Innehåll
- Läkemedel godkända för episodisk migränprevention
- Läkemedel godkända för att förebygga kronisk migrän
- Är det alltid bättre att välja ett FDA-godkänt läkemedel?
Förebyggande migränläkemedel är inte rätt för alla, men studier tyder på att få människor som skulle dra nytta av dem faktiskt tar dem. Om du tror att du kan vara i den här gruppen, prata med din läkare om att utforska dessa FDA-godkända läkemedel. Du kanske upptäcker att när de tas enligt anvisningarna kan vissa minska huvudvärkens frekvens och i allmänhet öka din livskvalitet.
Diskussionsguide för migränläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Ladda ner PDF
Läkemedel godkända för episodisk migränprevention
Episodiska migrän är sådana som förekommer färre än 15 dagar per månad. Läkemedlen som har godkänts av FDA faller i tre kategorier:
Betablockerare
Dessa är läkemedel som ursprungligen utvecklades för att behandla högt blodtryck (högt blodtryck), eftersom de blockerar adrenalinreceptorer och får kärlen att slappna av. Forskare förstår fortfarande inte helt hur betablockerare arbetar för att förebygga migrän.
Även om det finns många betablockerare på marknaden, och flera anses vara säkra och effektiva för att förebygga migrän, är endast två godkända av FDA för detta specifika ändamål:
- Inderal (propranaolol), som också säljs under varumärket Innopran
- Timolol, som endast finns som en generisk
Båda klassificeras som nivå A-migränprofylaktiska läkemedel enligt riktlinjer som fastställs gemensamt av American Headache Society (AHS) och American Academy of Neurology (AAN). Detta innebär att de har fastställts som effektiva och bör erbjudas patienter som skulle dra nytta av förebyggande behandling.
| Betablockerare | Dosering |
|---|---|
| Propranolol | 120 till 240 milligram (mg) om dagen |
| Timolol | 10 till 15 mg, två gånger om dagen |
Antikonvulsiva medel
Ibland kallas även membranstabilisatorer, dessa läkemedel ordineras främst för att förhindra kramper. De fungerar genom att blockera kanaler i kroppen som levererar elektriska impulser till nerv-, muskel- och hjärnceller, samt genom att förbättra aktiviteten hos gamma-aminosmörsyra (GABA), en neurotransmittor som är involverad i att reglera motorisk kontroll, syn och ångest. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Forskare är inte säkra på hur denna process fungerar för att förhindra migränvärk, men det gör det säkert och effektivt för de flesta patienter. De specifika läkemedlen mot anfall som har FDA-godkännande för migränprofylakse är:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR och Trokendi XR (topiramat)
För att minska risken för biverkningar startar de flesta läkare en migränpatient med en låg dos av ett antikonvulsivt läkemedel - vanligtvis 25 milligram (mg) per dag - och ökar den gradvis tills en effektiv dos uppnås.
| Antikonvulsiv | Måldos |
|---|---|
| Depakote | 500 till 1000 mg per dag |
| Topamax | 100 till 200 mg per dag |
| Qudexy XR | 100 mg per dag |
| Trokendi XR | 100 mg per dag |
Som med de FDA-godkända betablockerarna listas dessa två antikonvulsiva medel som nivå A-läkemedel för att förhindra migrän.
Calcitonin-genrelaterad peptid (CGRP) -hämmare
Dessa relativt nya läkemedel skiljer sig från betablockerare och antikonvulsiva medel på ett betydande sätt: De utvecklades enbart för att förhindra kronisk och episodisk migränvärk (med eller utan aura).
CGRP-hämmare ingår i en klass av biologiska läkemedel som kallas monoklonala antikroppar, vilket innebär att de i stället för att syntetiseras från kemikalier produceras genom att förändra DNA inuti levande celler. De arbetar genom att rikta in sig på ett protein i hjärnan och nervsystemet som spelar en roll i migränens progression och smärta.
Fyra CGRP-hämmare har fått FDA-godkännande för migränprofylax. Alla, förutom Vyepti, administreras genom subkutan injektion med en tunn nål i låret eller buken, en färdighet som de flesta kan behärska med instruktion. Den nyligen godkända Vyepti ges intravenöst (IV). Observera att dessa läkemedel utvecklades efter att AHS / AAN-riktlinjerna publicerades, och att de därför inte har någon effektivitetsgrad.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
| CGRP Inhibitor | Dosering |
|---|---|
| Aimovig | 1 eller 2 skott (70 mg) per månad |
| Ajovy | 1 skott (225 mg) per månad eller 3 skott (675 mg) var tredje månad |
| Emgality | 2 skott (120 mg vardera) den första månaden; 1 skott per månad därefter |
| Vyepti | 100 mg IV var tredje månad |
Läkemedel godkända för att förebygga kronisk migrän
Förutom att godkännas för att förhindra episodisk migränvärk, är var och en av CGRP-hämmare också godkänd för att förhindra kronisk (eller transformerad) migrän när minst 15 migränattacker inträffar per månad i minst tre månader.
Det enda andra läkemedlet som godkänts av FDA för kronisk migränprofylax är Botulinumtoxin A - vad de flesta känner till som Botox.
Botox (även kallat Onabot) är en utspädd form av ett bakterietoxin som förlamar musklerna. Ursprungligen injicerades i ansiktet för att slappna av muskler och tillfälligt utjämna rynkor, visade sig Botox minska frekvensen av migränhuvudvärk hos personer som är benägna för dem som använde drogen för kosmetiska ändamål.
Detta fick forskare att studera Botox-injektioner som en förebyggande behandling för migrän. Det visade sig vara effektivt endast för kroniska migrän, en användning som FDA slutligen godkände.
Typiskt Botox-protokoll
Enligt American Migraine Foundation innebär botoxbehandling för migränprevention vanligtvis 31 separata injektioner i sju nyckelmuskler i ansiktet och halsen var 12: e vecka. Det kan ta upp till sex månader att få de fulla terapeutiska effekterna.
Är det alltid bättre att välja ett FDA-godkänt läkemedel?
Att välja ett FDA-godkänt läkemedel för migränförebyggande (eller av någon annan anledning) säkerställer att, enligt FDA: s webbplats, "myndigheten har bestämt att fördelarna med produkten uppväger de kända riskerna för den avsedda användningen." Godkännande beviljas efter granskning av test (laboratorium, djur och människor) utförda av läkemedelsproducenter (FDA testar inte läkemedel i sig).
Att välja ett FDA-godkänt migränläkemedel är alltid att föredra. Med detta sagt, det finns tillfällen då din läkare kan rekommendera att ett läkemedel används utanför märket, vilket innebär att det inte är godkänt av FDA för den användning han avser att ordinera (även om det är godkänt av andra skäl). Detta görs ofta när FDA-godkända val har visat sig vara ineffektiva och när det finns åtminstone några bevis för att medicinen är till hjälp.
Att använda ett läkemedelsavfall kan vara effektivt och helt säkert för dig. Men med tanke på att FDA inte kan verifiera att dess proffs uppväger dess nackdelar för det ändamål för vilket du använder det, finns det mer anledning att vara försiktig.
Ett ord från Verywell
Profylax är en viktig del av migränhanteringen. FDA-godkända läkemedel är inte de enda läkemedlen som kan ordineras för att förhindra huvudvärk eller för att åtminstone minska antalet huvudvärk som förekommer per månad, men de är uppenbarligen de som har studerats mest och visat sig vara effektiva. Om du inte kan tolerera någon av dem eller om ingen fungerar för dig, finns det många andra alternativ att diskutera med din läkare.