Innehåll
Median nerven är en av de viktigaste nerverna som levererar kroppens övre extremiteter. Börjar i axeln vid sammanflödet av flera grenar i plexus brachial, och medianerven färdas ner över övre extremiteterna med grenar som sträcker sig hela vägen till fingertopparna. Denna nerv ger information om känslor i handen och ger information till musklerna om när man ska dra ihop sig.Skador på medianerven kan leda till vanliga symtom på smärta, domningar, stickningar och svaghet i övre extremiteterna. Det vanligaste tillståndet med dysfunktion i medianenerven kallas karpaltunnelsyndrom, ett problem som uppstår när medianerven komprimeras när den passerar förbi handledsleden.
Anatomi
En nerv är en struktur i kroppen som kan leverera information till och från hjärnan. Impulser kanaliseras längs en nervs väg från centrala nervsystemet, bestående av hjärnan och ryggmärgen, till kroppens organ.
Perifera nerver färdas genom hela kroppen och fungerar som en koppling mellan alla kroppsstrukturer inklusive organ, muskler och hud till centrala nervsystemet.
Median nerven är en viktig väg som ger information om förnimmelser till hjärnan och levererar meddelanden till musklerna om när man ska dra ihop sig.
Median nerven bildas i axeln vid nyckelbenets nivå genom sammanflödet av flera nerver som kommer från ryggmärgen. Denna del av nervsystemet kallas brachial plexus och bildar de viktigaste nerverna som levererar hela övre extremiteten.
Median nerven är en av dessa stora nerver som färdas från axeln ner i armen, förbi armbågsleden, in i underarmen och slutligen över handleden och in i handen. Andra nerver som fungerar på samma sätt i övre extremiteten inkluderar ulnarnerven och radialnerven.
Radiell nervskadaFungera
Median nerven har två kritiska funktioner:
- Att ge information om förnimmelser från en specifik plats i handen tillbaka till hjärnan.
- Att ge information från hjärnan som ska levereras till underarmens och handens muskler och ber dem att dra ihop sig.
Känsla
Median nerven ger känsla för huden på handflatans sida. Tummen, indexet och de långa fingrarna har var och en sin känsla från mediannerven.
Dessutom får hälften av ringfingret sin känsla från median nerven. Detta specifika sensationsområde är mycket reproducerbart och är anledningen till att din läkare noggrant kommer att bedöma den specifika platsen för onormala känslor.
Om andra delar av din hand påverkas av onormala förnimmelser är det troligt att den skyldige som orsakar den förändrade känslan inte isoleras till medianerven.
När du bedömer känslan i din hand kan din läkare testa olika typer av känslor inklusive tvåpunktsdiskriminering och tryckprovning. En bra undersökning av känsla kan hjälpa till att bestämma platsen och typen av nervskador som har uppstått.
Motorfunktion
Mediannerven ger motorfunktion till de flesta underarmens flexor- och pronator-muskler.Dessa är musklerna som används för att utföra en gripande rörelse som att göra en knytnäve, liksom de muskler som roterar din handflata nedåt.
Genom att utföra en noggrann undersökning kan din läkare specifikt utvärdera var och en av dessa muskler.
I handen tillhandahåller medianerven motorisk funktion till musklerna vid tummen (de dåliga musklerna) såväl som de lumbala musklerna i index och långa fingrar.
Din examinator kan utföra specifika uppgifter för att utvärdera styrkan hos dessa muskler. Dessutom kan kronisk skada på medianerven ses som atrofi eller slöseri med dessa muskler.
Hos människor med tillståndet karpaltunnelsyndrom är ett vanligt tecken på detta problem atrofi i den muskulaturen, den mjuka delen av handflatan direkt under tummen.
Människor som utvecklar atrofi hos dessa muskler från kroniskt karpaltunnelsyndrom kan ha en förlust av denna normala mjuka vävnad som kan ses när man jämför händerna sida vid sida.
Associerade villkor
Överlägset är det vanligaste tillståndet i samband med onormal median nervfunktion karpaltunnelsyndrom. När medianerven komprimeras i karpalkanalen kommer en typisk uppsättning symtom att inträffa. Avvikelser i mediannerven kan dock uppstå som ett resultat av onormal nervfunktion på andra platser i övre extremiteten.
Andra orsaker till median nervskador inkluderar direkta sårningar från genomträngande skador, skador från brott i armen och underarmen och kompression från externa källor som gjutningar eller skenor.
Karpaltunnelsyndrom
Karpaltunnelsyndrom är ett specifikt tillstånd som orsakas av kompression av medianenerven när den passerar genom karpalkanalen vid handleden. Karpalkanalen bildas av handleden på ena sidan och en ligament kallas tvärgående karpalband på andra sidan.
Inom denna kanal finns fingrarnas såväl som mediannerven. Vanligtvis finns det tillräckligt med utrymme i karpalkanalen för att mediannerven ska fungera normalt.
Hos personer med karpaltunnelsyndrom blir mediannerven dock klämd i denna kanal och nervfunktionen förändras.
Eftersom kanalväggarna (handleden och det tvärgående karpalbandet) är styva strukturer, finns det en begränsad förmåga för din kropp att anpassa sig och möjliggöra mer utrymme i kanalen.
Kronisk inflammation, systemiska tillstånd (som diabetes eller hypotyreos), fetma, graviditet och andra tillstånd kan alla orsaka ökat tryck i karpalkanalen. När detta tryck ökar tillräckligt kommer nerven att börja fungera onormalt.
Personer med karpaltunnelsyndrom upplever vanligtvis symtom på domningar och stickningar i händer och fingrar. Symtomen är ofta värre när man håller händerna i en viss position som att hålla en bok eller köra bil, och de är ofta värre på natten.
Människor med karpaltunnelsyndrom tycker ofta att de skakar hand för att försöka lindra stickningar och domningar i fingrarna. Specifika tester kan utföras för att bedöma medianervfunktionen vid karpalkanalen, och detta tillstånd kan typiskt diagnostiseras av en skicklig granskare.
Om det är fråga om den bakomliggande orsaken kan ett specifikt nervtest användas för att avgöra om det finns onormal funktion av medianerven i karpalkanalen. Behandlingen kan sträcka sig från enkla steg för att lindra nervens tryck, till kirurgisk behandling för att skapa mer utrymme i karpalkanalen så medianerven börjar fungera normalt.
KarpaltunnelkirurgiNerve Lacerations
Direkta nervskador kan orsakas av en mängd penetrerande skador. Vanliga typer av penetrerande skador inkluderar sticksår och skadade glasskador. Typiskt är placeringen av nervskador lätt uppenbar från platsen för hudskador.
Att bekräfta platsen genom att undersöka median nervens funktion hjälper dock till att bekräfta den misstänkta diagnosen. Om en nervskada identifieras strax efter skadan kan ofta en direkt reparation av nerven utföras.
Skador som är mer utbredda eller långvariga kan kräva nervtransplantation för att reparera ett skadat segment av nerven. Läkning av nervskador är notoriskt långsam och leder ofta till en viss nivå av permanent dysfunktion.
Läkning av nervskador är till stor del relaterad till den skadade individs ålder. Yngre barn har mycket bättre förmåga att läka nervskador än vuxna.
Frakturer
Specifika frakturer i arm och underarm är ofta förknippade med nervskador. När en benskada inträffar bör en tillhörande nervskada misstänkas.
Din läkare kan undersöka nerverna i övre extremiteterna för att avgöra om det uppstod någon skada och om något ytterligare behöver göras för att förhindra pågående nervproblem.
Typer av frakturer som vanligtvis förknippas med median nervskada inkluderar suprakondylära frakturer i benbenet och båda benens underarmsfrakturer. Dessa typer av skador är allvarliga frakturer som ofta kräver kirurgisk ingrepp för behandling. Om det finns skador på medianenerven bör detta utvärderas och behandlas vid behov.
Nerve Contusions
En nervkontusion är en trubbig skada på en nerv från ett direkt slag. Till skillnad från nervskador där det finns en direkt skada på nerven som orsakar en separation i nervens strukturella anatomi, orsakar en kontusion en skada på nerven utan fysisk separation.
Mängden dysfunktion och prognosen för återhämtning efter nervkontusion bestäms av svårighetsgraden av skadan. En mindre allvarlig kontusion resulterar vanligtvis i någon övergående domningar och stickningar i det område där nerven ger känsla.
Mer allvarliga kontusioner kan å andra sidan leda till betydande nervdysfunktion inklusive svaghet och till och med permanent nervskada. Varaktigheten av symtom efter nervkontusion beror på skadans svårighetsgrad och kan pågå från några minuter upp till några månader.
Behandling
Det viktigaste steget i behandlingen av någon nervstörning är att se till att det finns en tydlig förståelse för platsen och orsaken till nervdysfunktionen.
Som beskrivits tidigare, är placeringen av nervskador ofta inte på samma plats där en patient upplever onormala symtom inklusive domningar, stickningar och svaghet. När den specifika orsaken till nervdysfunktionen har identifierats kan behandlingarna riktas in på detta område.
När det sker pågående kompression eller skada på en nerv bör det initiala målet med behandlingen vara att lindra detta tryck på nerven.
Ibland kan detta åstadkommas med enkla steg som att skena eller stoppa runt nerven. När det är svårare kompression kan ett kirurgiskt ingrepp för att lindra nervens tryck bli nödvändigt.
När det finns en direkt skada eller sår på en nerv, bör ett kirurgiskt ingrepp för att reparera nervens kontinuitet övervägas. I fall där det finns ett större segment av skada på en nerv kan det vara nödvändigt att överväga nervtransplantation för att spänna över området för nervskador.
Människor som har allvarligare nervskador eller långvarig nervskada kan uppleva ofullständig återhämtning efter behandling. Nervfunktionen är ökänd för att ta långa tider att återhämta sig, och ofta är återhämtningen inte komplett. Vid allvarligare skador kan det ta månader eller till och med år att bestämma återhämtningsgraden.
Personer med dessa typer av allvarliga skador på medianenerven kan uppleva områden i övre extremiteten för permanent brist på normal känsla, och de kan ha svaghet i musklerna som styrs av medianerven. När musklerna inte fungerar som ett resultat av nervskada, finns det kirurgiska ingrepp som kan övervägas för att kompensera för dessa funktionsförluster.
Ett ord från Verywell
Median nerven är en av de viktigaste nerverna som är avgörande för den övre extremitetens normala funktion. Noggrann undersökning kan avgöra om det finns onormala funktioner i denna median nerv.
Den vanligaste typen av skada på medianerven kallas karpaltunnelsyndrom. När medianerven inte fungerar normalt kan behandlingarna riktas mot den specifika platsen för dysfunktion.
Men nervskador är ökända för att det tar lång tid att återhämta sig. Var noga med att diskutera obehag eller smärta med din läkare så att om du har drabbats av en nervskada kan du behandla det så tidigt som möjligt eftersom tidigt ingripande är nyckeln.
Varför dina fingrar förenar klick, snäpp och pop