Innehåll
Traditionell höftbyteskirurgi görs genom ett snitt som vanligtvis är cirka 5 till 8 tum långt. Under snittet separeras muskeln och höftledet exponeras. Kirurgen tar sedan bort den artritiska höftleden och ersätter den med ett metall- och plastimplantat. Kirurgen utför denna operation genom att titta direkt på den artritiska höftledet och sätta det konstgjorda höftimplantatet på plats. Efter operationen stannar patienter ofta på sjukhus 4 till 6 dagar och behöver ofta månader av rehabilitering.Senaste utvecklingen
Nya tekniker har utvecklats som gör det möjligt för kirurgen att utföra samma operation (höftbyte) genom två små snitt och med minimal muskeldissektion.Kirurgen tittar inte direkt på den artritiska höften, utan han eller hon använder röntgenvägledning i operationssalen för att placera den konstgjorda höften. Förhoppningen är att patienter som genomgår detta minimalt invasiva höftbyte får kortare sjukhusvistelser, snabbare rehabilitering och bättre resultat. Eftersom det är en ny operation, finns det dock frågor om huruvida detta egentligen är ett "bättre" förfarande.
Bakgrund
Höftbyteskirurgi är bland de mest framgångsrika (när det gäller nöjda patienter) som finns idag. Men kirurger försöker ständigt förbättra höftbyte. Målet med höftbyte med två snitt är att tillhandahålla en procedur som har mindre kirurgisk sjuklighet (vilket innebär mindre smärta, mindre blodförlust, mindre rehabilitering), men lika bra eller bättre, övergripande resultat. Hittills har vissa kirurger kunnat visa resultat att denna procedur verkligen kan ha mindre smärta och mindre blodförlust, men det finns stor debatt om huruvida de övergripande resultaten är bättre, eller till och med lika bra, som traditionell höftledsoperation.
Fördelar
Förespråkare för höftbytesteknik med två snitt hävdar att operationen kan utföras med samma tekniska precision och mindre postoperativ sjuklighet. Eftersom operationen är mindre omfattande kan rehabiliteringen gå snabbare, smärtan kan vara mindre och det är möjligt att vissa komplikationer, såsom blodförlust och höftförskjutning, kan vara mindre frekventa. Tidiga resultat från vissa kirurger har visat att patienter ofta lämnar sjukhuset tidigare (ibland med endast 1 - eller 2-dagars sjukhusvistelser), och de har ofta en snabbare rehabilitering.
Nackdelar
De kirurger som inte förespråkar denna procedur har flera argument. För det första finns det inga bra studier som visar att denna procedur är bättre än traditionell höftbyte, och många kirurger tycker att resultaten är sämre. För det andra har mycket få kirurger utfört denna procedur i mer än två år. Denna teknik är svår att utföra och att lära sig denna nya procedur kan vara svår. För det tredje, genom att förlita sig på röntgenvägledning, anser vissa kirurger att denna teknik är mindre exakt och kan resultera i dålig positionering av det konstgjorda höftimplantatet. Slutligen finns det ett begränsat antal implantatalternativ med två-snitt höftbyte, och vissa kirurger anser att de inte kan använda det optimala artificiella höftimplantatet.
Där det står
Två-snitt höftbyte kirurgi är i sin linda. Det är uppenbart att vi behöver långtidsanalys av patienter som har haft detta förfarande för att avgöra om dessa patienter är bättre eller sämre än patienter som har haft en traditionell höftbyte.
Det finns några nyligen genomförda studier som ifrågasätter nyttan med detta mini-höftbytningsförfarande. Dessa studier har ifrågasatt påståenden att mini-höftbyte ger en snabbare återhämtning. När tiden går, undersöker fler studier den möjliga fördelen med mini-höftbyte.
Patienter lockas ofta av tanken på att ha ett mindre ärr och kanske inte överväger det faktum att vi inte har några bra långsiktiga resultat som visar hur bra denna två-snittsteknik för höftbyte kan vara. I slutändan är de viktigaste målen för höftbyteskirurgi att ha en bra, smärtfri, höftled som kommer att pågå så många år som möjligt. Medan små ärr och kortare rehabilitering är underbara "förmåner" är det inte de viktigaste målen för höftbyteskirurgi.
Slutligen är inte alla patienter bra kandidater för denna teknik med två snitt. Även om du är villig att genomföra detta förfarande och önskar möjliga fördelar, måste du uppfylla kriterierna för att en patient ska få detta förfarande.