Livslängd för steg 4 bröstcancer

Innehåll

• Variabler
• Överlevnadshastigheter
• Långvariga överlevande
• Hantera

Många undrar om den förväntade livslängden för bröstcancer i steg 4 (metastaserad bröstcancer). När du besvarar den här frågan är det viktigt att notera att alla är olika och att överlevnad varierar mycket. Dessutom finns det vissa människor som överlever många år och till och med årtionden med stadium 4-sjukdom. Samtidigt är det viktigt att förstå att bröstcancer i steg 4 inte kan botas.

Det kan vara bra att titta på aktuell statistik och överväga de många variabler som påverkar livslängden. Även om det är viktigt att inte ta upp falskt hopp, kan det hjälpa att känna till verkligheten att det finns några långvariga överlevande.

Det finns många som vill veta statistiken om överlevnadsnivåer med metastaserad bröstcancer, men det finns många som inte gör det. Om du lever med steg 4 bröstcancer, finns det absolut inget krav att du känner till prognosen. Informationen som tillhandahålls här är endast för dem som verkligen vill veta vad den aktuella forskningen är - även denna forskning har många begränsningar.

Variabler

Det finns ett antal faktorer som kan öka eller minska överlevnadslängden för någon som har stadium 4 bröstcancer. Det är dock viktigt att notera att det finns många undantag från dessa allmänna regler. Vissa människor som har en mycket dålig prognos överlever många år eller årtionden, medan andra med en utmärkt prognos kan leva kortare än genomsnittet.

Några av dessa faktorer kan vara "handlingsbara", vilket innebär att det finns saker som människor kan göra som kan påverka deras prognos, medan många inte gör det. Några faktorer associerade med överlevnad inkluderar:

• Typ. Vissa typer av bröstcancer är förknippade med bättre överlevnadsnivåer än andra.
• Ålder. Även om bröstcancer har rykte om att vara mer aggressiv hos yngre kvinnor, är det mer sannolikt att unga kvinnor blir långvariga överlevande av bröstcancer än äldre kvinnor.
• Receptorstatus. Människor som har positiva receptorer (oavsett östrogenreceptor, progesteronreceptor eller HER2) tenderar att leva längre än de som har negativa receptorer - särskilt trippel negativ sjukdom.
• Plats för metastaser. Bröstcancermetastaser i ben är förknippade med en högre överlevnadsgrad än metastaser i andra regioner som lungor, lever och hjärna.
• Behandlingsval. Detta inkluderar behandling av oligometastaser. En studie från 2019 visade att behandling av oligometastaser (vanligtvis upp till 5 områden) ibland kan förbättra överlevnaden.
• Fysisk aktivitet.
• Emotionellt och socialt stöd. Människor som har en stödjande partner är mer benägna att leva längre, och att ha en partner är en av de faktorer som är förknippade med långvarig överlevnad.
• Generell hälsa. Allmän hälsa spelar en viktig roll i överlevnadsgraden och påverkar också de behandlingar som en person kommer att kunna tolerera.
• Cancerrelaterade komplikationer. Komplikationer av avancerad bröstcancer såsom blodproppar, frakturer, maligna pleurala utsläpp och mer kan minska den förväntade livslängden.

Vad påverkar inte överlevnad?

Precis som det finns faktorer som är förknippade med en bättre eller sämre prognos, finns det några faktorer som inte verkar göra någon stor skillnad. Dessa är i allmänhet mindre förståda av allmänheten.

• Behandlingens aggressivitet (i allmänhet)
• Att ha en positiv attityd

Målet med behandling för metastaserande bröstcancer är ofta mycket annorlunda än för sjukdomar i ett tidigt skede, och detta kan väcka ångest hos patienter och nära och kära hos patienter. Med tidigt stadium av bröstcancer är målet vanligtvis att vara aggressiv för att minska risken för att cancer kommer tillbaka.

Däremot är målet med sjukdom i steg 4 vanligtvis att använda minsta möjliga mängd behandling för att kontrollera sjukdomen (åtminstone vid den aktuella tiden). Studier har visat att mer aggressiv behandling inte förbättrar överlevnadsgraden men minskar livskvaliteten.

Även om du har en bra attityd kan du förbättra ditt välbefinnande, har det inte visat sig påverka överlevnadsgraden. Att hålla i negativa känslor för att verka positiva kan faktiskt vara skadligt för din hälsa i allmänhet.

Överlevnadshastigheter

Den totala 5-åriga överlevnadsgraden för metastaserande bröstcancer rapporteras som 27 procent av National Cancer Institute och tittar på data från 2008 till 2014. Samma frekvens är 22 procent som rapporterats av American Cancer Society, med medianöverlevnad (mängden tid efter vilken 50 procent av människorna fortfarande lever och 50 procent har gått bort) är 3 år.

varning

Med överlevnadsstatistik är det viktigt att prata om vad dessa siffror betyder. Att diskutera överlevnad mellan 2008 och 2014 är till exempel inte nödvändigtvis till hjälp för att uppskatta överlevnad 2019.

Nyare läkemedel har godkänts sedan dessa studier slutfördes - det finns inget sätt att veta om dessa behandlingar kommer att förändra överlevnadsgraden i framtiden.

Till exempel, nyare HER2-riktade terapier, tillsats av bisfosfonater och andra typer av behandlingar bidrar till de relativt nya framstegen.

Dessutom har de nyare immunterapidrogerna (även om de inte är lika effektiva med bröstcancer som vissa andra cancerformer) lett till ett hållbart svar eller långvarigt svar för åtminstone vissa personer med avancerad bröstcancer.

Ett annat behandlingsområde som förändras är behandlingen av oligometastaser. Tidigare behandlades personer med metastaserande sjukdom (vare sig till en enda plats eller många) på samma sätt via allmänna behandlingar för metastaserande cancer såsom kemoterapi eller hormonbehandling.

Nyligen har forskning börjat undersöka nyttan med att behandla oligometastaser, som definieras som en eller endast ett fåtal metastaser till ett visst organ. Dessa isolerade metastaser kan behandlas med kirurgi eller radiologiska tekniker såsom protonterapi eller stereotaktisk kroppsstrålbehandling - detta är tekniker som behandlar metastasen med botande avsikt.

Med viss cancer och metastaser i vissa regioner (som lungcancer med hjärnmetastaser) har behandlingen en förlängd livslängd och ibland resulterar i långvarig överlevnad. Forskningen som tittar på behandling av oligometastaser med bröstcancer är relativt ung men förhoppningsvis kommer det att avslöja en liknande förbättring av livslängden.

Långvariga överlevande

Att vara en långvarig överlevande definieras vanligtvis som att leva 5 eller fler år efter en diagnos av stadium 4 bröstcancer. Att leva 10 år eller fler är inte ovanligt, och den 10-åriga överlevnadsgraden för primär eller "de novo" metastaserande bröstcancer är cirka 13 procent. (Denna frekvens är baserad på de novo-fall eller fall där steg 4 var den första diagnosen.)

Egenskaper

Även om det finns en betydande grad av variation, enligt en studie, är långvariga överlevande:

• mer benägna att vara yngre (detta står i kontrast till bröstcancer i tidigt stadium där överlevnadsgraden är lägre för yngre personer med sjukdomen)
• mer benägna att ha östrogenreceptor, progesteronreceptor och / eller HER2-positiva tumörer
• mindre benägna att ha andra medicinska tillstånd (komorbiditeter)
• mindre benägna att ha "viscerala" metastaser, såsom metastaser i buken och levermetastaser
• mer sannolikt att ha en högre hushållsinkomst
• mer sannolikt att ha partners

Långvariga överlevande diagnostiseras också oftare med metastaserande bröstcancer vid starten (de novo bröstcancer) snarare än att ha haft en tidigare bröstcancer i ett tidigt stadium som återkom på avlägsna platser.

I olika studier kopplades svarets längd efter den första behandlingen för metastaserad bröstcancer till överlevnad. Med det sagt kan det vara svårt att förutsäga vem som kan överleva under en längre tid baserat på tillgängliga mätningar.

Nyligen har forskning börjat fokusera på människor som överlever längre än väntat, eller "outliers", för att få insikt i vad som kan göra skillnaden.

Hantera

Att hantera bröstcancer i steg 4 är utmanande, och det är väldigt annorlunda än att klara av sjukdomar i tidigt stadium. För dem som ursprungligen mötte bröstcancer i ett tidigt skede behöver de inte bara möta cancer igen utan den här gången har de inte att göra med en sjukdom som kan botas.

Metastatisk bröstcancer kommer ofta med fler symtom också, såsom benvärk på grund av benmetastaser och klåda med levermetastaser. Utöver allt detta (och trots all "medvetenhet" som har ägt rum) kan personer med stadium 4-sjukdom känna sig utelämnade bland bröstcancersamhället.

Stöd

Support är mycket viktigt, och vissa studier tyder på att socialt stöd till och med förbättrar överlevnadstiden.

Att få kontakt med familj och vänner är av största vikt, men det är också mycket hjälpsamt att engagera sig i en stödgrupp eller bröstcancersamhälle.

Genom dessa samhällen har du möjlighet att få kontakt med andra som står inför några av samma utmaningar.

Många människor med stadium 4 bröstcancer föredrar ett socialt samhälle tillägnad metastaserad bröstcancer. Om du lever med metastaserande cancer kan det vara svårt att lyssna på andra som pratar om problem som är vanliga vid tidigt stadium, såsom håravfall, eller om du kan bli gravid efter behandlingen. Istället kan du ha drastiskt olika problem, till exempel hur länge du kommer att leva.

Att vara din egen advokat

Även om det för närvarande inte finns några studier som tittar på självförespråkande och överlevnad, kan det inte vara ont att maximera din överlevnad att vara din egen advokat. Onkologi förändras snabbt och det är svårt för alla onkologer - även de som är specialiserade på bröstcancer - att vara medvetna om alla de senaste forskningarna och de kliniska prövningarna som äger rum.

Det kan vara till hjälp att undersöka din cancer själv. Att engagera sig via sociala medier som Twitter är också ett utmärkt sätt att lära sig mer om den senaste forskningen med hashtaggen #bcsm, som står för sociala medier för bröstcancer.

Att få en andra åsikt kan också vara till hjälp, särskilt från ett av de större cancercentren som ett cancercentrat som utsetts av National Cancer Institute.

Det finns dock sätt att lära sig om möjligheter som inte kräver resor för åsikter. Det finns nu kliniska prövningsmatchningstjänster där en sjuksköterskanavigator kan hjälpa dig att matcha din specifika tumör och egenskaper med kliniska prövningar som pågår över hela världen.

Flera av de större cancercentren erbjuder nu också avlägsna andra åsikter, där ett onkologiteam kan granska din medicinska information och prata med dig i telefon om det finns några möjligheter till behandling för dig som kanske inte finns någon annanstans.

Hur man hanterar känslor

Att klara av de många symtom som kan uppstå vid steg 4 bröstcancer kan vara frustrerande och nedslående, och människor undrar ibland om de kommer att behöva må dåligt resten av livet. Ångest och depression är också svår för vissa personer med avancerad sjukdom.

Lyckligtvis erbjuds konsultationer med palliativ vård nu på många cancercentra. Medan hospice är en form av palliativ vård, kan palliativ vård vara till hjälp även med tidiga, härdbara tumörer. Att arbeta med ett palliativt vårdteam för att ta itu med fysiska och känslomässiga problem frigör dig att arbeta med din onkolog i frågor som behandlar din cancer specifikt.

Även om forskningen också är ung, verkar det som om de människor som får palliativ vård inte bara har en bättre livskvalitet med avancerad cancer, men de kan faktiskt också leva längre.

För familj och vänner

Att ta hand om en nära och kärlek med steg 4 bröstcancer har också speciella utmaningar. Lyckligtvis erbjuder organisationer som CancerCare nu stödgruppsdesign för nära och kära som bryr sig om någon med cancer. Förutom att ta hand om dig själv (vilket är nödvändigt för att ta hand om en nära och kära), är det bra att lära sig om metastaserande bröstcancer.

Vanliga saker som människor lär sig om cancer brukar hänvisa till en sjukdom i ett tidigt skede, och myter om metastaserande bröstcancer kan vara smärtsamma för dem som lever med avancerad sjukdom. Till exempel är en av sakerna att inte säga till någon med metastaserad bröstcancer "När kommer du att vara färdig med behandlingen?"

För det mesta kommer personer med metastaserande bröstcancer att behöva någon form av behandling under resten av livet.

Ett ord från Verywell

När man pratar om statistik är det viktigt att veta att människor inte är statistik. Även med faktorer som kan öka eller minska prognosen är överlevnaden mycket varierande mellan olika människor.

Metastaserande gemenskaper för bröstcancerstöd