Innehåll
Migrän är återkommande episoder som vanligtvis manifesterar sig med huvudvärk, och de kan också åtföljas av andra symtom. Upplevelsen är ofta så oroande och liknar andra neurologiska sjukdomar att det inte är säkert att anta att du har migrän innan andra allvarliga tillstånd utesluts.Migrändiagnos kan ta tid medan din medicinska historia är nyckeln till diagnos, medicinska tester kan bekräfta om dina återkommande episoder faktiskt är migrän.
Självkontroller
Om du redan har diagnostiserats med migrän är det viktigt att känna igen dina episoder precis när de börjar - eller till och med innan de börjar. Detta kan ge dig goda möjligheter att ta din behandling när den blir mest effektiv.
Vissa människor upplever en migränprodrom, som kan börja flera dagar innan en migrän når sin högsta intensitet. En prodrome kan manifestera sig med symtom som ljuskänslighet, irritabilitet och trötthet.
Vanliga tecken på överhängande migrän inkluderar:
- Sömnighet
- Låg energi
- Nacksmärta
- Illamående
- Yrsel
- Fotofobi (känslighet för ljus)
- Fonofobi (känsligt för ljud)
- Irritabilitet
- Sorg
Utlösare, till exempel tidpunkten för din menstruationscykel eller sömnbrist, kan också vara ett stort tips om att du har migrän.
Om dina symtom är konsekventa varje gång du har en episod kan du lära dig att känna igen om du upplever en migrän, en överhängande migrän eller en migränura.
Känner igen episoder som inte är migrän
När du redan har haft migrän känns återkommande episoder vanligtvis bekanta. Ändringar i ditt migränmönster eller nya tecken och symtom kan vara oroande, och de kanske inte är sanna migrän.
Om du upplever något av följande symtom kan du ha en allvarlig medicinsk nödsituation som kräver akut läkarvård:
- Den mest smärtsamma huvudvärken du har upplevt
- Problem med att prata eller förstå ord
- Förlust av syn eller synförändringar
- Dubbel syn
- Ögonavvikelse (ögon som inte rör sig symmetriskt)
- Svaghet eller domningar i ena sidan av ditt ansikte eller kropp
- Stickningar i läpparna
- Ofrivilliga spasmer eller muskelryck
- Förändringar i medvetandet
- Hög feber
- Ett utslag eller blåsor
Alla dessa symtom antyder möjligheten att du kan uppleva ett annat tillstånd som inte är migrän. Var noga med att få omedelbar läkarvård om de tecken och symtom du märker hemma inte är typiska för dina vanliga migrän.
Labs och test
Din fysiska undersökning är en viktig del av din migränbedömning. Din läkare vill göra flera tester för att vara säker på att du inte har en neurologisk defekt tillsammans med dina symtom. Reflexförändringar, sensorisk förlust eller svaghet är alla tecken på ett problem som stroke eller multipel skleros (MS).
Din läkare kommer också att kontrollera dina ögon med ett oftalmoskop för att se om du har svullnad i din optiska nerv (nerven som styr synen), vilket kan indikera ett allvarligt problem som hjärntumör eller hjärnaneurysm.
Diskussionsguide för migränläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Din läkare kan besluta att göra några tester för att utesluta andra tillstånd än migrän om dina symtom är nya, förändras eller om de inte helt passar in i vad som kan förväntas följa med en migrän.
Blodprov
Det finns en mängd olika blodprov som din läkare kan utföra för att utesluta andra tillstånd förutom migrän.
Komplett blodantal (CBC). En CBC kan visa tecken på anemi (låga röda blodkroppar), infektion, inflammation eller till och med vissa typer av cancer. Dessa tillstånd kan alla orsaka huvudvärk och trötthet och kan orsaka humörighet eller stickningar.
Elektrolytnivåer. Tecken på njursvikt, leversvikt och undernäring kan upptäckas med elektrolytblodprov. Även om dessa sjukdomar generellt orsakar systemiska symtom (som magont och diarré), orsakar de också trötthet.
Sköldkörtelprov. Sköldkörtelproblem, som kan orsaka trötthet och huvudvärk, kan manifestera sig som migrän i de tidiga stadierna.
Du kan också behöva andra diagnostiska tester förutom blodprov för att utvärdera eventuella migrän.
Encefalogram (EEG). Migrän och kramper uppträder vanligtvis med tydliga tecken och symtom, men det finns några överlappande funktioner. Till exempel kan migrän vara associerad med ryckningar eller förändringar i medvetandet.
En EEG, som upptäcker förändringar i hjärnans elektriska aktivitet, kan ofta skilja mellan de två tillstånden.
Elektrokardiografi (EKG) eller ekokardiogram. Hjärtproblem som arytmi (onormal hjärtrytm), hjärtsvikt eller hjärtfel kan orsaka trötthet, huvudvärk och yrsel. Ett EKG utvärderar hjärtrytmen och ett ekokardiogram utvärderar hjärtfunktionen och kan upptäcka anatomiska hjärtfel.
Om du har risker eller tecken på hjärtsjukdom kan din läkare beställa dessa tester.
Lumbar punktering. Inflammation eller infektion i och runt hjärnan kan orsaka neurologiska symtom och huvudvärk. En ländryggspunktion, även kallad en ryggkran, är ett diagnostiskt test där din läkare placerar en nål i ryggen - under regionen i ryggraden - för att samla ryggvätska för laboratorieanalys.
Vad händer under en ryggkran?Imaging
Du kan behöva diagnostiska avbildningstester för att utesluta problem som stroke, hjärnaneurysm eller hjärntumör, särskilt om din fysiska undersökning inte är helt normal.
Bildtest som du kan behöva inkluderar:
- Hjärndatortomografi (CT): En hjärn-CT kan identifiera problem som blödning, infektioner, stora stroke och stora hjärntumörer.
- Hjärnmagnetisk resonanstomografi (MR): En hjärn-MR kan upptäcka subtila stroke, MS, hjärntumörer, inflammation och tecken på infektion.
- Cervikal ryggrad CT eller MR: Ryggraden kan identifiera ryggmärgskompression eller nervkompression, vilket kan orsaka ihållande smärta.
- Angiogram: Ett angiogram är ett avbildningstest som visualiserar blodkärlen. Du kan ta ett icke-invasivt angiogram med CT- eller MR-avbildning, eller så kan du behöva ett invasivt test där färgämnet injiceras för att visualisera dina blodkärl.
Differentialdiagnoser
Migrän symptom liknar symtom på flera andra tillstånd, och din läkare kommer att behöva bekräfta om du har migrän - behandlingen för migrän skiljer sig från den för andra neurologiska problem.
Det är många vanliga sjukdomar som liknar migrän.
Migränvarianter
Komplicerade migrän. Komplicerade migrän kan orsaka stroke-liknande symtom, såsom svaghet eller domningar i ena sidan av ansiktet eller kroppen. Om du har komplicerade migrän vill din läkare försäkra dig om att du inte får stroke, TIA (övergående ischemisk attack) eller hjärnaneurysm.
Vestibulär migrän. Vestibulär migrän orsakar svår yrsel eller yrsel (en känsla av att rummet snurrar) och illamående. Dessa migrän liknar ofta Meniere's sjukdom i sin presentation, och det kan ta tid att skilja mellan de två.
Klusterhuvudvärk. Dessa orsakar ögonsmärta och ibland rodnad och tårar i ögonen. De anses ofta som migränvarianter.
Icke-migrän sjukdomar
Andra icke-migrän sjukdomar förväxlas ofta med migrän också.
Spänningshuvudvärk. Spänningshuvudvärk är vanligtvis inte lika allvarlig som migrän och är inte förknippad med symtom förutom huvudvärk.
Medicin-rebound huvudvärk. Dessa huvudvärk kan uppstå efter att du har tagit höga doser av läkemedel mot spänningshuvudvärk eller migrän under en längre tid och sedan plötsligt slutar ta din medicin.
Om du har frekventa spänningar eller migränhuvudvärk, kan du få ett läkemedelsschema för att förhindra rebound huvudvärk.
Stroke. Strokes kan orsaka huvudvärk tillsammans med synförändringar, talproblem, förvirring, svaghet, domningar eller allvarliga balansproblem. Stroke uppstår på grund av brist på blodtillförsel till ett område i hjärnan. De orsakar permanenta skador med bestående neurologiska defekter.
Det kan vara svårt att känna till skillnaden mellan en komplicerad migrän och en stroke, och din läkare kan behöva avbildningstester för att verifiera vilken du har.
TIA. En TIA är en reversibel stroke som vanligtvis orsakas av en kort minskning av blodflödet till en region i hjärnan. Per definition löser en TIA, medan en stroke orsakar permanent skada. Det är mycket svårt att skilja en TIA från en komplicerad migrän.
Om det finns oro för att du har haft en TIA, kommer din läkare att beställa tester för att bedöma dina riskfaktorer för stroke - en TIA är ett tecken på att du riskerar att få en stroke.
Krampanfall. Anfall är episoder av skakningar, ryck eller medvetslöshet. De orsakas av oregelbunden elektrisk aktivitet i hjärnan, vanligtvis på grund av hjärnskador eller fosterskada.
Om det finns en oro för att du kan ha fått ett anfall kommer din läkare att göra några tester, inklusive en EEG, för att se om du behöver ta medicin för att förhindra ytterligare anfall.
Multipel skleros (MS). MS är ett tillstånd som orsakar episoder av svaghet, domningar, synförändringar och trötthet. Om du har MS är det mycket troligt att du upplever smärta i nacke och / eller huvud.
MS är vanligtvis förknippat med migrän. Om du har MS kan du behöva ta mediciner för att förhindra migrän, och MS-episoder kräver också behandling.
Hjärnaneurysm. En aneurysm är en outpouching av ett blodkärl. Hjärnaneurysmer kan orsaka symtom som dubbelsyn eller huvudvärk. En bruten hjärnaneurysm orsakar vanligtvis en plötslig och svår huvudvärk, och den kan vara dödlig.
Om din läkare är orolig för hjärnaneurysm, är det troligt att du har en hjärna-MR eller ett angiogram.
Hjärnhinneinflammation. Meningit är inflammation eller en infektion i hjärnhinnorna (det skyddande slemhinnan runt hjärnan). Det orsakar huvudvärk, feber och stelhet i nacken. En ländbenspunktion kan vanligtvis identifiera tecken på inflammation eller infektion så att du kan behandlas för hjärnhinneinflammation.
Encefalit. Encefalit är inflammation eller en infektion i hjärnan själv. Detta är ett sällsynt tillstånd som kan orsaka permanent hjärnskada. Symtomen inkluderar vanligtvis förvirring och kramper, men encefalit kan också orsaka allvarlig huvudvärk.
Ménières sjukdom. Ett tillstånd som orsakar yrsel, hörselnedsättning, ringningar i öronen och huvudvärk, Meniere's sjukdom är mycket lik en vestibulär migrän. Meniere är ofta ärftligt, men inte alltid.
Post-hjärnskakningssyndrom. Efter hjärnskakning kan du uppleva ihållande trötthet, huvudvärk, nacksmärta, yrsel och depression. Den största skillnaden mellan migrän och post-concussive syndrom är att migrän brukar komma och gå, medan symtomen på post-concussive syndrom tenderar att vara konstant eller nästan konstant. Hjärnskakning kan också vara den första utlösaren av migränvärk.
Cervikal ryggradssjukdom. Om du har tryck på nerverna nära din cervical ryggrad (övre ryggraden) eller sjukdom i din cervical ryggmärg, kan du uppleva svår huvud- och nacksmärta, armsvaghet, domningar i armen eller yrsel. En fysisk undersökning och avbildningstest kan vanligtvis skilja på cervikal ryggradssjukdom från migrän.
Ett ord från Verywell
Diagnosen av migrän är inte alltid lätt - det finns många tillstånd som kan ge liknande symptom, och symtomen på migrän varierar från person till person. Om du känner att du upplever migrän, notera de symtom du har så att du kan informera din läkare. Var noga med att arbeta med din läkare för att avgöra om dina migrän inte är ett allvarligare medicinskt tillstånd. Om du diagnostiseras med ett annat tillstånd är tidig behandling bäst.
Hur behandlas migrän?