Ipilimumab för behandling av melanom

Innehåll

• Vad är melanom?
• Hur fungerar Ipilumumab?
• Beviset för att Ipilumumab fungerar
• Biverkningar av Ipilumumab

Ipilimumab är en adjuvant behandling som godkänts av Food and Drug Administration för att behandla melanom. Detta är goda nyheter för patienter, som länge hade få alternativ när melanom hade spridit sig till andra delar av kroppen (stadium IV-sjukdom).

Vad är melanom?

Melanom, den allvarligaste typen av hudcancer, utvecklas i cellerna (melanocyter) som producerar melanin - pigmentet som ger huden din färg. Melanom kan också bildas i dina ögon och sällan i inre organ, såsom tarmarna.

Hur fungerar Ipilumumab?

Ipilumumab är en antikropp som aktiverar kroppens immunsystem för att bekämpa melanom genom att hämma den cytotoxiska T-lymfocytassocierade antigen 4 (CTLA-4) -molekylen. CTLA-4 är en molekyl på T-celler, en typ av vita blodkroppar som spelar en kritisk roll för att reglera naturliga immunsvar. Närvaron av CTLA-4 undertrycker immunsystemets svar på sjukdomar, så blockering av dess aktivitet stimulerar immunsystemet att bekämpa melanom.

Beviset för att Ipilumumab fungerar

Tre fas II kliniska prövningar har visat att behandling med ipilimumab resulterar i ett års överlevnadsnivå på 47 till 51 procent för personer med stadium III eller IV melanom, vilket är nästan dubbelt så stort som genomsnittet.

Det testas i avancerade (fas III) försök i sig själv och i kombination med vacciner, andra immunterapier (såsom interleukin-2) och kemoterapier (såsom dakarbazin). Den totala svarsfrekvensen varierar från 13 procent med ipilimumab plus vaccin hos patienter med stadium IV-sjukdom till 17 och 22 procent med ipilimumab plus dakarbazin respektive interleukin-2 hos patienter med metastaserad sjukdom. Svaren har varit långvariga och bland dem som upplever allvarligare biverkningar har ännu högre svarsfrekvenser sett (upp till 36 procent). Dessa resultat tyder på att mer än en tredjedel av ipilimumabbehandlade patienter med avancerat melanom upplever en långvarig överlevnadsfördel, en sällsynt framgångssaga vid behandlingen av denna sjukdom.

Biverkningar av Ipilumumab

Till skillnad från kemoterapi, där biverkningar blir uppenbara strax efter påbörjad behandling, kan biverkningarna associerade med ipilimumab variera kraftigt, förmodligen för att det mänskliga immunsystemet varierar från person till person.

De vanligaste biverkningarna av ipilimumab uppträder i mag-tarmkanalen (såsom diarré och inflammation i tjocktarmen) och i huden (såsom utslag och inflammation i huden). Mindre frekventa biverkningar inkluderar hepatit, inflammation i hypofysen (hypofysit), ögoninflammation (uveit) och njurproblem (nefrit). Biverkningar förekommer hos upp till 84 procent av patienterna men är i allmänhet milda och behandlingsbara.