Innehåll
Många undrar om användning, former och biverkningar av morfin, och av alla mediciner som används för att behandla smärta är morfinsulfat kanske det mest missförstådda och mest fruktade. Vanligen används i hospice och palliativ vård för att behandla människor som närmar sig slutet av sitt liv, olika problem uppstår ofta än när morfin används för kirurgi eller i icke-hospice-miljöer. Den här artikeln undersöker hur och varför man använder flytande morfin (liksom andra former) i slutet av livet, och de möjliga biverkningar du kan förvänta dig.Flytande morfin tillhandahålls ofta i ett hospitsats så att familj eller vänner kan behandla sin älskade som är döende. Det är viktigt att notera att du alltid kan kontakta din hospicesjuksköterska eller läkare om du har frågor om användningen av morfin.
Användningar
Morfin kan användas för mer än ett symptom nära livets slut.
Smärta
I palliativ vård och hospice-miljöer är morfin ett av de vanligaste smärtstillande läkemedlen eftersom det i allmänhet behandlar smärta effektivt och vanligtvis tolereras väl. Dessutom är morfin lätt tillgänglig i de flesta områden och är vanligtvis kostnadseffektivt.
Är dö smärtsamt?
Andnöd
Morfin är också effektivt vid behandling av dyspné eller andfåddhet, ett symptom som upplevs av ett mycket stort antal människor i slutet av livet och ibland mer oroande än fysisk smärta. Morfin kan minska ångest i samband med andfåddhet men faktiskt förbättrar andningen genom att vidga blodkärlen i lungorna och fördjupa andningen. Andra mediciner i hospice-satsen kan minska ångest, men kan faktiskt förvärra dyspné.
Bieffekter
Morfin tolereras vanligtvis bra, men kan också orsaka några besvärliga och till och med allvarliga biverkningar.
Vanliga biverkningar
Relativt vanliga men vanligtvis inte framväxande biverkningar inkluderar:
- Förstoppning
- Diarre
- Yrsel
- Dåsighet
- Känner mig yr
- Orolig mage
- Kräkningar
Om din nära och kära upplever något av dessa symtom är det viktigt att prata med din hospicesjuksköterska eller läkare. Ofta kan dessa biverkningar kontrolleras eller lindras med andra behandlingar, så din älskade kan fortsätta att få den smärtstillande fördelen med läkemedlet. Exempel inkluderar användning av en illamående medicin mot illamående och kräkningar, eller en avföring mjukgörare med eller utan ett laxermedel för förstoppning.
Allvarliga biverkningar
Alla allvarliga biverkningar av morfin bör rapporteras till din läkare omedelbart och kan inkludera:
- Långsam, grund eller oregelbunden andning
- Blå eller lila färg på huden
- Snabb eller långsam hjärtslag
- Krampanfall
- Hallucinationer (ser saker eller hör röster som inte finns)
- Suddig syn
- Svimning
- Nässelfeber
- Utslag
- Klåda
- Täthet i halsen
- Svårt att svälja
- Svullnad i armar, händer, fötter, fotleder eller underben
Det är viktigt att notera att många verkar hallucinera i slutet av livet oavsett om de får morfin eller inte.
Formulär och administration
Morfin finns i flera former, inklusive flytande eller tablettform, vilket gör det till det smärtstillande läkemedlet som valts i många situationer i slutet av livet. Formerna av morfin kan inkludera:
Orala morfinlösningar
Orala (flytande) morfinlösningar används vanligtvis i palliativ vård och hospice-inställningar, och ingår ofta i "hospice kit" som tillhandahålls till nära och kära att administrera om eller vid behov.
Fördelar
Flytande morfin är relativt lätt att ge och kan koncentreras för att administrera större doser av läkemedlet med användning av mindre mängder vätska. Dessutom kan vissa människor inte svälja piller på grund av sin sjukdom, på grund av en minskad medvetenhetsnivå eller på grund av morfins bieffekt av sedering. I dessa situationer kan människor vanligtvis tolerera den mindre mängd vätska som behövs för att lindra smärtan och / eller få dem att känna sig bekväma.
Dags att börja och hur länge det varar
En oral / flytande morfinlösning börjar vanligtvis snabbt - vanligtvis inom 15 minuter - och varar i ungefär 4 timmar, även om vissa människor kanske tycker att de behöver morfin oftare.
Morfin smakar bittert, vilket är mest märkbart i flytande form i motsats till pillerform. Eftersom den koncentrerade vätskan vanligtvis ges i små mängder rekommenderas att morfin inte blandas med andra vätskor. De flesta tolererar att de får medicinen ensamma eller genom att "jaga det" med en drink efter eget val.
Administreringssätt
Oral morfinlösning ska endast ges med en doseringssked eller droppare från apoteket.
Eftersom den är mycket koncentrerad är det viktigt att få dosen så exakt som möjligt.
Om du är osäker på rätt dosering, be din sjuksköterska eller annan vårdgivare att visa för dig. Vissa hospicesjuksköterskor har med sig en "provflaska" morfin (utan läkemedlet) som gör det möjligt för dem att visa hur man tar fram rätt dos och använder dropparen. Om du har några frågor alls, be din sjuksköterska att visa dig hur det görs.
Tablett eller kapselmorfin
Morfin tabletter finns i både snabb och förlängd frisättning.
Snabbtabletter
Tabletterna med snabb frisättning fungerar på samma sätt som en oral / flytande morfinlösning genom att de har en relativt snabb verkan men håller bara i cirka fyra timmar. Rapid-release tabletter kan krossas och blandas med äppelmos eller pudding för personer som har svårt att svälja tabletter. De kan också krossas och administreras genom ett nasogastriskt (NG) rör.
Utökade släpptabletter
Tabletter med förlängd frisättning (ER eller XR) kan tas var 12: e timme, eller till och med en gång per dag. Morfin med förlängd frisättning används endast för personer som har kontinuerlig måttlig till svår smärta. Du bör alltid kontakta din läkare eller apotekspersonal innan du krossar en ER-tablett eller öppnar en ER-kapsel.
Ett försiktighetsord med morfin med förlängd frisättning
Med vissa formuleringar med förlängd frisättning fungerar kapseln som ett sätt att långsamt släppa läkemedlet som ska absorberas över tid och att krossa tabletten kan resultera i en dos som är alldeles för hög och giftig.
Andra leveransmetoder
Förutom flytande och fasta former kan morfin också levereras som en injektion i en muskel (intramuskulär injektion), som en injektion i fettvävnaden strax under huden (subkutan injektion) eller genom en intravenös infusion (IV). Medan dessa leveransmetoder vanligtvis inte är förstahandsvalet inom palliativ vård eller hospice-inställning, kan morfin som administreras på dessa alternativa sätt fortfarande bevisa effektiv smärtlindring.
Morfin kan också levereras som ett suppositorium (infogas i ändtarmen) för personer som behöver en längre verkande dos men som inte kan svälja morfin i flytande eller tablettform. Om detta är den leveransform som din vårdgivare rekommenderar, be din läkare eller sjuksköterska att visa hur du administrerar suppositoriet.
Ett ord från Verywell
Om du är orolig för att använda morfin mot smärta eller andfåddhet (dyspné) är det viktigt att prata med din sjuksköterska eller läkare. Alla är olika, och ditt hospice-team kan hjälpa dig att hitta den bästa formen och leveransmetoden för att kontrollera din kära symtom. Att ta hand om en älskad i slutet av livet kan vara utmanande, men är en av de mest kärleksfulla och givande sakerna en person kan göra.
Hur man sköter om en döende älskad