Innehåll
- Vad är en lungbiopsi?
- Anatomi i andningsorganen
- Vilka funktioner har lungorna?
- Skäl till förfarandet
- Risker med proceduren
- Innan proceduren
- Under proceduren
- Efter proceduren
Vad är en lungbiopsi?
En biopsi är ett förfarande för att ta bort vävnad eller celler från kroppen för undersökning under ett mikroskop. En lungbiopsi är ett förfarande där prover av lungvävnad tas bort (med en speciell biopsinål eller under operation) för att avgöra om lungsjukdom eller cancer är närvarande.
En lungbiopsi kan utföras med antingen en stängd eller en öppen metod. Stängda metoder utförs genom huden eller genom luftstrupen (luftrör). En öppen biopsi utförs i operationssalen under narkos.
De olika biopsiprocedurerna inkluderar:
Nålbiopsi. Efter att lokalbedövning ges, använder läkaren en nål som styrs genom bröstväggen till ett misstänkt område med datortomografi (CT- eller CAT-skanning) eller fluoroskopi (en typ av röntgenfilm) för att få ett vävnadsprov . Denna typ av biopsi kan också kallas a stängd, transthoracic, eller perkutan (genom huden) biopsi.
Transbronchial biopsi. Denna typ av biopsi utförs genom ett fiberoptiskt bronkoskop (ett långt, tunt rör som har ett nära fokuserande teleskop i änden för visning) genom lungarnas huvudvägar (bronkoskopi).
Thorakoskopisk biopsi. Efter att en allmän bedövningsmedel ges, sätts ett endoskop in genom bröstväggen i brösthålan. Olika typer av biopsiverktyg kan införas genom endoskopet för att få lungvävnad för undersökning. Denna procedur kan kallas videoassisterad thoraxkirurgi (VATS) biopsi. Förutom att erhålla vävnad för biopsi kan terapeutiska procedurer, såsom avlägsnande av en nodul eller annan vävnadsskada, utföras.
Öppen biopsi. Efter att en allmän bedövningsmedel ges, gör läkaren ett snitt i huden på bröstet och avlägsnar kirurgiskt en bit lungvävnad. Beroende på resultaten av biopsin kan mer omfattande operationer, såsom avlägsnande av lunglob, utföras under proceduren. En öppen biopsi är ett kirurgiskt ingrepp och kräver sjukhusvistelse.
Andra relaterade procedurer som kan användas för att diagnostisera problem i lungorna och luftvägarna inkluderar röntgen på bröstet, CT-skanning av bröstet, magnetisk resonanstomografi (MRI), bronkoskopi, bronkografi, bröstfluoroskopi, bröstets ultraljud, lungskanning, oximetri , mediastinoskopi, toppflödesmätning, positronemissionstomografi (PET) -sökning, lungfunktionstest, pleuralbiopsi, lungangiogram, sinus-röntgen och thoracentes.
Anatomi i andningsorganen
Andningsorganen består av organ som är inblandade i utbytet av gaser - främst syre och koldioxid - och består av:
Näsa
Svalg
Struphuvud
Trakea
Bronker
Lungor
De övre luftvägarna inkluderar:
Näsa
Näshålan
Etmoidala luftceller
Frontala bihålor
Maxillär sinus
Struphuvud
Trakea
De nedre luftvägarna inkluderar lungor, bronkier och alveoler.
Vilka funktioner har lungorna?
Lungorna tar in syre, vilka celler behöver för att utföra sina normala funktioner. Lungorna blir också av med koldioxid, en avfallsprodukt från kroppens celler.
Lungorna är ett par konformade organ som består av svampig, rosa-grå vävnad. De tar upp större delen av utrymmet i bröstet eller bröstkorgen (delen av kroppen mellan nacken och membranet).
Lungorna är omslutna i ett membran som kallas pleura.
Lungorna är åtskilda från varandra genom mediastinum, ett område som innehåller följande:
Hjärtat och dess stora kärl
Luftrör (luftrör)
Matstrupe
Bräss
Lymfkörtlar
Den högra lungan har tre sektioner som kallas lober. Den vänstra lungan har två lober. När du andas kommer luften in i kroppen genom näsan eller munnen. Den rör sig sedan ner i halsen genom struphuvudet (röstlåda) och luftstrupen (luftröret) och går in i lungorna genom rör som kallas huvudstammbronkier.
En huvudstammbronk leder till höger lunga och en till vänster lunga. I lungorna delar huvudstammens bronkier i mindre bronkier och sedan i ännu mindre rör som kallas bronkioler. Bronchioles slutar i små luftsäckar som kallas alveoler.
Skäl till förfarandet
Anledningar till att en lungbiopsi kan utföras inkluderar, men är inte begränsade till, följande:
För att utvärdera en abnormitet som ses vid röntgen- eller CT-skanning
För att diagnostisera lunginfektion eller annan lungsjukdom
Att undersöka orsaken till oförklarlig vätskesamling i lungan
För att avgöra om en lungmassa är malign (cancerös) eller godartad
Att iscensätta maligna tumörer (bestäm spridningsgraden)
Vilken typ av biopsi som utförs beror på flera faktorer, såsom typen av lungproblem, platsen för lesionen och personens allmänna tillstånd.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en lungbiopsi.
Risker med proceduren
En öppen eller torakoskopisk lungbiopsi är ett kirurgiskt ingrepp som utförs under narkos. Som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer kan inkludera, men är inte begränsade till, följande:
Blodförlust eller blodproppar
Smärta eller obehag
Infektion
Lunginflammation
En nål- eller transbronkial lungbiopsi utförs under lätt sedering och / eller lokalbedövning. Några möjliga komplikationer av dessa procedurer kan inkludera, men är inte begränsade till, följande:
Pneumothorax är när luft fastnar i pleurrummet och får lungan att kollapsa
Blödning i lungan
Infektion
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid ska du meddela din läkare.
Om biopsi utförs med röntgen (CT eller fluoroskopi) anses mängden strålning som används under proceduren vara minimal; därför är risken för strålningsexponering mycket låg.
Det kan finnas andra risker beroende på ditt specifika medicinska tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare före ingreppet.
Innan proceduren
Läkaren kommer att förklara proceduren för dig och erbjuda dig möjlighet att ställa eventuella frågor du har.
Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger ditt tillstånd att göra biopsi. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart. Om du ska ha en torakoskopisk eller öppen lungbiopsi kan din läkare diskutera med dig möjligheten att en mer omfattande operation utförs under ingreppet beroende på resultatet av biopsin.
Förutom en fullständig medicinsk historia kan din läkare utföra en fysisk undersökning för att säkerställa att du har god hälsa innan du genomgår ingreppet. Du kan genomgå blod eller andra diagnostiska tester.
Du kommer att bli ombedd att fasta i åtta timmar innan proceduren, vanligtvis efter midnatt. Om lokalbedövning ska användas för proceduren kan du tillåtas klara vätskor på morgonen efter ingreppet. Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid ska du meddela din läkare.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, jod, tejp eller bedövningsmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och växtbaserade kosttillskott som du tar.
Meddela din läkare om du har haft blödningsstörningar eller om du tar antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, aspirin eller andra läkemedel som påverkar blodpropp. Det kan vara nödvändigt för dig att sluta med dessa läkemedel före ingreppet.
Du kan få ett lugnande medel före proceduren för att hjälpa dig att slappna av. Om du får ett lugnande medel kan du behöva någon som kör dig hem efteråt.
Baserat på ditt medicinska tillstånd kan din läkare begära andra specifika preparat.
Under proceduren
En lungbiopsi kan utföras på poliklinisk basis eller som en del av din vistelse på sjukhus. Procedurerna kan variera beroende på ditt tillstånd och din läkares praxis. Dessutom kan vissa biopsier utföras med lokalbedövning för att bedöva området, medan andra kan utföras med kraftig sedering eller narkos.
I allmänhet är en nål lungbiopsi utförd genom huden följer denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort smycken eller andra föremål som kan störa proceduren.
Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder och kommer att få en klänning att bära.
En intravenös (IV) linje kan startas i din arm eller hand.
Du kommer att placeras så att läkaren lätt kan nå den del av lungan som kommer att samplas. Du kan sitta uppe eller ligga ner.
En röntgen- eller CT-skanning kan användas för att lokalisera den önskade biopsisiten. Huden kommer att markeras.
Huden över biopsisidan kommer att rengöras med en antiseptisk lösning.
Du kommer att känna en nålpinne när lokalbedövningen injiceras. Detta kan orsaka en kort stickande känsla.
Du måste hålla stilla, undvika hosta och hålla andan när du får veta under proceduren.
Ett litet snitt kommer att göras över biopsisidan. Läkaren sätter in biopsinålen mellan revbenen i lungan.
Du kan känna obehag eller tryck när läkaren kommer in i lungan med nålen.
Biopsinålen dras tillbaka. Fast tryck kommer att appliceras på biopsiområdet i några minuter tills blödningen har upphört.
Läkaren kommer att stänga öppningen i huden med suturer eller limremsor, om det behövs.
Ett sterilt bandage eller förband appliceras.
Lungprovet skickas till laboratoriet för undersökning.
Du kan ta en röntgen på bröstet omedelbart efter biopsin.
I allmänhet är en transbronchial lungbiopsi följer denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder och kommer att få en klänning att bära.
En intravenös (IV) linje kan sättas in i din arm eller hand.
Din hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens och syrenivå kan övervakas under proceduren.
Du kommer att vara sittande eller ligga på ryggen.
Du kan få syre genom en näskanyl (ansiktsrör) eller ansiktsmask under proceduren.
Du kan få ett lugnande medel för att göra dig sömnig men upprörd.
En röntgen kan användas för att lokalisera den önskade biopsisiten.
Numbingmedicin kommer att sprutas i baksidan av halsen för att förhindra munkavle när bronkoskopet förts ner i luftstrupen till bronkierna. Sprayen kan ha en bitter smak. Att hålla andan medan läkaren sprayar halsen kan minska smaken.
Du kommer inte att kunna svälja saliven som kan samlas i munnen under ingreppet på grund av bronkoskopet i halsen. Spyt kommer att sugas från munnen då och då.
Läkaren kommer att föra bronkoskopet ner i halsen och in i luftvägarna. När bronkoskopet avanceras kommer vävnaderna och strukturerna att undersökas.
Du kan uppleva lite obehag när bronkoskopet är avancerat. Din luftväg blockeras inte.
Ett eller flera vävnadsprover kommer att erhållas med en nål, tång eller en borste.
Läkaren tar bort bronkoskopet.
Vävnadsprovet skickas till laboratoriet för undersökning.
I allmänhet är en torakoskopisk lungbiopsi kommer att följa denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder och kommer att få en klänning att bära.
En intravenös (IV) linje kan startas i din arm eller hand.
Om det finns överdrivet hår på operationen kan det klippas av.
När du har bedövats sätter anestesiologen in ett rör i dina lungor så att din andning kan få hjälp av en ventilator. Anestesiologen kommer kontinuerligt att övervaka din hjärtfrekvens, blodtryck, andning och blodets syrenivå under operationen.
Du kommer att placeras på operationsbordet på ett sätt som ger bästa åtkomst till den sida av bröstet som opereras, vanligtvis ligger på sidan mittemot operationsområdet.
Huden över det kirurgiska området kommer att rengöras med en antiseptisk lösning.
Ett snitt kommer att göras i bröstet för att sätta in bröstkorg. En eller flera ytterligare snitt kommer att göras på andra platser på bröstet för att sätta in verktyg som ska användas under proceduren.
Efter att thorakoskopet har förts in i bröstet kommer det misstänkta området att lokaliseras, antingen genom läkarens beröring (om det finns en nodul) eller genom att titta på lungvävnaden genom bröstkopet.
När knölen eller misstänkt vävnad har lokaliserats tas ett eller flera vävnadsprover.
Beroende på vilken typ av problem som finns eller misstänks, kan en frusen sektion (vävnaden fryses snabbt och undersöks av en patolog) skickas till laboratoriet för snabb undersökning. Om resultaten från det frysta avsnittet indikerar vissa tillstånd, såsom vissa typer av cancer, kan mer omfattande operationer utföras vid denna tidpunkt. En större del av lungvävnad eller en hel lunglob kan tas bort.
Efter att biopsin och andra procedurer har avslutats kan ett eller flera bröströr införas i brösthålan för att hjälpa till att avlägsna luft eller vätska postoperativt.
Hudsnitten stängs med suturer eller limremsor.
Ett sterilt bandage eller förband appliceras.
I allmänhet är en öppna lungbiopsi kommer att följa denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder och kommer att få en klänning att bära.
En intravenös (IV) linje kommer att införas i din arm eller hand.
Om det finns överdrivet hår på operationen kan det klippas av.
När du har bedövats sätter anestesiologen in ett rör i dina lungor så att din andning kan få hjälp av en ventilator. Anestesiologen kommer kontinuerligt att övervaka din hjärtfrekvens, blodtryck, andning och blodets syrenivå under operationen.
En urinkateter kan sättas in i urinblåsan för att tömma urinen under proceduren.
Du kommer att placeras på operationsbordet på ett sätt som ger bästa möjliga åtkomst till den sida av bröstet som opereras, vanligtvis ligger på sidan mittemot operationsområdet.
Huden över det kirurgiska området kommer att rengöras med en antiseptisk lösning.
Ett snitt kommer att göras längs framsidan av bröstkorgen på nivån för det område som ska undersökas. Snittet sträcker sig under armen till ryggen.
När revbenen visualiseras kommer ett speciellt instrument att användas för att sprida revbenen och lämna lungområdet utsatt.
Läkaren kommer att undersöka lungan. När det misstänkta vävnadsområdet har lokaliserats tar läkaren bort en bit vävnad.
Beroende på vilken typ av problem som finns eller misstänks, kan en frusen sektion (vävnaden fryses snabbt och undersöks av en patolog) skickas till laboratoriet för snabb undersökning. Om resultaten från det frysta avsnittet indikerar vissa tillstånd, såsom vissa typer av cancer, kan mer omfattande operationer utföras vid denna tidpunkt. En större del av lungvävnad eller en hel lunglob kan tas bort.
Efter att biopsin och andra procedurer har avslutats kan ett eller flera bröströr införas i brösthålan för att hjälpa till att avlägsna luft eller vätska postoperativt.
Hudsnittet kommer att stängas med suturer eller kirurgiska häftklamrar.
Ett sterilt bandage eller förband appliceras.
En epidural kateter för att införa smärtstillande medel i ryggen kan sättas in innan du lämnar operationssalen eller i återhämtningsrummet.
Efter proceduren
Din återhämtningsprocess varierar beroende på vilken typ av procedur som utförs och vilken typ av anestesi (om någon) som används. Om du fick generell anestesi kommer du att tas till återhämtningsrummet för observation. När ditt blodtryck, puls och andning är stabil och du är vaken kommer du att tas till ditt sjukhusrum.
Efter lokalbedövning eller intravenös sedering kan du bli utskriven till ditt hem så snart ditt blodtryck, puls och andning är stabila. En röntgen på bröstet kan utföras omedelbart efter biopsin och upprepas på några timmar.
Om din biopsi utfördes med hjälp av ett bronkoskop kan du ha lite obehag i halsen. Du får inte äta eller dricka någonting förrän din gag-reflex har återvänt. Du kan märka viss ont i halsen och smärta vid sväljning i några dagar. Denna ömhet är normal. Att använda halstabletter eller gurgla kan hjälpa.
Efter en transbronchiell lungbiopsi kan du bli instruerad att hosta försiktigt och spotta din saliv i ett bassäng. Sjuksköterskan kommer att övervaka dina utsöndringar. Dina utsöndringar kan vara blodiga.
Om din biopsi utfördes genom huden kan du ta bort bandaget när du uppmanas att göra det och bada som vanligt.
Biopsisidan kan vara öm eller öm i flera dagar efter en nålbiopsi. Ta ett smärtstillande medel för ömhet som rekommenderas av din läkare. Aspirin eller vissa andra smärtstillande medel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade mediciner.
Din läkare kan be dig att undvika ansträngande fysisk aktivitet i några dagar.
Rapportera något av följande till din läkare:
Andnöd
Bröstsmärta
Andningssvårigheter eller smärta vid andning
Hosta blod
Feber och / eller frossa
Rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från biopsiplatsen
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa instruktioner efter proceduren, beroende på din speciella situation.