Innehåll
Antalet och platsen för dina drabbade lymfkörtlar är en viktig del av diagnosen bröstcancer. Informationen används tillsammans med egenskaperna hos den primära tumören och graden av cancermetastas (spridning) - för att bestämma malignitetens stadium och din prognos (långsiktiga utsikter) efter avslutad cancerbehandling.Lymfkörtlarnas roll
Lymfkörtlar är grupperade i olika delar i kroppen och fungerar som filter för att fånga och neutralisera sjukdomsframkallande mikroorganismer. De närmaste brösten, kallade axillära lymfkörtlar, ligger precis under armhålan.
Eftersom cancerceller som skjuts från den primära tumören kommer i kontakt med axillära lymfkörtlar först, kommer det att vara lymfkörtlarna som läkarna först tittar för att avgöra om cancer har spridit sig.
När bröstcancer sprider sig till axillära lymfkörtlar gör det på ett ordnat sätt, eftersom noderna naturligt visas i form av en kedja eller stationer. Att hitta den första lymfkörteln i kedjan är ett användbart sätt att upptäcka om cancer har kommit in i axillära lymfkörtlar. Detta görs genom ett förfarande som kallas sentinel node biopsi. Om kedjans första lymfkörtel (sentinel) inte har någon cancer i sig, är det en indikation på att cancer inte har nått axillan och därför kan onödiga kirurgiska ingrepp på detta område undvikas. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Lymfknutans status
Om dina lymfkörtlar är rena för cancer anses de vara negativa eller klara och ges betyget N0 (N-Zero). Lymfkörtlar som innehåller cancerceller betraktas som positiva och klassificeras som N1, N2 eller N3, beroende på antalet lymfkörtlar som påverkas samt deras placering.
Bedömningen av lymfkörtlar kan i stort beskrivas enligt följande:
- N0 (N-noll): Inga cancerceller har hittats.
- N1: Cancer finns i 1 till 3 lymfkörtlar antingen under armen eller i bröstvävnaden.
- N2: Cancer finns i 4 till 9 lymfkörtlar antingen under armen eller i bröstvävnaden.
- N3: Cancer finns i tio eller flera lymfkörtlar under armen, i bröstvävnaden eller över eller under kragebenet.
Om cancer har spridit sig till lymfkörtlar anses den vara "lokalt avancerad" (i motsats till avlägsna framsteg eller metastaser) och detta har prognostiskt värde; det ger i allmänhet en sämre prognos. Arten av cellerna som utgör cancer (inklusive men inte begränsat till: närvaron av hormonreceptorer på ytan av cellerna), patientens egenskaper och andra faktorer hjälper till att komplettera bilden av prognosen för en viss cancer. Trots att en cancer är lokalt avancerad är den fortfarande en mycket behandlingsbar och ofta botbar cancer.
Även med avancerad metastatisk sjukdom kommer en av fyra kvinnor att leva i fem år eller mer.
Iscensättning av bröstcancer
Lymfkörtelbetyget spelar en viktig roll vid iscensättning av cancer. Iscenesättningen utförs så att lämplig behandling kan levereras, så att du varken överbehandlas eller underbehandlas. Det hjälper också till att bestämma din prognos, inklusive en grov uppskattning av din livslängd efter behandling.
Det iscensättningssystem som används mest för bröstcancer kallas TNM-systemet. TNM kombinerar resultaten av tre primära faktorer:
- Tumörstorlek (T)
- Lymfknutans status (N)
- Metastas (M), oavsett om den är närvarande eller inte
Din TNM-poäng kommer att användas tillsammans med andra testresultat - inklusive den typ av cancercellstyp som är inblandad (som adenokarcinom, skivepitelcancer etc.) - för att fastställa behandlingsplanen.
År 2017 tillkännagav den amerikanska gemensamma kommittén för cancer ändringar av cancerstaging-systemet. Idag, förutom tumörstorlek, lymfkörtelstatus och närvaro av metastas, innefattar iscenesättningen av bröstcancer också bestämningen av tumörens hormonstatus (oavsett om den påverkas av östrogen eller progesteron) och HER2 status (högre än normala nivåer av proteiner på bröstcancerceller, vilket gör dem mer mottagliga för vissa läkemedel).