Innehåll
- Definition av Lung Nodules
- Utbredning
- Symtom
- Orsaker
- Diagnos
- Biopsi av lungnoduler
- Godartade kontra maligna noder
- Obestämda lungknutor
- Screening av lungcancer
- Behandling
Faktorer som rökhistoria, hur knölen ser ut (till exempel om förkalkningar finns) och mer kan hjälpa din läkare att uppskatta chansen att knölen är malign eller godartad. Diagnos inkluderar vanligtvis en CT-skanning eller andra studier, men en biopsi behövs för att göra en avgörande diagnos. Behandlingarna varierar beroende på den specifika orsaken till knölen.
Det är viktigt att omedelbart konstatera att majoritet-minst 60 procent av lungknutorna totalt sett är inte cancer. Vi kommer att prata om dessa möjliga orsaker, men det är lika viktigt att notera att om en nodul är lungcancer finns det fortfarande en god chans att den kan botas. En nodula är per definition mindre än tre centimeter i diameter, och i denna storlek är många lungcancer mycket härdbara. Men även för lungcancer som är större har behandlings- och överlevnadsgraden för lungcancer förbättrats avsevärt under de senaste åren.
En sista punkt innan du börjar är att notera att det är viktigt att följa en diagnos även om du aldrig har rökt. För närvarande finns det fler tidigare rökare och aldrig rökare som utvecklar lungcancer än människor som röker. Alla som har lungor kan få lungcancer, och i själva verket har lungcancer ökat betydligt bland en grupp: unga kvinnor som aldrig röker.
Definition av Lung Nodules
En lungknut definieras som en "fläck" på lungan som är 3 centimeter (cirka 1,5 tum) i diameter eller mindre. Dessa knölar kallas ofta "myntskador"när det beskrivs vid ett avbildningstest. Om en abnormitet ses på en röntgen av lungorna är större än 3 centimeter, anses den vara en" lungmassa "istället för en nodul och är mer sannolikt cancerframkallande.
Lungknutor behöver vanligtvis vara minst en centimeter stora innan de kan ses på en röntgen på bröstet, medan knölar så små som en till två millimeter ibland kan ses vid en CT-skanning.
Utbredning
Lungknutor är ganska vanliga och finns på en av 500 röntgenbilder på bröstet och en av 100 CT-skanningar av bröstet. Cirka 150 000 lungknutor upptäcks hos människor i USA varje år. Ungefär hälften av personer över 50 år som röker kommer att ha knölar på en CT-skanning av bröstet.
Om en potentiell nodul ses på en röntgen på bröstet är det viktigt att göra en CT-skanning. Små cancerformer kan missas vid röntgen på bröstet.
Symtom
De flesta lungknutor orsakar inga symtom och finns "av misstag" eller "förresten" när en röntgen av bröstet görs av någon annan anledning. Om symtom förekommer kan de inkludera hosta, hosta upp blod, väsande andning, andfåddhet (ofta vaga i början och endast med aktivitet), eller luftvägsinfektioner om knöl (arna) ligger nära en större luftväg.
Orsaker
Lungknutor kan vara antingen godartade (icke-cancerösa) eller maligna (cancer). De vanligaste orsakerna är totalt granulom (klumpar av inflammerad vävnad på grund av en infektion eller inflammation) och hamartom (godartade lungtumörer). Den vanligaste orsaken till maligna lungknutor inkluderar lungcancer eller cancer från andra delar av kroppen som har spridit sig till lungorna (metastatisk cancer).
Noduler kan delas upp i några huvudkategorier.
- Infektioner: Infektiösa orsaker till knölar kan inkludera bakterieinfektioner som tuberkulos och andra mykobakteriella infektioner, svampinfektioner såsom histoplasmos, blastomykos, aspergillos och coccidiomycosis och parasitinfektioner såsom ascariasis (rundmaskar), echinococcus (hydatidcyster) och paragonim (lever) flukes). När immunsystemet "avvärjer" infektionsområden bildar det ofta granulom.
- Inflammation: Tillstånd som reumatoid artrit, sarkoidos och granulomatos med polyangiit, liksom pneumokonioser såsom silikos kan också leda till granulom.
- Godartade tumörer: Godartade lungtumörer såsom hamartom (den vanligaste godartade lungtumören), bronkiala adenom, fibromer, blastom, neurofibrom och hemangiom. kan dyka upp som en nodul i lungorna vid röntgen.
- Maligna tumörer: Cancers som kan uppträda som en nodula inkluderar lungcancer, lymfom, sarkom och karcinoida tumörer (neuroendokrina tumörer).
- Metastaser: Lungknutor kan också bero på metastaser från andra cancerformer som bröstcancer, koloncancer, blåscancer och prostatacancer. När en nodul beror på en metastas från en annan cancer, finns det ofta flera lungknutor närvarande.
- Andra godartade knölar: Lunginfarkt (områden i lungvävnad som har tappat blodtillförseln), abnormiteter i blodkärlen (AV-missbildningar), atelektas (kollaps av en del av en lunga), lungfibros och amyloidos är alla andra möjliga orsaker till en lungnod.
Diagnos
Det första din läkare vill göra om hon ser en lungnodul på din röntgen är att få tidigare röntgenbilder och jämföra dem. Om nodulen eller nodulerna har varit närvarande länge kan det hända att ytterligare tester inte behövs. Om nodulen är ny eller om du inte har några tidigare röntgenbilder att jämföra kan det behövas ytterligare upparbetning.
Om en nodulär finns på en röntgen på bröstet är det första steget vanligtvis att göra en CT-skanning av bröstet. Andra tester som MR eller bronkoskopi kan behövas.
Vid denna tidpunkt kommer din läkare att vilja veta din historia samt alla riskfaktorer du har för någon typ av lungknutor (se nedan). Till exempel, om du nyligen har rest kan en svampinfektion vara mer sannolik, medan om du har rökt kan en malign tumör vara mer sannolik. Egenskaperna hos tumören som ses på din CT-skanning kommer också att utvärderas.
En PET-skanning är ibland till hjälp för att ytterligare definiera en nodul. Till skillnad från CT-skanningar och MR som är "strukturella" tester är en PET-skanning ett "funktionellt test". En CT- eller MR-skanningshytt hittar skador i lungorna men ger inte riktigt ett mått på vad som händer i en nodul. Med en PET-skanning injiceras en liten mängd radioaktivt socker i blodet. Aktivt växande tumörer tar upp mer av det socker som tänds vid undersökningen. Detta kan vara till hjälp för att skilja en växande tumör från en ärrvävnad eftersom en växande tumör tar upp mer av sockret. Detta är särskilt användbart för dem som har haft tidigare bröststrålning, lunginfektioner eller operationer som kan leda till ärrvävnad.
Om en knöl inte verkar växa eller har egenskaper som en godartad tumör, (har "låg sannolikhet" för att vara cancer) kan en "vänta och titta" -metod ibland tas, med en CT-skanning upprepad efter en viss tidsperiod . Enstaka ensamma knölar som har förblivit oförändrade under en period av två eller fler år behöver i allmänhet ingen ytterligare upparbetning.
Biopsi av lungnoduler
Tyvärr behövs ofta en lungbiopsi för att veta säkert vad som orsakar en nodul. Tack och lov finns nu ofta nya och mindre invasiva metoder för provtagning av vävnad. Detta kan vara viktigt även om din läkare är ganska säker på vad som orsakar knölen eller knölarna.
Ett exempel är när knölar tros vara metastaserande cancer från en annan tumör som bröstcancer. Ny forskning tyder på att även när en lungnodul hittas hos en person som kan förväntas ha lungmetastaser, var bara hälften av nodulerna metastaser vid biopsi. Upp till 25 procent var snarare en andra primär lungcancer.
Beroende på nodulens placering kan en fin nålbiopsi göras. Ibland kan endobronkial ultraljud och biopsi göras som en del av en bronkoskopi. Ibland kan en öppen biopsi behövas. Även när detta är fallet kan nyare tekniker, såsom videoassisterad torakoskopisk kirurgi (VATS) ofta göras istället för en torakotomi.
Godartade kontra maligna noder
Sammantaget är sannolikheten att en lungknut är cancer 40 procent. Men en persons faktiska risk beror på en mängd olika faktorer, såsom ålder: Hos personer yngre än 35 är chansen att en lungknöl är ondartad mindre än 1 procent, medan hälften av lungknölarna hos personer över 50 år är cancerösa.
Etnicitet kan också spela en roll: Exempelvis har nyligen genomförda studier visat att lungknutor på grund av schistosomiasis, en parasitinfektion, är ganska vanliga hos afrikanska invandrare. Likaså är knölar relaterade till svampinfektioner som coccidiomycosis vanliga i sydväst.
Här är andra faktorer som kan spela en roll i huruvida en lungnodul (eller knöl) som dyker upp på en röntgen är icke-cancerös eller malign.
Låg risk för lungcancerUnder 35 år
Nodulen är liten (mindre än 3 cm i diameter)
Patienten är icke-rökare (och har aldrig rökt)
Ingen exponering för toxiner på arbetsplatsen
Ingen historia av lungcancer bland familjemedlemmar
Inga andra tecken eller symtom på lungcancer
Nodulerna är släta och runda
Nodulerna är bara delvis fasta
Nodulerna blir inte större med tiden
Nodulerna förkalkas (innehåller kalciumavlagringar)
Insidan av nodulen är "kavitär" -darker på röntgenstrålar
Endast en eller några knölar är närvarande
Noduler finns i höger eller vänster nedre lober eller höger mittlobar i lungan
Över 50 år
Nodulen är större än 3 cm i diameter
Patienten röker eller är tidigare rökare
Exponering för yrkestoxiner som asbest eller radon
Första eller andra grads släkting med lungcancer
Förekomst av symtom på lungcancer som ihållande hosta eller andfåddhet
Nodulerna är "spikulerade" - har oregelbundna eller lobulära gränser
Nodulerna är fasta
Nodulerna växer snabbt (i genomsnitt fördubblas i storlek på fyra månader)
Noduler visar inga tecken på förkalkning
Noduler är inte kavitära
Förekomst av flera knölar (misstänkt för cancermetastaser i lungorna)
Noduler finns i vänster eller höger övre lungor i lungorna
Obestämda lungknutor
Antalet lungknutor som läses av radiologer som "obestämd" har ökat med tillkomsten av screening av lungcancer. Att höra att din knöl eller knölar är obestämd kan vara förvirrande. Är det inte uppenbart? Tyvärr finns det tillfällen när det är omöjligt på bildtester ensam att veta om en nodul är ondartad - även efter att ha beaktat alla faktorer ovan. För att kunna svara på denna fråga måste en biopsi göras. Tack och lov hittar radiologer, kirurger och patologer tillsammans mindre invasiva metoder för provtagning av vävnad. .
Screening av lungcancer
Lungcancerscreening hos lämpliga personer har visat sig minska dödligheten från lungcancer med 20 procent, men som med alla screeningtest finns det risk för falska positiva effekter, och det är vanligt att hitta knölar vid CT-screening. Men att hitta knölar betyder inte alltid cancer. Faktum är att studier hittills uppskattar detendast cirka fem procent av nodulerna som hittades vid en första CT-screening är lungcancer.
Behandling
Behandlingen av lungknutor varierar mycket beroende på orsaken, oavsett om de är relaterade till infektioner, inflammation, cancer eller andra tillstånd. De flesta godartade lungknutor, särskilt de som finns och inte har förändrats under några år, kan lämnas i fred.
Ett ord från Verywell
Om du har hört att du eller en nära och kära har en lungnodul känner du förmodligen en kombination av nervös och överväldigad.Det finns så många olika möjligheter och några av dessa är skrämmande. Det kan hjälpa lite att tänka på att majoriteten av nodulerna inte är cancer, och även de som kan kan botas med kirurgi.
Om du bestämmer dig för att undersöka din nodul online är det viktigt att notera att vetenskapen förändras snabbt. Nyare diagnostiska tekniker blir tillgängliga och nya behandlingar varje år. Eftersom medicin förändras så snabbt är det viktigt att vara din egen advokat i din medicinska vård. Många har hittat sina lungcancer tidigt genom att vara ihållande att få svar på sina frågor. Ställ fler frågor om du inte får svar. Överväg att få en andra åsikt oavsett vad du hör. När du väljer en plats för en andra åsikt rekommenderar många läkare att få ett yttrande på ett av de större National Cancer Institute-utsedda cancercentren. Inte bara kan dessa centra vara på toppen av de senaste behandlingarna, men ett samråd med en specialist i lungknutor kan sluta spara dig onödiga biopsier och kirurgi om risken för att din knöl är cancer är låg.
Slutligen, nå ut till familj och vänner. Om din knöl visar sig vara lungcancer finns det en aktiv lungcancergemenskap som välkomnar dig.