Innehåll
Hos personer med multipel skleros (MS) är ett återfall antingen den förvärrade symtomen du redan har eller uppkomsten av nya symtom. Det bekräftas vanligtvis av utvecklingen av en lesion i din hjärna eller ryggmärg och anses vara ett tecken på att din sjukdom utvecklas.Under behandlingen av din sjukdom kan det ofta vara svårt att veta om du upplever sanna symtom på MS eller om du bara har en "ledig dag." Vid andra tillfällen kan du börja undra om en plötslig uppblåsning är tillfällig eller om det är ett tecken på att din MS försämras. Att inte veta kan göra saken värre och lägga till ångest och depression i den långa listan över möjliga symtom.
Orsaker
Även kallad exacerbationer, attacker, anfall eller fläckar, MS-återfall orsakas av inflammation i centrala nervsystemet, vilket ytterligare skadar den skyddande beläggningen som isolerar nerverna, känd som myelinhöljet. När detta skyddande skikt avlägsnas uppstår en lesion (ett område med inflammation) och eventuell skada (demyelinisering), vilket gör nerverna mindre effektiva när det gäller att leda signaler.
Symtom
I det vanligaste förloppet av sjukdomen, kallad återfallande remitterande MS (RRMS), kommer en period av akuta symtom att följas av en period av remission under vilken tid varje inflammation gradvis avtar och slutar. Detta betyder dock inte att alla symtom kommer att försvinna. I vissa fall kommer symtomen att kvarstå även under remission, om än på en relativt jämn nivå med endast enstaka upp- och nedgångar.
När du har ett återfall beror dina symtom på platsen för den nya lesionen i hjärnan, ryggmärgen eller synnerven. Vissa återfall är mycket uppenbara; till exempel att förlora synen på ett öga på grund av inflammation i optiska nerver. Men andra återfall kanske inte är lika plötsliga eller dramatiska; till exempel kan inflammation i lillhjärnan bara få dig att känna dig extra ”vacklande” eller trött.
Återfallskriterier
I strikta medicinska termer inträffar ett MS-återfall när du upplever antingen ett eller flera nya neurologiska symtom ELLER en förvärring av ett eller flera gamla symtom i minst 24 timmar. Dessutom måste den nuvarande attacken separeras från en tidigare attack med minst 30 dagar.
När symtom inte beror på ett återfall
Inte alla uppblåsningar betyder att din sjukdom utvecklas. Till exempel är en pseudoexacerbation eller pseudo-återfall den tillfälliga försämringen av symtomen orsakade av externa faktorer.
Oftast orsakas dessa av en ökning av kärnkroppstemperaturen på grund av värme från varmt väder, ansträngning eller feber, känt som Uhthoffs fenomen. När din kroppstemperatur återgår till normal, avtar de neurologiska symtomen. Infektioner och fysisk eller emotionell stress är också vanliga orsaker till pseudo-förvärringar.
Detsamma gäller paroxysmala symtom på MS. Dessa är symtomen som uppträder plötsligt, varar i några sekunder eller minuter och försvinner sedan lika snabbt. Paroxysmala symtom kan uppträda som en engångshändelse eller upprepas i cykler under timmar eller dagar. I vissa fall kan de återkommande symtomen ta månader att lösa sig helt.
Men även återkommande symtom som dessa utgör inte ett återfall. De inträffar inte så mycket på grund av en sjukdomsprogression utan snarare på grund av den existerande nervskada.
Paroxysmal symtom på multipel skleros
Diagnos
Att veta skillnaden mellan ett återfall, en pseudoexacerbation och ett paroxysmal symptom är inte en lätt skillnad att göra. Liksom själva sjukdomen är MS-symtomen ofta oregelbundna och oförutsägbara. Även med ovan nämnda återfallskriterier har läkare ibland svårt att skilja skillnaden.
Det enda sättet att verkligen veta om du har ett återfall är att göra en magnetisk resonanstomografi (MRI) med gadolinium. Detta kontrastmaterial, som injiceras under genomsökningen, dras till områden med inflammation och "tänds" när en lesion är "aktiv". I det här fallet sker förminskning för närvarande och du får ett riktigt återfall, snarare än att känna symtom orsakade av äldre lesioner.
Det är inte alltid nödvändigt att ha en MR. Beroende på vad du upplever kanske din läkare bara vill veta om symtomen stör din förmåga att fungera och / eller din livskvalitet. Det är en subjektiv bedömning men en som är central för hanteringen av din sjukdom och ditt långsiktiga välbefinnande.
Vad du kan förvänta dig under en MR-sökning efter MSBehandling
Många återfallssymtom kan behandlas med högdos kortikosteroider, vanligtvis Solu-Medrol (metylprednisolon). Din läkare bestämmer hur du ska behandla ett återfall genom att väga hur mycket funktionshinder symtomen orsakar och hur mycket de stör dina dagliga aktiviteter mot de potentiella biverkningar och komplikationer som behandlingen kan orsaka.
Steroidbehandlingen kan förkorta varaktigheten av dina allvarligare symtom, vilket möjliggör en snabbare återgång till normala aktiviteter. Vissa symtom kan dock ta längre tid att försvinna och kanske aldrig klara sig helt, vilket innebär att du kan ha kvarvarande funktionshinder.
Även om det finns tecken på återfall kan din läkare fortfarande inte rekommendera behandling. Trötthet eller milda sensoriska förändringar som inte påverkar ditt liv kan ofta lämnas för att lösa på egen hand. Var högljudd i samtal med din läkare för att måla en fullständig bild av hur du mår. Du kan använda vår diskussionsguide för läkare nedan för att hjälpa dig att inleda det samtalet.
Diskussionsguide för läkare med multipel skleros
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Förebyggande
Det viktigaste du kan göra för att förhindra återfall är att börja använda och följa en av de sjukdomsmodifierande terapierna. Dessa läkemedel har visat sig minska antalet och svårighetsgraden av MS-återfall, utvecklingen av nya hjärnskador och ryggmärgsskador och fördröja din handikappsprogression.
Den goda nyheten är att det finns ett antal alternativ nu tillgängliga för behandling av MS, så tillsammans med din neurolog kan du hitta den bästa passningen för dig.
Sjukdomsmodifierande läkemedel för MSEtt ord från Verywell
MS-återfall kan vara otroligt frustrerande och ångestprovokerande för både patienter och deras nära och kära, och det är vanligt att ifrågasätta om du verkligen upplever ett nytt återfall, känner symtom från gamla återfall eller har en pseudoexacerbation. Även om det är klokt att vara uppmärksam på ditt tillstånd, låt inte MS ta över ditt liv genom att oroa dig om varje symptom är ett tecken på återfall. Försök istället att upprätthålla en hälsosam livsstil med mycket vila medan du följer den behandling du kan ordineras.
Om det finns symtom som du inte kan förklara, försök först att undvika utlösare som kan ha orsakat dem och se om det hjälper. Om det inte gör det, försök att inte få panik eller anta det värsta. Gå till din läkare och ta situationen ett steg i taget.