Innehåll
Meckels divertikulum är en utbuktning eller outpouching i den sista delen av tunntarmen, som kallas ileum. Det är ett tillstånd som är närvarande vid födseln (även kallat medfödd tillstånd) och är resultatet av en ofullständig process i utveckling av fostret. De flesta som är födda med en Meckels divertikulum har inga symtom och kanske inte vet att de har ett. Det uppskattas att mellan 2% och 4% av människorna föds med en Meckels divertikulum, vilket gör det till det vanligaste medfödda tillståndet som påverkar matsmältningssystemet. Vid behov kan detta tillstånd behandlas med kirurgi.Meckels avvikande symtom
I de flesta fall orsakar Meckels divertikulum inga symtom. I andra kan symtomen vara intermittenta. Det vill säga det kan finnas blodiga avföring, smärta eller andra symtom som kommer och går.
Tecknen och symtomen på Meckels divertikulum kan inkludera:
- Buksmärta eller kramper
- Ömhet i buken, särskilt nära naveln (naveln)
- Anemi
- Blödning i mag-tarmkanalen
- Blodig avföring
- Tarmobstruktion (blockering)
- Divertikulit (inflammation i divertikulum)
- Illamående
- Kräkningar
Symtomen på Meckels divertikulum är ospecifika, vilket kan göra tillståndet svårt att diagnostisera. Något av ovanstående tecken eller symtom hos ett barn är en anledning att söka medicinsk behandling från barnläkaren eller, om symtomen är allvarliga, akutmottagningen.
Blod i avföringen är aldrig normalt, i alla åldrar, och bör diskuteras med en läkare. Blödning i matsmältningskanalen som är överdriven är en nödsituation och kan behöva operation.
Riskfaktorer för att ha symtom hos vuxna inkluderar att vara manlig, yngre än 50 år, en divertikulum som är större (större än 2 centimeter), närvaron av ektopisk vävnad (vävnad som ligger utanför tunntarmen), en längre divertikulum ( bredbaserad) och ett bifogat fiberband.
Divertikulum kan vara gjord av olika typer av celler, beroende på vilken typ som bildas. Om det bildas av tarmceller, vilket är sant för de flesta fall, kanske det inte finns några symtom eller några symtom som blir besvärliga nog för att söka behandling.
En Meckels divertikulum kan också bildas från magceller eller bukspottkörtelceller. I det här fallet kan det finnas symtom eftersom dessa celler inte är en del av en normal tunntarm. Men när symtom uppstår kan de börja i spädbarn. För barn under 5 år är blödning i mag-tarmkanalen det vanligaste symptomet. Detta beror på magsyran som frigörs av divertikulum och orsakar sår i tunntarmen.
Äldre barn kan uppleva tarmhinder där avföringen inte kan passera genom tarmarna. Vuxna kan också uppleva symtom om de inte har opererats för att reparera divertikulum.
Orsaker
Meckels divertikulum bildas under graviditeten. En struktur som kallas omphalomesenteric kanalen eller vitellinkanalen ansluter embryonets äggula till början av matsmältningskanalen. Normalt ersätts denna kanal med moderkakan mellan den femte och sjunde graviditetsveckan. Om kanalen inte är helt borta och helt utbytt under den tiden kan det leda till en Meckels avledning.
Det finns andra tillstånd som kan uppstå från en ihållande vitellinkanal, inklusive en vitellinfistel. Meckels divertikulum sträcker sig genom alla lager av tunntarmens vägg.
Divertikulum är ett annat ord för en säck eller en påse.
Diagnos
Om Meckels divertikulum diagnostiseras händer det vanligtvis i tidig barndom. Många fall diagnostiseras innan ett barn fyller 10 år men vissa hittas inte förrän tonåren. Meckels divertikulum kan vara en utmaning att diagnostisera. Detta beror på att många av symtomen är ospecifika och kan orsakas av ett antal olika tillstånd. Tecken och symtom kan också vara besvärliga en stund och sedan stoppa igen.
I vissa fall kan en Meckels divertikulum diagnostiseras hos en vuxen som en tillfällig upptäckt. Det vill säga det finns under en undersökning eller behandling för en annan sjukdom eller tillstånd. Diagnos är svår utan operation. Oftast görs kirurgi laparoskopiskt för att diagnostisera en Meckels divertikulum.
Ett test som kallas technetium-99m perteknetatscintigrafi är det som oftast görs för att diagnostisera en Meckels divertikulum. Det kallas också en Meckel-skanning. I detta test injiceras ett ämne som kallas technetium-99m, som innehåller en liten mängd strålning i en ven. En gammakamera, som kan upptäcka strålning, används för att ta en serie bilder av buken. Om technetium-99m är inne i Meckels divertikulum kommer det att ses på bilderna. Detta test är mer användbart vid diagnos av en Meckels divertikulum hos barn än hos vuxna.
Andra tester som kan användas antingen för att försöka ställa en diagnos eller för att leta efter komplikationer inkluderar vanlig radiografi, bariumstudier, angiografi, datortomografi (CT) och ultraljud.
Behandling
Om det inte finns några symtom behöver en Meckels divertikulum inte behöva någon behandling. Detta kan vara sant om divertikulum hittas av misstag, till exempel under operation eller diagnostisk process för en annan sjukdom eller tillstånd.
Om kirurgi rekommenderas skulle divertikulum och en del av tunntarmen tas bort. Laparoskopisk kirurgi föredras och används om det är en möjlighet. I denna operation görs flera små snitt och operationen görs genom att använda ett rör som har en kamera i slutet. Öppen operation, som görs genom användning av ett större snitt, kan också göras i vissa fall.
Prognos
När Meckels divertikulum har tagits bort kan det inte längre orsaka symtom. Komplikationer kan uppstå i ett litet antal fall där det finns ektopisk vävnad eller det finns fibrös vävnad. Om någon av denna vävnad är kvar efter avlägsnande av divertikulum kan de orsaka ytterligare symtom. Men i de flesta fall finns det inga ytterligare komplikationer.
Ett ord från Verywell
Ett ordspråk som ofta tillskrivs Charles W. Mayo är att "Meckels divertikulum ofta misstänks, ofta letas efter och sällan hittas." Även om det är sant att Meckels divertikulum anses vara en vanlig störning, orsakar det ofta inte symtom och för det mesta kräver det inte behandling. Diagnos kan vara en utmaning, men när en divertikulum diagnostiseras kan kirurgi göras för att ta bort det. Barn och vuxna som har operation för att ta bort och reparera en Meckels divertikulum återhämtar sig vanligtvis helt. Divertikulum kommer inte tillbaka eftersom det är en medfödd defekt som man är född med och inte något som utvecklas över tiden.