Innehåll
Mononukleos (mono) är en virusinfektion som oftast drabbar tonåringar och unga vuxna. Typiska symtom i dessa åldersgrupper är ont i halsen, feber, svullna halskörtlar, förstorade mandlar och trötthet. Hos yngre barn kan det bara finnas milda symtom eller inga alls. Äldre vuxna är mer benägna att ha gulsot och kanske inte har ont i halsen eller svullna körtlar. Det är vanligt att människor har olika kombinationer av symtom som sträcker sig från mild till svår.
Frekventa symtom
Inkubationsperioden för mono är ungefär fyra till sex veckor, vilket innebär att du eller ditt barn kanske inte utvecklar symtom förrän en månad efter att ha utsatts för någon annan med infektionen.
För de flesta barn och tonåringar börjar mononukleos långsamt med vanligtvis tre till fem dagar med milda symtom som huvudvärk, sjukdom och trötthet.
De klassiska symptomen på mono följer sedan:
- Svår halsont
- Röda, svullna mandlar täckta av pus
- Svullna lymfkörtlar (lymfadenopati) i nacke och armhålor, men också möjligt i ljumsken
- Feber så hög som 104 grader till 105 grader som kan vara en till två veckor och toppar ofta på eftermiddagen eller tidigt på kvällen
- Fortsatt illamående och trötthet, vilket kan vara extremt
- Ömma muskler och huvudvärk
- Ett utslag som är rosa och mässlingliknande, oftare sett efter att ha tagit antibiotika
- Illamående
- Buksmärta
Kombinationen av symtom, hur allvarliga de är och hur länge de varar varierar från person till person. Ju yngre barnet desto mindre allvarligt och desto kortare är sjukdomen.
Små barn kan bara ha korta, milda symtom som bara varar några dagar. Hos tonåringar och unga vuxna är mono beryktat för att det varar länge, även om den vanliga kursen är två till fyra veckor i den åldersgruppen. Vissa symtom, som trötthet, kan pågå flera veckor till sex månader.
Sällsynta symtom
Mindre vanliga symtom på mononukleos inkluderar smärta i bröstet, hosta, andfåddhet, hög hjärtfrekvens, nässelfeber, stelhet i nacken, näsblod och ljuskänslighet. Svullna eller inflammerade testiklar kan också utvecklas.
En förstorad mjälte (splenomegali) eller lever kan utvecklas efter två eller tre veckors sjukdom. Förstoring av mjälten ses i ungefär hälften av fallen någon gång i sjukdomen. Gulsot, som orsakar en gul nyans på huden och det vita ögat, är ett tecken på leverinvolvering.
Unga barn
Yngre barn har vanligtvis mycket milda symtom på mononukleos jämfört med tonåringar och unga vuxna. Ett spädbarn kanske inte har några symtom eller milda symtom. Små barn med mono kan bara vara lite irriterade och ha nedsatt aptit. Å andra sidan kan de också ha milda symtom i övre luftvägarna, såsom hosta, rinnande näsa eller mild feber.
Vissa barn har atypiska eller ovanliga fall av mono-till exempel, de utvecklar en förstorad körtel men ingen ont i halsen eller feber. Eller de enda symtomen de har är ont i halsen eller feber. I båda fallen kan en aning om att dessa symtom beror på mono är att de dröjer sig längre än vad som verkar normalt.
Mono går ofta oupptäckt
Du kanske aldrig vet att ett barn har mono om de inte har gjort blodprover som visar att de har atypisk lymfocytos eller antikroppar som indikerar mono. Senare i livet kan ett positivt test för Epstein-Barr-viruset (EBV) sedan avslöja den tidigare infektionen. Den goda nyheten är att ingen behandling vanligtvis ges för mononukleos annat än att lindra symtom, så det fanns inget missat tillfälle för medicinsk intervention.
Äldre vuxna (40 och äldre)
Äldre vuxna visar ofta feber som varar längre än två veckor och kanske inte visar de andra vanliga symtomen på svullna körtlar och ont i halsen. Deras symtom kan kvarstå längre. Det är mer sannolikt att de har gulsot och laboratorietester visar en hög bilirubinnivå och leverenzymnivåer och deras vita blodkroppar kommer inte att vara lika förhöjda eller visa så många lymfocyter som ses hos yngre människor.
Komplikationer
Komplikationer av mono kan utvecklas och kan vara ganska allvarliga. De inkluderar följande.
- Anemi: Mono kan leda till att dina röda blodkroppar dör och tas bort från blodomloppet av mjälten tidigare än normalt. Din benmärg kanske inte kan hålla jämna steg med denna snabbare omsättning och orsaka anemi.
- Hepatit med gulsot: Leverinverkan är vanligtvis mild, men du bör inte dricka alkohol medan du har monosymtom på grund av detta.
- Brustet mjälte:Mjälten kan förstoras på grund av mono och, även om den är sällsynt, kan den därefter brista - en nödsituation som kan orsaka massiv, ofta livshotande inre blödning. Det är viktigt att du undviker kontaktsporter och ansträngande aktiviteter när du har mono, eftersom de kan orsaka denna komplikation. Mjälten krävs inte för god hälsa, men du kan vara mer utsatt för infektion genom Streptococcus pneumoniae och några andra bakterier om det tas bort.
- Nervsystemet komplikationer:Även om det är sällsynt kan nervsystemet också påverkas av mono. Relaterade komplikationer inkluderar Guillain-Barres syndrom, kramper, hjärnhinneinflammation och Bells pares.
- Fulminant EBV-infektion:Det är sällsynt, men personer med försvagat immunförsvar på grund av HIV, immunsuppressiv behandling för organtransplantation eller X-kopplade lymfoproliferativa störningar kan få okontrollerad EBV-infektion och dö av mononukleos.
- Hjärtinflammation: Den vanligaste (men fortfarande sällsynta) hjärtkomplikationen med mono är inflammation i säcken runt hjärtat, som kallas perikardit. Detta kan leda till förmaksflimmer. Viruset kan också infektera hjärtmuskeln och orsaka myokardit.
Det finns också specifika komplikationer att tänka på för vissa grupper av individer:
Barn
Luftvägsobstruktion från förstorade mandlar är möjlig hos små barn och det kan kräva sjukhusvistelse. Din barnläkare kan misstänka symtomen på mononukleos för en bakteriell infektion (såsom strep hals) och ordinera ett antibiotikum, såsom ampicillin, amoxicillin eller relaterat penicillin -liksom antibiotika. Dessa antibiotika fungerar inte eftersom mono är en virusinfektion. Dessutom utvecklar barn ibland dåligt utslag som ett resultat av dessa läkemedel.
Gravida och ammande kvinnor
Infektiös mononukleos orsakad av Epstein-Barr-virus verkar ha liten eller ingen effekt på graviditetsresultaten, även om det finns en viss möjlig korrelation med tidig förlossning och lägre födelsevikt.
Vissa kvinnor har återaktivering av EBV under graviditeten. Det är möjligt för Epstein-Barr att överföras till en nyfödd under födseln. Emellertid har spädbarn ofta inga symtom när de har en EBV-infektion, så det här är inte ett hälsoproblem. Bröstmjölk kan innehålla viruset, men det är inte klart om detta kan orsaka en infektion hos ett barn.
När ska jag träffa en läkare
Du bör träffa läkaren när du har symtom på mononukleos så att du kan få en diagnos och utesluta andra sjukdomar som kan ha olika behandlingsrekommendationer. Lita inte på självdiagnos.
Förutom EBV kan andra virus orsaka monoliknande symtom. Dessa inkluderar cytomegalovirus (CMV), adenovirus, humant immunbristvirus (HIV), röda hund, hepatit A och humant herpesvirus-6. ParasitenToxoplasma gondii kan också orsaka monoliknande symtom. Om du är gravid eller kan bli gravid kan vissa av dessa andra sjukdomar utgöra en risk för dig eller ditt barn. Du kan få fler tester för att identifiera orsaken till dina monosymtom.
Diskussionshandbok för mononukleosläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Efter att ha diagnostiserats kan du drabbas av andra sjukdomar som behöver läkarvård. Du kan få strep hals ovanpå mono, till exempel. Om du eller ditt barn har en svår halsont, en långvarig eller svullna mandlar som gör det svårt att andas eller svälja, kontakta din läkare. Strep hals kan diagnostiseras med ett snabbt streptest. Antibiotika behövs för att bota halsont och undvika komplikationer. Du bör också träffa läkare om det finns andningssvårigheter på grund av förstorade mandlar.
Tecken på en nödsituation
Tecknen på en bristad mjälte inkluderar en plötslig, skarp buksmärta längst upp till vänster. Du måste omedelbart komma till ett sjukhus och det är lämpligt att ringa 9-1-1. En bristad mjälte kräver vanligtvis blodtransfusion och kan kräva mjältoperation för att ta bort mjälten och stoppa den inre blödningen.
Symtomen på mono blir vanligtvis bättre efter fyra till sex veckor. Om de fortsätter bör du träffa din läkare eftersom du faktiskt kan ta itu med en annan fråga. Din läkare kan utföra ytterligare tester för att identifiera orsaken till dina symtom.
Hur lång är mono smittsam?