Innehåll
- Typer av erektil dysfunktion
- Orsaker associerade med MS
- Diagnos hos män med MS
- Behandlingsalternativ
Typer av erektil dysfunktion
Erektil dysfunktion är ett vanligt medicinskt tillstånd som kan drabba män i alla åldrar men är vanligare hos personer över 65 år. ED kan orsakas av ett antal hälso- eller livsstilsfaktorer, inklusive stress, högt blodtryck, fetma, diabetes, överdriven alkoholanvändning och vissa mediciner.
Vid 40 års ålder kan cirka 40 procent av männen drabbas av ED oavsett MS. Den frekvensen kan öka till nästan 70 procent vid 70 års ålder. Hur ED påverkar män kan variera och omfatta:
- Inkonsekvent förmåga att uppnå erektion
- Missnöje med erektionens storlek eller styvhet
- Har erektioner av kort varaktighet
- Kräver överdriven tid och / eller stimulering för att uppnå erektion
Orsaker associerade med MS
Erektioner uppstår när signaler från hjärnan gör att musklerna i penis slappnar av och låter blod flöda in i två kammare på penisens undersida. Den ökade blodtillförseln gör att penis sväller och blir stel.
Erektioner inträffar som svar på antingen sexuell upphetsning eller den fysiska stimuleringen av penis. Dessa är viktiga skillnader eftersom de involverar två olika neurofysiologiska mekanismer:
- Erektioner som uppträder som svar på erotiska tankar, beröring eller visuella signaler bearbetas av hjärnan och reser ner i ryggmärgen för att utlösa en erektion.
- Erektioner som uppstår som ett resultat av könsstimulering använder nerver i nedre delen av ryggmärgen och kringgår i princip hjärnan.
Varför är detta viktigt? I MS orsakas nervskador av en process som kallas demyelinering, där immunsystemet attackerar och avlägsnar det isolerande membranet som omger en nerv som kallas myelinhöljet. När detta händer kan kommunikationslinjerna mellan nerverna påverkas allvarligt.
Beroende på var demyeliniseringen sker kan orsaken och symtomen på ED variera. Vissa män kan till exempel kunna uppnå en erektion som svar på fysisk men inte erotisk stimulering, eller vice versa. Detta verkar särskilt sant för yngre män med MS som inte har några andra kända bidragande faktorer till ED.
I andra fall kan försämringen vara mer uttalad. I ett sådant fall kan MS antingen vara den primära orsaken eller helt enkelt en sekundär faktor som förvärrar ett befintligt problem.
Diagnos hos män med MS
Erektionsproblem kan vara nedslående för män och sådana som kan vara svåra att diskutera även med en make eller läkare.
Men det är viktigt att komma ihåg att ED hos män med MS går långt utöver att få recept på Viagra eller Cialis. Undersökningar bör omfatta en granskning av dina MS-relaterade symtom, din nuvarande behandling och eventuella psykologiska svårigheter som du kan uppleva i samband med din sjukdom. Bland de faktorer att tänka på:
- Om det finns en minskad känsla av penis eller svårigheter att uppnå utlösning (som båda kan informera hur MS påverkar erektilfunktionen)
- Om du upplever urinläckage under samlag
- Om det finns psykologiska faktorer relaterade till humör eller självkänsla som måste behandlas separat till de fysiologiska symptomen
- Om MS-symtom som trötthet eller spasticitet kan bidra
- Om antidepressiv användning, vanlig vid ED, orsakar eller bidrar till ED
- Om antikolinergika, som används för att behandla urinproblem, också kan vara ett problem
Behandlingsalternativ
Genom att granska alla dessa faktorer kan läkare erbjuda MS-specifik behandling som antingen kan komplettera eller användas på plats ED-mediciner.
Dessa kan innehålla instruktioner om alternativa former av stimulering, såsom vibratorer, för att övervinna nedsatt upphetsning. Onormala förnimmelser eller spasmer kan kontrolleras med användning av medicinering. Intermittent kateterisering eller mediciner kan också användas för att kontrollera urinläckage.
Som ett alternativ till orala ED-läkemedel kan injicerbara läkemedel som alprostadil, papaverin och fentolamin ofta förbättra erektionen genom att orsaka utvidgning av blodkärlen i penis. Penisimplantat får också ökande acceptans av män för vilka andra alternativ har misslyckats.