Innehåll
Makuladegeneration, ofta kallad åldersrelaterad makuladegeneration (ARMD eller AMD), är den främsta orsaken till blindhet i USA. Tillståndet drabbar främst personer 65 år och äldre. Vissa makulära komplikationer som drabbar yngre människor kan kallas makuladegeneration, men termen hänvisar i allmänhet till åldersrelaterad makuladegeneration.AMD påverkar makula, den känsliga delen av näthinnan som är ansvarig för skarp, central syn. AMD kan behandlas, men inte botas.
Typer av makuladegeneration
Det finns två huvudtyper av åldersrelaterad makuladegeneration, våt och torr.
Torr (icke-neovaskulär) AMD
Torr AMD, även kallad icke-exsudativ makuladegeneration, är den vanligaste typen och står för cirka 90% av alla AMD-fall. I torr AMD inträffar en observerbar förändring i de pigmenterade cellerna i ögat och lämnar områden med depigmentering, pigmentklumpning och drusen (gula avlagringar under näthinnan).
Torr AMD utvecklas vanligtvis mycket långsamt. Det finns tre steg: tidigt, mellanliggande och avancerat. Det tidigaste stadiet kännetecknas av drusen och normal syn eller mild synförlust. Central synförlust vidgas, ytterligare drusen kan förekomma eller förstoras och pigmentförändringar utvecklas när tillståndet utvecklas. Graden av synförlust varierar med torr AMD men utvecklas sällan till juridisk blindhet. Makulär vävnadsatrofi och mild ärrbildning kan utvecklas.
Drusen är gula avlagringar under näthinnan.
Våt (neovaskulär) AMD
Wet AMD står för cirka 10% av alla AMD-fall. Människor med den torra formen av AMD kan utvecklas till den mer allvarliga våta formen.Ny blodkärltillväxt (neovaskularisering) inträffar under näthinnan. Även om dessa fartyg är nya är de svaga till sin natur. Blod och vätska läcker ut ur de nya blodkärlen och lyfter ofta makula och orsakar synförvrängningar, vilket kan leda till permanent vävnadsskada. Ärrbildning kan uppstå och orsaka betydande synförlust och många gånger juridisk blindhet.
Ytterligare typer
Andra diagnoser av makuladegeneration inkluderar:
Geografisk makuladegeneration: Geografisk makuladegeneration är en avancerad form av torr makuladegeneration, här finns ett allmänt större område med förlust av retinala pigmentepitelceller (RPE). RPE, som ger baksidan av ögat en karakteristisk röd-orange färg, hjälper till att ge näring till fotoreceptorerna i ögat, stavarna och kottarna. Som ett resultat kommer allt som orsakar sjukdom i RPE så småningom att påverka stavarna och kottarna i näthinnan.
Det kallas "geografiskt" eftersom de stora områdena med förlorad RPE verkar som kontinenter omgivna av ett hav med en sund näthinna. Ibland beskrivs det som bortfall av RPE. Vanligtvis finns det inget vätskeläckage eller blödning, och synförlusten sker mycket långsamt. Läkare studerar genterapi och RPE-transplantationsbehandling.
Juvenil makuladegeneration: Juvenil makuladystrofi representerar en grupp av tillstånd hos ungdomar som orsakar makuladegeneration; vanligtvis ärvda, kan de överföras antingen recessivt (måste ha recessiv gen från båda föräldrarna som vid Stargardts sjukdom, den vanligaste typen) eller dominerande (endast en dominerande gen från någon av föräldrarna behövs för att uttrycka sjukdomen, som i Bests sjukdom, även känd som Bests vitelliforma retinal dystrofi).
Medan Bests sjukdom kännetecknas av ungdomsdebut, finns det också en vuxenform av vitelliform makuladystrofi med liknande egenskaper.
Makuladegenerationssymtom
Synförlust vid makuladegeneration är så gradvis att du kanske inte märker det i början. Det finns vanligtvis ingen smärta. När sjukdomen fortskrider kan din syn bli suddig och föremål kan verka förvrängda. Vissa personer med AMD kan klaga på saknade bokstäver i ord eller svårigheter att se mindre tryck.
När tillståndet utvecklas kan det också förekomma en djup förlust eller nedtoning av den centrala synen, medan den perifera synen förblir oförändrad. Ibland kan färgvisionen ändras.
Tecken på AMD kommer också att finnas, även om de bäst upptäcks av en ögonhälsoexpert.
Orsaker
De vanligaste typerna av makuladegeneration relaterad till åldrande. Det finns också flera andra kända riskfaktorer för att utveckla åldersrelaterad makuladegeneration:
- Ålder
- Rökning
- Näringsbrister
- Familjehistoria
- Ljus ögonfärg
- Högt blodtryck
- Sol exponering
- Kardiovaskulär sjukdom
- Högt kolesterol
- Fetma
- Kvinnligt kön
- Framsynthet
Din miljö kan också bidra till utvecklingen av AMD, och aktuell forskning fokuserar på gener som kan öka eller minska risken för att utveckla AMD.
Orsaker och riskfaktorer för makuladegenerationDiagnos
Diagnosen AMD ställs efter en omfattande ögonundersökning utförd av en optiker eller ögonläkare.
Avstånd och närsyn mäts också. Ett test som kallas "Amsler grid" utförs för att lokalisera blinda fläckar, vinkande linjer eller synförvrängningar. En utvidgad retinal undersökning gör det möjligt för läkaren att se en förstorad vy av makula.
Andra tecken
Din ögonläkare kommer att leta efter tecken som:
- Drusen och förändringar i de pigmenterade cellerna i makula på grund av cellulär skräpuppbyggnad
- Ny tillväxt av blodkärl (neovaskularisering): En uppfattad syrebrist i näthinnan kan signalera kemiska medlare som orsakar detta.
- Vätska eller blod som har läckt ut i näthinnevävnad (på grund av nya blodkärl, som är svaga när de bildas)
Om AMD misstänks kan ett färginjektionstest, fluoresceinangiografi (FA) beställas. Ett annat diagnostiskt test, optisk koherens tomografi (OCT), kan också utföras. Om ett allvarligt fall av torr AMD upptäcks kan en hänvisning till en näthinnespecialist vara nödvändig.
Hur diagnostiseras makuladegenerationBehandling
Det finns inget känt botemedel mot makuladegeneration. AMD-behandling fokuserar på att fördröja eller minska sjukdomsprogressionen och varierar beroende på dess stadium.
Baserat på den åldersrelaterade ögonsjukdomsstudien (AREDS) visade sig kosttillskott innehållande vitamin C och E, betakaroten och zink sakta ner eller fördröja utvecklingen av mellanliggande torr AMD till avancerad AMD med 25% hos vissa personer med tillstånd.
Diskussionshandbok för Macular Degeneration Doctor
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Behandling för våt AMD fokuserar på att stoppa vätskeläckaget från neovaskularisering. Procedurer såsom fotokoagulering och makulär translokation har utförts med varierande resultat. Anti-vaskulär endoteltillväxtfaktor (anti-VEGF) läkemedel används för behandling av makuladegeneration. Dessa läkemedel injiceras direkt i ögat och verkar för att förhindra att nya blodkärl bildas.
Om du har betydande synförlust på grund av AMD, kan länsvisionscentra och läkare rekommendera produkter eller modifieringar hemma som kan ge tillbaka funktionell syn och förbättra din livskvalitet. Några av dessa enheter inkluderar kraftfulla läsglasögon eller bifokaler, teleskoplinser, handhållna enheter, förstoringsglas och tv-apparater med sluten krets.
Andra rekommendationer, som att använda stora numrerade klockor och urtavlor, stora tryckböcker, skrivmallar och elektroniska samtalsapparater, kan dramatiskt förbättra din livskvalitet med makuladegeneration.
Genombrott i makuladegeneration: nya behandlingar, ny forskningHantera
Att leva med synförlusten av makuladegeneration kan kräva livsstilsanpassningar. Viktiga aspekter av livet som påverkas är att köra, läsa och utföra finmotoriska uppgifter som kräver ett heltäckande synfält, som att sy och använda verktyg. I vissa fall kan aktiviteter behöva misstänkas. Men i andra kan hjälpmedel (som förstoringsglas) och modifieringar hjälpa och låta dig fortsätta.
Socialt stöd är till hjälp, inte bara för att hjälpa dig att anpassa dig utan också för att hjälpa dig med dagliga uppgifter om det behövs. Du kan också överväga att utforska erbjudanden som kollektivtrafik.
Sätt att anpassa och hantera makuladegenerationEtt ord från Verywell
Det är viktigt att få regelbundna ögonundersökningar som en del av ditt rutinmässiga hälsounderhåll under hela ditt liv, även om du inte har synförlust. Om utvärderingar visar att du har tidiga tecken på makuladegeneration, var noga med att följa upp med din ögonläkare som rekommenderas och följ de föreslagna stegen för att stoppa tillståndet från att gå framåt, eftersom detta kan göra skillnad för att förhindra synförlust.
Har du symtom på makuladegeneration?