Vad man ska veta om Glucophage (Metformin)

Innehåll

• Användningar
• Innan du tar
• Dosering
• Bieffekter
• Varningar och interaktioner
• Ett ord från Verywell

Glucophage är ett märke av metforminhydroklorid, ett läkemedel som kan ordineras för att hjälpa till att hantera blodsockernivån om du har diabetes typ 2. Metformin är ett antihyperglykemiskt medel, vilket innebär att det hjälper till att sänka produktionen och absorptionen av glukos, samt minska insulinresistens. Det används vanligtvis som ett komplement till kost och motion för att hjälpa till att hantera diabetes.

Glucophage tillhör en klass av läkemedel som kallas biguanider, som härrör från den franska lila blomman. Läkemedlet finns i orala tabletter med omedelbar frisättning eller förlängd frisättning (Glucophage XR); andra metforminvarumärken med förlängd frisättning inkluderar Fortamet och Glumetza. Metformin finns också som ett generiskt läkemedel. Riomet, en annan form av metformin, levererar läkemedlet i en oral lösning som du dricker.

Användningar

Enligt American Diabetes Associations standarder för medicinsk vård vid diabetes är metformin, om det tolereras, den föredragna initiala orala diabetesmedicinen för typ 2-diabetes eftersom den anses vara säker och effektiv, och det kan minska kardiovaskulära risker.

Metformin är godkänt för vuxna och barn från 10 år. Formeln med förlängd frisättning är godkänd för användning för personer över 18 år.

Till skillnad från personer med typ 1-diabetes producerar fortfarande personer med typ 2 insulin (även om produktionen kan minska när sjukdomen fortskrider). Problemet är att de antingen inte gör tillräckligt med hormonet eller att det de gör inte används effektivt.

Detta resulterar i insulinresistens - när hormonet inte kan rikta socker från blodomloppet till cellerna för energi - och levern och bukspottkörteln genererar mer insulin, även om det inte behövs. Kroppen hamnar i kaos, med både högt blodsocker och höga insulinnivåer.

Glucophage hjälper till att återställa normaliteten genom att hantera blodsockret på tre sätt:

• Sänker leverns produktion av glukos
• Minskar tarmabsorptionen av glukos från livsmedel
• Gör din kropp mer känslig för insulin genom att öka glukosupptag och användning i perifera vävnader

Forskning visar att metformin, som en förstklassig behandling för typ 2-diabetes, har positiva effekter på A1C (mått på genomsnittligt blodsocker), vikt och kardiovaskulär dödlighet jämfört med sulfonureider.

Glucophage kan användas tillsammans med insulin eller andra diabetesläkemedel för dem med typ 2-diabetes.

Kombinationsmedicin som innehåller metformin, som kan rekommenderas istället för Glucophage om du behöver ta mer än ett läkemedel, inkluderar:

• Actoplus Met och Actoplus Met XR (metformin + pioglitazon)
• Avandamet (metformin + rosiglitazon)
• Glukovans (metformin + glyburid)
• Invokamet och Invokamet XR (metformin + kanagliflozin)
• Janumet och Janumet XR (metformin + sitagliptin)
• Jentadueto och Jentadueto XR (metformin + linagliptin)
• Kazano (metformin + alogliptin)
• Kombiglyze XR (metformin + saxagliptin)
• Metaglip (metformin + glipizid)
• PrandiMet (metformin + repaglinid)
• Synjardy och Synjardy XR (metformin + empagliflozin)
• Xigduo XR (metformin + dapagliflozin)

Orala och injicerbara läkemedel för typ 2-diabetes

Off-label användningar

Förutom att det används för diabetes används Glucophage ibland off-label i polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) som ett hjälpmedel för fertilitet, som ett viktminskningstillägg, för att behandla graviditetsdiabetes eller vid HIV-lipodystrofi-syndrom.

Studier har också visat att metformin riktar sig mot många vägar i cancerväxten, och forskning utvärderar den möjliga ökade överlevnaden för dem med flera cancerformer som lungcancer, bröstcancer och blåscancer som har behandlats med metformin.

Metformin studeras också för dess effekt på sköldkörteln eftersom det verkar minska risken för struma, sköldkörtelnoder och sköldkörtelcancer.

Kan Metformin hjälpa människor med PCOS att bli gravid?

Innan du tar

För att bedöma om du är en bra kandidat för Glucophage eller annan form av metformin, kommer din läkare att testa dina blodsockernivåer och A1C-nivåer för att få ett intervall av din nuvarande blodsockerkontroll.

Eftersom metformin vanligtvis är en del av den första försvarslinjen vid behandling av typ 2-diabetes kan du börja med en låg dos med regelbunden övervakning för att se om glukoskontrollen förbättras.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Vissa medicinska omständigheter kan göra det att ta metformin riskabelt eller till och med förbjuda dess användning, inklusive:

• Njursjukdom eller njursvikt: Ta inte Glucophage om du har svårt nedsatt njurfunktion eftersom läkemedlet utgör en risk för mjölksyraacidos (se nedan). Denna risk ökar med svårighetsgraden av njursjukdom eftersom metformin utsöndras av organet.
• Leversjukdom: Glukofag kan minska leverns upptag av laktat, vilket ökar nivåerna av laktatblod. Ta inte Glucophage om du har nedsatt leverfunktion på grund av ökad risk för mjölksyraacidos.
• Historia av hjärtinfarkt, svår infektion eller stroke: Dessa ökar alla risken för mjölksyraacidos.
• Allergi eller känd överkänslighet: Ta inte Glucophage om du har en känd känslighet för metformin.
• Akut eller kronisk metabolisk acidos: Ta inte Glucophage om du har metabolisk acidos, inklusive ketoacidos med diabetes.
• Graviditet: Det finns inga adekvata och välkontrollerade studier om användning av metformin hos gravida kvinnor. På grund av riskerna med förhöjt blodsocker under graviditeten kan insulin rekommenderas för att hålla glukosnivåerna så normala som möjligt.
• Amning: Metformin kan komma in i bröstmjölk och det finns en potentiell risk för lågt blodsocker hos ammande spädbarn.

Tala med din läkare om alla mediciner, kosttillskott och vitaminer som du för närvarande tar. Medan vissa läkemedel utgör mindre interaktionsrisker, kan andra helt kontraindicera användning eller omedelbart överväga om fördelarna med behandlingen uppväger nackdelarna i ditt fall.

Glucophage minskar inte blodsockret direkt på samma sätt som insulin. Därför är det vanligtvis inte lämpligt för personer med typ 1-diabetes som behöver insulin.

Dosering

Glucophage finns i 500, 850 och 1000 milligram (mg) tabletter; Glucophage XR finns i 500 eller 750 mg tabletter.

Detta läkemedel bör ökas eller titreras gradvis för att lindra obehag i magen och för att identifiera den lägsta möjliga effektiva dosen när den startas. Hur lång tid det tar beror på vad din vårdgivare ordinerar och hur du svarar på medicinen.

Till exempel kan en person som är ny med metformin och har ordinerats 2000 mg ta medicinen enligt följande:

• Vecka en: 500 mg med frukost och 500 mg med middag
• Vecka två: 1000 mg med frukost och 500 mg med middag
• Vecka tre: 1000 mg med frukost och 1000 mg med middag, som uppfyller deras terapeutiska mål

De förskrivna metforminerna med förlängd frisättning börjar vanligtvis med en startdos en gång om dagen på 500 mg och ökar den med upp till 500 mg varje vecka.

En person som ordineras 1500 mg metformin med förlängd frisättning kan till exempel ta medicinen enligt följande:

• Vecka ett: 500 mg med middag
• Vecka två: 1000 mg med middag
• Vecka tre: 1 500 mg med middag

Under hela titreringen kan din läkare be dig att övervaka ditt blodsocker. Om du upplever hypoglykemi (lågt blodsocker) eller andra biverkningar, kontakta din vårdgivare så att medicinen kan justeras i enlighet med detta.

Maximalt rekommenderade dagliga doser
	Vuxna	Barn 10-16 år
Glukofag	2,550 mg	2000 mg
Glucophage XR	2000 mg	ej tillämpligt

Om du saknar en dos, försök ta det missade p-piller så snart som möjligt, såvida du inte närmar dig tiden för din nästa vanliga dos.

Fördubbling av läkemedelsdosen eller överdosering kan leda till hypoglykemi (lågt blodsocker). Symtom på hypoglykemi inkluderar yrsel, skakningar, svettningar eller förvirring och bör omedelbart behandlas av en vårdgivare.

Ändringar

Din läkare kan behöva modifieras av din läkare om du har några lever- eller njurproblem. I dessa fall bör dina symtom och blodmarkörer följas noggrant.

Äldre patienter bör hållas i lägsta möjliga dos på grund av risken för nedsatt njur-, lever- eller hjärtfunktion som kan öka risken för mjölksyraacidos. Dosjustering för personer i hög ålder bör inkludera en noggrann bedömning av njurfunktionen.

Hur man tar och förvarar

För att komma ihåg att ta metformin, bör du försöka ta det ungefär samma tid varje dag.

Det rekommenderas att människor tar Glucophage med mat eftersom detta både ökar absorptionen i magen och minskar biverkningar (t.ex. magkramper, diarré och illamående). Den utvidgade versionen tas vanligtvis en gång om dagen med kvällsmåltiden.

Förvara detta läkemedel vid kontrollerad rumstemperatur (helst 68 till 77 grader F). Du kan resa med den vid temperaturer från 59 till 86 grader F.

Generellt, försök att undvika att hoppa över måltider och dricka alkohol medan du tar detta läkemedel.

Bieffekter

Precis som när man tar mediciner måste de potentiella biverkningarna vägas mot de potentiella fördelarna. När det gäller metformin är de flesta biverkningarna ganska oskadliga.

Allmänning

Vanliga biverkningar av Glucophage inkluderar:

• Gas
• Diarre
• Magbesvär
• Metallsmak i munnen

De två första är typiskt topplistan över klagomål om drogen. Gas och diarré kan ofta minskas genom att dosen gradvis ökar. Om du upplever dessa biverkningar, kontakta din vårdgivare för att se till att du tar medicinen korrekt.

Om du upplever ihållande biverkningar och inte redan använder den förlängda versionen av detta läkemedel, överväga att fråga din vårdgivare om att byta. Den tidsfrisatta förlossningen den erbjuder kan hjälpa till att förebygga gastrointestinala biverkningar.

Till skillnad från många behandlingar för diabetes orsakar Glucophage vanligtvis inte hypoglykemi. Till skillnad från många typ 2-diabetesmedicin orsakar Glucophage inte viktökning och kan till och med hjälpa till med viktminskning.

Svår

Oro över mjölksyraacidos har här uppkommit flera gånger. Denna biverkning är sällsynt men allvarlig.

Mjölksyraacidos uppstår när mjölksyra byggs upp i blodet och orsakas av att kroppen behöver metabolisera socker utan närvaro av syre istället för aerobt.

Även om de senaste studierna tyder på att detta kanske inte är direkt associerat med metformin, ökas risken för mjölksyraacidos hos personer med kronisk njursjukdom, lever eller hjärtsjukdom.

Om du får något av följande, som inkluderar symtom på mjölksyraacidos samt andra allvarliga reaktioner på metformin, sök genast läkare.

• En känsla av kyla i dina händer eller fötter
• Yrsel
• Oklarhet
• Bröstsmärta
• Extrem svaghet eller trötthet
• Ovanlig muskelsmärta
• Andningssvårigheter eller andfåddhet
• Sömnighet eller sömnighet
• Magont
• Illamående eller kräkningar
• Utslag eller nässelfeber

Om mjölksyraacidos inte behandlas kan det leda till allvarliga komplikationer eller till och med dödsfall (hjärtstopp).

Varningar och interaktioner

Medan du använder metformin, kommer din läkare att vilja övervaka blodsockernivån och har du kommit in regelbundet för A1C-testning för att utvärdera om dosen eller läkemedelsregimen behöver justeras. Du kan också behöva blodprov för att övervaka elektrolyter och lever- och njurfunktion.

Metformin kan också leda till en B12-brist, en komplikation som kallas perniciös anemi som kan leda till permanent neurologisk skada. B12-brist är också kopplad till en ökad risk för stroke. Tidiga symtom på B12-brist kan inkludera anemi, ringningar i öronen och depression. Det är viktigt att ha dina B12-nivåer övervakade eftersom tillskott kan behövas.

Om metformin är otillräcklig för att hantera blodsockret kan hyperglykemi (högt blodsocker) uppstå. Det är viktigt att övervaka blodsockernivån hemma och att söka omedelbar medicinsk vård om du upplever tecken på farligt högt blodsocker, vilket kan leda till medvetslöshet. Detta kan inkludera förvirring, kramper, muntorrhet, kräkningar eller doftande andedräkt.

Metformin kan interagera med många mediciner, vilket kan påverka hur läkemedlet fungerar eller leda till allvarliga komplikationer. Det finns också risker med vissa medicinska tester eller procedurer, så informera alltid din läkare och tandläkare om att du tar Glucophage.

Allvarliga interaktioner som kan uppstå vid användning av metformin inkluderar:

• Anti-diabetes mediciner eller kosttillskott: När Glucophage tas med läkemedlet Glynase (glyburid) kan det minska blodnivåerna av glyburid. När Glucophage kombineras med kosttillskott som riktar sig till blodsocker, såsom glymnema, kan blodsockret sjunka för lågt.
• Gatofloxin: Om du använder detta antibiotikum med Glucophage kan blodsockret bli för högt eller för lågt. Frekventare övervakning av blodsocker kan behövas.
• Radiologiska studier med kontrast: Jodiserade kontrastmaterial, som de som används vid datortomografi (CT), kombinerat med metformin kan leda till en minskning av njurfunktionen och mjölksyraacidos. Du kan bli ombedd att sluta ta Glucophage 48 timmar innan du får några tester med joderad kontrast.
• Betablockerare: Om du tar betablockerare, såsom Lopressor (metoprolol), samtidigt som metformin, kan betablockerarna förhindra den snabba hjärtslag du vanligtvis känner när ditt blodsocker sjunker för lågt, vilket nästan eliminerar varningstecknet.
• Tand- eller kirurgiska ingrepp: Att hålla tillbaka mat eller vätskor under eller som förberedelse för tand- eller kirurgiska ingrepp under metformin kan öka risken för komplikationer, såsom lågt blodtryck eller nedsatt njurfunktion.Du kan behöva sluta ta läkemedlet tillfälligt.
• Hjärtsvikt, hjärtinfarkt eller sepsis: Metforminassocierad mjölksyraacidos kan uppstå vid dessa och andra tillstånd associerade med hypoxemi (låga syrgasnivåer i blodet). Om en av dessa händelser inträffar bör du sluta ta medicinen.
• För stort alkoholintag: Ofta konsumerar alkohol eller dricker stora mängder ibland kan öka risken för mjölksyraos på Glucophage.
• Diuretika: När Lasix (Furosemide), som används för att behandla högt blodtryck eller ödem, tas med Glucophage, finns det en interaktion som kan höja blodnivåerna av Glucophage och sänka nivåerna av Lasix.
• Kalciumkanalblockerare: Adalat CC (nifedipin) som används för att behandla högt blodtryck eller kärlkramp (bröstsmärta) kan öka absorptionen av Glucophage.
• Hjärtläkemedel: Ranexa (ranolazin) kan öka metformin och risken för mjölksyraacidos.
• Tagamet (cimetidin): Detta läkemedel som används för att behandla sår och gastrointestinal refluxsjukdom (GERD) är en H2-blockerare som minskar mängden syra i magen. Detta kan öka metformins blodnivåer avsevärt, vilket ökar risken för mjölksyraacidos. Noggrann övervakning behövs om dessa läkemedel tas tillsammans.
• Caprelsa (vandetanib): Detta läkemedel, som används för att behandla sköldkörtelcancer, kan öka metformin och risken för mjölksyraacidos.
• Humant immunbristvirus (HIV) läkemedel: Integrashämmare, såsom Tivicay (dolutegravir), som används tillsammans med andra läkemedel för att behandla HIV kan öka metforminnivåerna och risken för mjölksyraacidos.
• Kolsyraanhydrashämmare: Läkemedel som Topamax (topiramat) och Zonegran (zonisamid) som används för att behandla kramper, Diamox (acetazolamid) för glaukom och Keveyis (diklorfenamid) för primär periodisk förlamning (PPP) kan orsaka hyperkloremisk metabolisk acidos. Detta kan öka risken för mjölksyraacidos med Glucophage.

Dessutom bör alla som tar droger eller kosttillskott som kan leda till högt blodsocker eller förlust av blodsockerkontroll ha sina blodnivåer noggrant övervakade när de är på Glucophage. Detsamma gäller för alla som slutar med dessa behandlingar medan de är på Glucophage.

Läkemedel och kosttillskott som kan leda till hyperglykemi eller förlust av blodsockerkontroll inkluderar:

• Tiazider och andra diuretika
• Kortikosteroider
• Antipsykotika, såsom fenotiaziner
• Sköldkörtelprodukter
• Östrogener
• Orala preventivmedel
• Antikonvulsiva medel, såsom Dilantin (fenytoin)
• Niacin (B3, nikotinsyra)
• Sympatomimetik
• Kalciumkanalblockerare
• Isoniazid används för att behandla tuberkulos (TB)

Det är också viktigt att inte ta mer än ett metforminmedicin samtidigt om det inte rekommenderas av en läkare.

28 maj 2020: Food and Drug Administration (FDA) har begärt att tillverkare av vissa partier metformin frivilligt drar tillbaka produkten från marknaden efter att myndigheten identifierat oacceptabla nivåer av N-nitrosodimetylamin (NDMA). Patienter bör fortsätta att ta sina mediciner enligt ordination tills deras vårdpersonal föreskriver en alternativ behandling, om tillämpligt. Att stoppa metformin utan ersättning kan medföra allvarliga hälsorisker för patienter med typ 2-diabetes.

Ett ord från Verywell

Medformin är ett utmärkt val för att ta itu med typ 2-diabetes, men livsstilsmetoder som en hälsosam kost och viktminskning (hos de som är överviktiga) är de viktigaste sätten att ta itu med insulinresistens och undvika de möjliga långsiktiga konsekvenserna av diabetes. Om Glucophage är ordinerat till dig, var noga med att ta det enligt föreskrifterna och checka in med din läkare som rekommenderat.