Innehåll
Medicare är USA: s federala regering som tillhandahåller stöd för betalningstäckning för hälso- och sjukvård. Det antogs första gången 1965 för att hjälpa dem som inte hade råd med hälso- och sjukvård under pensionsåldern, eller som var helt funktionshindrade från vissa sjukdomar som njursjukdom i slutstadiet. I dag är miljontals amerikanska medborgare som är 65 år och äldre och miljoner yngre människor som lider av dessa specifika sjukdomar får Medicare-hjälp.Vem betalar
Medicare-programmet administreras av Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) under US Department of Health and Human Services (HHS). Det stöds av federala skatter genom löneavdrag från den tidpunkt då en individ först går till jobbet som ung, direkt genom hans eller hennes pensionering från arbetskraften. Det stöds också av premier som debiteras de personer som inte betalade in tillräckligt under arbetsåren. Det betyder att om du arbetade för en försörjning har du redan betalat för Medicare-täckning eller åtminstone en del av det.
När en amerikansk medborgare fyller 65 år blir han eller hon berättigad till Medicare-täckning för att betala för hälso- eller sjukvård när det blir nödvändigt.
Vad delar A, B, C och D betyder
Täckningen faller i fyra olika områden, kallade "delar". De olika delarna hänvisar till de olika typerna av betalningsstöd och täckning som tillhandahålls av Medicare:
- Medicare del A är täckning på sjukhus på sjukhus, plus kvalificerad omvårdnad, sjukhus och vård i hemmet
- Medicare del B är för läkarbesök och förebyggande tjänster som screeningtest
- Medicare del C är den del som täcker Medicare Advantage-planer som hanteras av privata företag. Dessa är valfria planer som Medicare-patienter kan välja att betala för separat.
- Medicare del D är drogtäckning.
Alla Medicare-mottagare får minimalt, grundläggande betalningshjälp för del A, B och D som täcker sjukhusvistelser, läkarbesök och att betala för vissa läkemedel. Det betyder inte att de är gratis, det betyder bara att de delvis betalas för, beroende på hur mycket du har betalat in under dina arbetsår (se nedan) och vad din nuvarande årliga inkomst är. De extra kostnaderna kommer i form av premier och / eller medbetalningar.
Täckning enligt del C medför extra kostnad och kan väljas av de som har råd med det. När en person väljer en Medicare Advantage- eller Medigap-plan enligt del C betyder det att de kommer att hantera sin sjukförsäkring precis som de gjorde tidigare under sina Medicare-år, genom en privat betalare. Men eftersom de är en Medicare-patient kommer den privata betalaren att få betalt på två sätt: av dem som individer och av den federala regeringen också.
Täckningskostnader
Det kommer inte att överraska dig att lära dig att svaret på frågan om kostnad är, "det beror."
Om du arbetade för att försörja dig innan du fyllde 65 år betalade du till Medicare via din arbetsgivare. I själva verket köpte du sjukförsäkring under 65 år med varje lönecheck du fick. Pengar dras av från din lön, och om det inte räckte, betalade du ännu mer när du lämnade in din federala inkomstskatt.
Beroende på vilka val du gör för täckningen efter 65, kan du betala mer för din Medicare-täckning när du går vidare. Om du till exempel väljer en Medicare Advantage eller en Medigap-plan kan du betala ytterligare premier, förmodligen för förbättrad täckning. De flesta Medicare-patienter betalar också premier och medbetalningar, beroende på deras årliga inkomst. Beroende på vilken läkemedelsplan du väljer kan du betala mer eller mindre för receptbelagda läkemedel du behöver. Om du vill bli täckt när du reser utanför USA eller vill ha ett privat rum på sjukhuset kan du också betala mer.
Det är dessa val och deras förhållande till kostnad som gör öppen registrering viktig eftersom det är då Medicare-patienter väljer vilka alternativ de vill ha på plats för nästa år.
Öppen registrering
Under en period av flera veckor under det sista kvartalet varje år, oktober till december, kan de medborgare som är berättigade till Medicare året därpå göra val om sina Medicare-tjänster för nästa år. Denna period kallas Medicare Open Enrollment. Det liknar den öppna inskrivningsperioden som används av de flesta privata sjukförsäkringsbolag.
Det finns flera val att göra under öppen registrering av Medicare. I likhet med privata hälsoförsäkringsval baserar äldre sina beslut på vilka läkare de vill välja mellan, vilken typ av läkemedelsskydd som är nödvändig, hur mycket av en premie de har (eller vill) ha råd med mer.
Varje år sker förändringar. Som ett minimum ändras premiebeloppen. Ofta förändras typerna av täckning. Planer som erbjuds ett år kan tappas eller utvidgas av de privata försäkringsgivarna som erbjuder Medicare Advantage-täckning.
Det finns också förändringar på grund av hälso- och sjukvårdsreformer varje år som är avsedda att underlätta tillgången, varav några är inriktade på förebyggande hälso- och sjukvård.
Läs mer
Det finns utmärkta resurser tillgängliga för att lära dig mer om Medicare, din behörighet, öppen registrering och Medicare Advantage-planer också:
- Hitta information om den aktuella eller kommande öppna Medicare-registreringen
- Hitta hjälp med att välja den bästa planen för dig genom ditt stats SHIP-program (State Health Insurance Program)
- Läs mer om Medicare Advantage-planer eller Medigap-planer.
- Från CMS - Centers for Medicare and Medicaid Services