Innehåll
Tophi är bitar av urinsyra (mononatriumurat) -kristaller som ackumuleras i och runt lederna och andra delar av kroppen som ett resultat av avancerad gikt. En tophus runt en led kan orsaka att den blir svullen och missformad och huden som täcker det blir sträckt och stramt, ibland till sår. Tophi kan erodera ben och förstöra brosk, vilket kan leda till kronisk inflammation som kan vara smärtsam och försvagande. En tophus är vanligtvis lätt att identifiera med en visuell undersökning, men ibland kan avbildning eller aspiration vara nödvändig för att bekräfta en diagnos. Beroende på storleken och placeringen av en tophus kan den lösas upp med läkemedel som sänker nivåerna av urinsyra i blodet eller, om det är mycket stort, avlägsnas kirurgiskt. Tophi drabbar 12% till 35% av personer med gikt.Symtom
Symtom på tophi beror till stor del på var de ligger, vilken typ av vävnad som påverkas och hur avancerad tophi är. Oftast påverkar de lederna, i synnerhet storåen, fingrarna och armbågarna, såväl som knäna eller handlederna, där de framstår som hårda knölar som gör att leden blir glödlampa och vansirad.
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
Andra kroppsdelar där tophi kan utvecklas inkluderar underarmar, öron, akillessenan, njurpyramiden i njurarna, hjärtklaffar och sclera (vitt yttre lager av ögongloben).
Ursprungligen kan de inte orsaka smärta eller begränsa ledernas funktion. Men om de blir större kan de leda till instabilitet i lederna, begränsa rörelseomfånget och erodera benet vid ledplatsen. Huden som ligger över en tophus blir ofta spänd och sårar så småningom och släpper ut ett mjukt, vitt material gjord av härdad urinsyra .
Bildandet av dessa mineraliserade massor kan också leda till kronisk artrit och leddeformitet.
Symtom på giktOrsaker
Tophi börjar i allmänhet utvecklas i lederna och vävnaderna i det avancerade kroniska tophaceous stadiet. Detta inträffar i genomsnitt 11,6 år efter en första giktattack och är karakteristisk för gikt som har blivit obehandlad under långa perioder. Vänster obehandlad, höga nivåer av urinsyra, känd som hyperurikemi, ett tillstånd där nivåer av urin syra kan orsaka njursten och försämring av njurfunktionen.
Diagnos
Det knotiga, vridna utseendet på tophi på händerna eller andra kroppsdelar är typiskt. Labtest kan bekräfta en diagnos: Magnetisk resonanstomografi (MRI) eller datortomografi (CT) skannar utvärderar större tophi samt omfattningen av skador på ben och brosk i omgivande leder. En CT-skanning ger de mest detaljerade och exakta bilderna. Tophi kan också aspireras, och det tophaceous materialet uttrycks och analyseras under ett mikroskop för att bekräfta en diagnos av kronisk tophaceous gikt.
Behandling
Behandling av tophi är ofta en del av en omfattande giktbehandlingsplan och innehåller urinsyrareducerande läkemedel och livsstilsförändringar som viktkontroll och en diet med låg mat som innehåller puriner, såsom kalvkött, musslor, tonfisk, bacon och öl. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Små tophi som inte är smärtsamma eller begränsar rörelsen kanske inte behöver tas bort - din läkare kan ordinera läkemedel eller ändra din diet för att krympa dem. För större tophi kan kirurgisk excision vara det bästa sättet att förhindra ytterligare skador eller förlust av rörelseomfång i din led.
Flera läkemedel har visat sig vara effektiva vid att sänka nivåerna av urinsyra i blodet till 5 milligram / deciliter (mg / dL), vilket är den punkt då tophi kommer att lösas upp. Dessa inkluderar Aloprim (allopurinol), Uloric (febuxostat), Krystexxa (pegloticas) och Benemid (probenecid).
Med behandling kan tophi lösas upp och försvinner helt med tiden.
Ett ord från Verywell
Om du har gikt är det viktigt att övervaka dina urinsyranivåer regelbundet - även under perioder när du är symptomfri och mellan attackerna. Förståeligt är det lätt att sluta uppmärksamma när gikt är vilande och du är smärtfri . Om du hanterar gikt ordentligt vid Allt gånger har du större chans att lyckas med långvarig behandling. Du kan avvärja en minskad livskvalitet som människor med tophi ofta upplever eftersom deras gikt har varit obehandlad för länge. De goda nyheterna? Med behandling kan tophi lösas upp och helt försvinna med tiden.
Diskussionguide för giktläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
