. Denna sjukdom är kortvarig, snabbt progressiv och i behov av akut vård.
- Kronisk njursjukdom (CKD) kännetecknas av den gradvisa förlusten av njurfunktionen under en period av månader eller år. Tidigt kan det inte finnas några symtom. Senare kan trötthet, ödem (svullnad i benen), muskelkramper, kräkningar, aptitlöshet, ihållande klåda, bröstsmärtor, andfåddhet eller förvirring utvecklas.
Även om det kan finnas en överlappning av symtomen, kan hastigheten och karaktären hos dessa symtom ge en nefrolog ledtrådarna som behövs för att inleda diagnos och behandling.
Förstå orsakerna till njursmärta
Villkor behandlade
Eftersom njurarna utför så många kritiska funktioner är nefrologer i allmänhet inriktade på primära njursjukdomar, det vill säga de som har sitt ursprung i dessa viktiga organ.
Även om förebyggande och hantering av tidig njursjukdom ligger inom ramen för en nefrologipraxis, uppmanas nefrologer vanligtvis att hjälpa till med mer komplexa eller avancerade njursjukdomar.
Dessa kan inkludera:
- Amyloidos, uppbyggnad av onormala proteiner, kallade amyloider, i olika organ i kroppen (inklusive njurarna)
- Medfödda missbildningar i njurarna
- Diabetisk nefropati, den främsta orsaken till njursjukdom
- Glomerulonefrit, en sjukdom som drabbar små enheter i njurarna, så kallade glomeruli, där blod rengörs
- Njurcancer
- Lupus nefrit, inflammation i njurarna orsakad av den autoimmuna sjukdomen lupus
- Nefrotiskt syndrom, en störning som gör att din kropp utsöndrar för mycket protein i urinen
- Polycystisk njursjukdom, en genetisk störning där kluster av cystor utvecklas i njurarna
- Pyelonefrit, en typ av urinvägsinfektion där en eller båda njurarna smittas
- Njursvikt, där njurarna inte tillräckligt filtrerar avfallsprodukter från blodet
- Njurobstruktionorsakad av njursten, tumörer, förstorad prostata och andra tillstånd
- Njurstenos, förträngning av artärerna till njuren typiskt kopplad kronisk högt blodtryck
Procedurell expertis
En nefrolog är kvalificerad att tillhandahålla alla aspekter av behandling av njursjukdom, antingen primär eller sekundär. Detta kan involvera mediciner (inklusive ACE-hämmare, statiner, diuretika eller kalcium- och vitamin D-tillskott) eller hantering av livsstilsfaktorer (inklusive kost, rökning och viktminskning).
Nevrologer kan också utföra, övervaka eller hjälpa till vid andra procedurer för att antingen hantera eller behandla njursjukdomar. Dessa inkluderar:
- Perkutan nålbiopsi (insättning av en nål genom buken för att få njurprover)
- Njur Ultraljud: Använda ultraljud för att hjälpa till att övervaka en sjukdom eller styra vissa medicinska procedurer)
- Benbiopsi för att övervaka och hantera benstörningar associerade med njurcancer eller CKD
- Njuredialys, inklusive hemodialys, peritonealdialys och kontinuerlig njurersättningsbehandling
- Njurtransplantationer
Underspecialiteter
Vissa nefrologer väljer att specialisera sig på ett smalare praktikområde. Dessa involverar vanligtvis ytterligare utbildning och forskarstipendier. Bland de vanligaste nefrologinsubspecialiteterna är:
- Nefrologi för kritisk vård
- Njuredialys (inklusive arteriovenös fisteloperation)
- Interventionell nefrologi (med ultraljudstyrda procedurer)
- Onconephrology (involverar cancerrelaterade njursjukdomar)
- Pediatrisk nefrologi
- Njurtransplantation
Nefrologer kan också ge vård till människor utan njursjukdomar och arbeta inom olika läkemedelsområden, inklusive internmedicin, transplantationsmedicin, intensivvårdsmedicin, klinisk farmakologi eller perioperativ medicin.
Utbildning och certifiering
En läkare kan specialisera sig i nefrologi genom två olika utbildningsvägar. I båda fallen skulle de först slutföra medicinska skolan som läkare i medicin eller läkare i osteopatisk medicin (DO) och sedan tillbringa minst fem år i specialutbildning.
För att specialisera sig i nefrologi hos vuxna skulle läkaren slutföra ett treårigt uppehållstillstånd inom internmedicin och sedan ett stipendium i nefrologi på minst två år.
För att specialisera sig på pediatrisk nefrologi skulle en läkare slutföra antingen ett treårigt barnresidens eller ett fyraårigt kombinerat internmedicin / barnläkemedelsresidens, följt av ett treårigt stipendium inom pediatrisk nefrologi.
Efter avslutad utbildning är läkaren berättigad att gå på styrelsexamen och bli certifierad i nefrologi av antingen American Board of Internal Medicine (ABIM) eller American Osteopathic Board of Internal Medicine (AOBIM). Vissa nefrologer fortsätter med ytterligare stipendier inom subfrågorna nefrologi.
Utnämningstips
Tveka inte att be om flera hänvisningar, antingen från din allmänläkare eller vårdgivare när du söker efter en nefrolog. Innan du gör ditt första möte, se till att kontoret accepterar din försäkringsskydd. Om du inte är försäkrad, fråga om de erbjuder en betalningsplan.
Även om det bara finns två certifierande organ för nefrologer i USA, är det bara ABIM som låter dig kontrollera deras certifiering online via deras verifieringswebbplats. Intyg från icke-ABIM-nefrologer kan ofta bekräftas genom ideell verksamhet Certifieringsfrågor webbplats som erbjuds av American Board of Medical Specialties (ABMS).
Alternativt, var inte rädd för att be läkaren att ge dig sina uppgifter. Du kan sedan göra din egen sökning genom tillståndsstyrelsen.
När du träffar en nefrolog för första gången, ställ några frågor för att bättre förstå ditt tillstånd och vad som kan vara involverat. Du kan till exempel fråga:
- Varför hänvisades jag för att träffa dig?
- Varför fungerar mina njurar inte som de ska?
- Hur är njurarnas nuvarande tillstånd?
- Hur snabbt minskar min njurfunktion?
- Vad kan jag göra för att sakta ner eller vända detta?
- Vilka är mina behandlingsalternativ?
- Vad händer om jag väljer att inte behandlas?
- Vem och när ska jag ringa om jag har några problem?
Läkarnas svar kommer att ge insikter om huruvida du lyssnar helt på och tillhandahåller den information som behövs för att göra ett välgrundat val.
Om du inte får de svar du behöver på ett tydligt och begripligt språk, tveka inte att söka en andra åsikt.
Ett ord från Verywell
Nefrologer tenderar att arbeta i samma områden där de utbildas snarare än att söka arbete där de behövs mest. Som sådan kan du behöva resa för att träffa en nefrolog om du bor i vissa områden.