Innehåll
- När inträffar BTP?
- Behandling av incidensvärk
- Behandling av spontan smärta
- Behandla misslyckande med läkemedel vid slutet av dosen
- Att registrera genombrottssmärtor
De flesta patienter med kronisk smärta, inklusive palliativ vård och hospicepatienter, får mediciner för att använda efter behov för att behandla genombrottssmärta. Medicinering för BTP är vanligtvis snabbverkande med en relativt kort varaktighet (vanligtvis ger lättnad i två till fyra timmar).
Tyvärr har studier visat att även om genombrottssmärtor är vanliga hos patienter med avancerad sjukdom hemma, är läkemedel för att lindra det inte alltid ordinerade, och patienter med smärta använder inte alltid så mycket medicin för att behandla sin smärta som tillåtet. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
När inträffar BTP?
Patienter som upplever kronisk smärta ordineras oftast dygnet runt (ATC) doser av en opioid smärtstillande medicin. Genombrottssmärta dyker upp mellan dessa doser av läkemedlet och orsakar ofta patienten stor nöd. Det är viktigt att kunna känna igen BTP och hålla ett exakt register över det så att din vårdgivare eller den älskade du bryr dig om kan behandla det ordentligt.
Genombrottssmärtor har tre grundläggande kategorier: smärta vid infall, spontan smärta och misslyckad medicinering i slutet av dosen. Det är viktigt för din vårdgivare att känna igen vilken typ av BTP du upplever eftersom behandlingen för var och en kan vara helt annorlunda.
Behandling av incidensvärk
Incident smärta är smärta som kan förutsägas och som uppstår med specifika aktiviteter. Ett exempel på detta är patienten som har smärta varje gång han vänds från sida till sida för personlig vård.
Incident smärta behandlas ofta proaktivt. Eftersom smärtan är förutsägbar kan patienter med infallande smärta förbehandlas med en snabbverkande, kortvarig smärtstillande medicin före aktiviteter som orsakar smärta. Dosen kan justeras baserat på nivån och varaktigheten av den aktivitet som förväntas orsaka smärta.
Behandling av spontan smärta
Spontan smärta är oförutsägbar och inte förknippad med någon specifik aktivitet. På grund av dess oförutsägbarhet är det ofta svårare att behandla.
Spontan smärta behandlas oftast med ett snabbverkande, kortvarigt smärtstillande läkemedel som ges så snart smärtan kommer. Adjuverande läkemedel kan också försökas ge bättre smärtkontroll. Adjuverande läkemedel inkluderar antidepressiva medel, krampanfall och andra icke-opioida läkemedel som förbättrar smärtlindringen hos vissa patienter.
Behandla misslyckande med läkemedel vid slutet av dosen
Läkemedelsfel i slutet av dosen är precis vad det låter som: smärta som uppstår mot slutet av den tidsram där en medicindos är avsedd att vara effektiv.
Till exempel hos en patient som tar långverkande morfin var 12: e timme (detta är en morfin tablett som tas två gånger om dagen i avsikt att hålla patienten smärtfri i 12 timmar), smärta som uppstår i slutet av denna 12- timme betyder vanligtvis att läkemedlets frekvens eller dos inte räcker för att bära patienten fram till nästa dos.
Behandling av dosen i slutet av dosen kan innefatta att förkorta intervallet mellan doser eller öka dosen av läkemedlet. Till exempel kan en patient som upplever smärta efter åtta timmar medan han är på ett läkemedel som är avsett att ge lättnad i 12 timmar kan ha intervallet mellan doser minskade till var åttonde timme, eller deras dos kan ökas med 25% till 50%.
Ibland behandlas misslyckande vid dosering med en extra dos BTP-medicinering. En vanlig medicin som ofta används i hospicemiljön för att behandla BTP är oral morfinlösning (OMS). OMS är en koncentrerad flytande form av morfin som börjar arbeta snabbt och generellt ger lättnad i två till fyra timmar.
Att registrera genombrottssmärtor
Det bästa sättet att se till att genombrottssmärtor behandlas på lämpligt sätt är att föra en noggrann och korrekt medicineringslogg. Att hålla ett exakt register över smärtnivåer, läkemedel som används för att behandla det och svar på medicinen hjälper en vårdgivare att avgöra den bästa behandlingen. Din läkemedelslogg kan se ut som den nedan.
Exempel på genombrottslogg för smärtmedicinering
| Datum / tid / smärtnivå | 8 december, 9:00, smärta 5/10 | 8 december, 5: 00p, smärta 6/10 | 11 december, 11:00, smärta 4/10 | 12 december, 2: 00a, smärta 6/10 |
| Läkemedel / dos / svar | morfin 5 mg, smärtan inte lindrad, ytterligare 5 mg ges med lindring | morfin 10 mg, smärtlindrad | morfin 10 mg, smärtlindrad | morfin 10 mg, smärtlindrad |